Para proporcionar energía a una persona y todos sus órganos, el cuerpo descompone el glucógeno y produce glucosa. Para el trabajo del cerebro, es el principal proveedor de energía. Desafortunadamente, las reservas de glucógeno son muy limitadas. Cuando se agotan, el cuerpo cambia a otras fuentes de energía: las cetonas. En la orina y la sangre de una persona sana, están prácticamente ausentes. La detección de estas sustancias en el análisis indica una patología existente.
¿Qué son las cetonas?
El nombre "cetona" proviene del alemán "acetona". Las cetonas son sustancias cuyas moléculas tienen un compuesto orgánico de oxígeno con hidrógeno y dos radicales hidrocarbonados. Hay muchas variedades de cetonas. Por ejemplo, la ubiquinona, es sumamente importante para el trabajo del corazón. Contienen el grupo cetona, la conocida fructosa, la mentona, que forma parte de los preparados para el cuidado bucal, la carvona, utilizada en la industria alimentaria, la progesterona, la cortisona e incluso la tetraciclina. Cada uno de nosotros tiene cetonas en la orina y la sangre, excretando aproximadamente 20-50 mg al día, de los cuales el 70 % es ácido beta-hidroxibutírico débil, el 36 % es más fuerteácido acetoacético y 4% de acetona. El último elemento es el menor de todos, porque puede ser liberado del cuerpo durante la respiración. Lange, Legal y otros no muestran una cantidad tan exigua de la muestra. Por eso se cree que en una persona sana, la norma de las cetonas en la orina es su ausencia total.
Cetonuria y cetoacidosis
En medicina, hay varias condiciones asociadas con las cetonas. Cuando hay muchos de ellos en la sangre, hablan de cetonemia y en la orina, de cetonuria. Con un contenido suficientemente alto de cuerpos cetónicos, el PH comienza a alterarse y se desarrolla cetoacidosis. Si hay muchas cetonas, pero en la sangre hasta que comienzan los cambios de electrolitos, hablan de cetosis. La cetonuria se observa en personas con alteración del metabolismo de proteínas, grasas o carbohidratos. Esta condición ocurre a menudo en niños pequeños y mujeres embarazadas.
Hay una serie de factores que provocan la detección de cetonas en la orina. Las razones son las siguientes:
- diabetes mellitus;
- pancreatitis;
- intoxicación por alcohol;
- lesión cerebral traumática;
- hemorragias;
- operaciones en las membranas del cerebro;
- fuerte excitación del sistema nervioso;
- múltiples lesiones musculares;
- enfermedades infecciosas graves;
- trastornos del glucógeno en el cuerpo;
- tirotoxicosis;
- ejercicio excesivo;
- disentería;
- congelación;
- estados febriles;
- intoxicación;
- desnutrición (varios días)huelga de hambre).
Cetonas en la orina de un niño
En niños menores de 13 años, pero más a menudo hasta los 10 años, las cetonas pueden excretarse en la orina en grandes cantidades. Si esto no está asociado con la diabetes, la causa es una violación del equilibrio ácido-base. Síntomas:
- fuerte olor a acetona en la boca;
- náuseas;
- debilidad, a veces hasta el punto de desmayarse;
- dolor de cabeza (ocurre abruptamente);
- vómitos profusos;
- debilidad general;
- A veces hay dolores en el estómago.
Durante los ataques se recomienda dar "Stimol", "Citrargenin", bebida dulce (té, jugo, agua con almíbar). La nutrición de estos niños debe ser estrictamente dietética, excluyendo alimentos grasos, muffins, especialmente con aditivos de chocolate, frutas y verduras ácidas, bebidas carbonatadas. Cuando pasa el ataque, la condición del bebé se vuelve más o menos estable. Una dieta poco saludable, el ayuno, el estrés nervioso en los bebés y algunas enfermedades infecciosas pueden causar cetonuria no diabética en los niños.
Cetonuria en el embarazo
Las cetonas en la orina durante el embarazo pueden ser presagios de toxicosis temprana, así como de una enfermedad específica llamada diabetes gestacional, que ocurre solo en mujeres embarazadas. Ocurre cuando hay una violación del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo de la futura madre y muy a menudo se encuentra solo en pruebas de laboratorio. La mujer misma puede no sentir ningún cambio patológico. Sin embargo, esta enfermedad es principalmentelos casos que pasan después del parto pueden ser un presagio de diabetes mellitus común, así como de patologías endocrinas. Si el análisis mostró cetonas en la orina, la mujer embarazada debe someterse a exámenes adicionales para descartar la presencia de una verdadera diabetes y enfermedad tiroidea. También es muy importante establecer una dieta equilibrada adecuada, respetando la rutina diaria, eliminar por completo el uso de bebidas alcohólicas, sustancias tóxicas y nocivas.
Cetonuria en la diabetes mellitus
En las personas insulinodependientes, las cetonas en la orina están presentes diariamente en cantidades de hasta 50 g. Este estado debe cambiar hacia una disminución significativa muy rápidamente, no más de 2 días. Esto se logra ajustando las dosis de insulina. La orina para la investigación debe tomarse cada 4 horas. Especialmente peligrosa es la manifestación de cetonuria en bebés diabéticos. Para alrededor del 10% de ellos, termina en muerte. Muy a menudo, la cetonuria se observa en pacientes con diabetes tipo I, es decir, dependientes de insulina. En todos los demás diabéticos, el aumento de cetonas se produce por las siguientes razones:
- dosis insuficientes de insulina;
- inyecciones olvidadas o insulina de baja calidad (caducada);
- Infecciosos y resfriados (sinusitis, neumonía, meningitis y otros);
- problemas de tiroides y trastornos relacionados;
- infarto, accidente cerebrovascular;
- lesiones, cirugías;
- estrés;
- tomar anticonceptivos hormonales.
Cetonas, diabetes y embarazo
Un indicador indispensable de la presencia de diabetes es la detección junto con cetonas en la orina de glucosa. Si estas dos sustancias se encuentran en el primer trimestre, existe una alta probabilidad de que la mujer tenga una verdadera diabetes que existía antes del embarazo. Esta condición es muy desfavorable tanto para la futura madre como para el feto en desarrollo. Amenaza a una mujer con polihidramnios, parto complicado, enfermedades vasculares, hipoglucemia, desvanecimiento fetal, aborto, preeclampsia temprana y tardía, toxicosis severa. Un niño puede nacer con diversas anomalías. La herencia de la enfermedad se observa en el 1,3% de los niños si la madre es insulinodependiente y en el 6,1% si el padre está enfermo. Si se encuentran cetonas en la orina durante el embarazo y se confirma el diagnóstico de diabetes mellitus común, la futura madre debe necesariamente someterse a la terapia prescrita por el médico y seguir una dieta estricta.
Métodos de diagnóstico
La determinación de cetonas en orina se puede realizar en el laboratorio y en casa. La prueba de Legal es pública. Para realizarlo se coloca en la orina una tira especial impregnada de una sustancia alcalina y nitroprusiato de sodio durante 1 minuto. Las propiedades de las soluciones de impregnación son tales que si hay una mayor proporción de cetonas en la orina, cambian de color de blanco a marrón rojizo. Cuanto más brillante es el color, más cetonas contiene. Su número esta prueba muestra solamente aproximadamente. Para números más precisos, se toma un análisis de sangre. Pero hay una gran ventaja en la prueba legal:Puedes hacerlo tú mismo innumerables veces. Asignarlo a diabéticos, mujeres embarazadas, niños con síndrome acetonémico. Cuando se trata con medicamentos del grupo de los sulfhidrilos (Captopril, Kapoten y otros), la prueba no se justifica y puede dar un resultado falso.
Tratamiento y prevención
La cetosis se puede tratar en casa. El evento principal para el paciente es una dieta estricta. De los medicamentos prescritos significa "Cocarboxilasa", "Essentiale", "Splenin", "Metionina". Para evitar un aumento de cetonas en la orina, están prohibidos los siguientes alimentos:
- sopa o borsch con hueso, pescado, caldo de champiñones;
-despojos;
- carnes ahumadas;
- encurtidos, adobos;
- pescado de río (excepto lucio y lucioperca);
- cangrejo de río;
- alimentos grasos, incluidos el requesón y el queso;
- manzanas agrias, cítricos, cerezas;
- algunas verduras (tomates, pimientos, berenjenas, acedera, espinacas, ruibarbo);
- champiñones;
- salsas (mayonesa, ketchup, adjika);
- pasteles de crema, chocolate, muffin;
- café, bebidas carbonatadas, té negro.
Alimentos a restringir:
- carne enlatada;
- mariscos;
- arenque;
- legumbres;
- pasta;
- magdalenas, galletas;
- algunas frutas (plátanos, kiwi);
- crema agria.
En la cetosis progresiva y la cetoacidosis, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. La prevención de estas condiciones consiste en una nutrición adecuada y un modo suave.día, y para los diabéticos - en la puntualidad de las inyecciones de insulina y el control regular de las cetonas en la orina.
