La enfermedad de los dos órganos tubulares que ayudan a que la orina salga de los riñones y se mueva hacia la vejiga se llama uréter dilatado. Debido a problemas con el transporte de orina, una persona tiene trastornos peligrosos en el sistema urinario. Esta es una dolencia bastante grave.
¿Cómo se llama la dilatación del uréter? Megauréter es una lesión congénita o adquirida que causa problemas con el funcionamiento de los riñones, y con la inflamación bilateral en los seres humanos conduce a la insuficiencia renal. Cuando los uréteres tubulares se expanden, no se produce salida de orina, lo que puede provocar inflamación en los riñones y problemas con el sistema circulatorio.
Expansión del proceso tubular
Las paredes del uréter tienen tres capas, lo que ayuda a que la orina se mueva lentamente hacia la vejiga. La capa muscular externa incluye fibras nerviosas y de colágeno que ayudan a mover la orina hasta cinco contracciones por minuto. Con un aumento en el tamaño del uréter, la fuerza contráctil comienza a disminuir, el movimiento de la orina se vuelve difícil y la presión intrarrenal del paciente aumenta. El estancamiento prolongado de la orina provoca la aparición de una infección, que solo empeora la condición de una persona. Si no comienza el tratamiento de la lesión de manera oportuna, pronto habrá problemas con el trabajo de los riñones.
A menudo, los procesos infecciosos en el uréter solo aumentan la expansión del órgano. La dilatación del uréter y la pelvis renal se diagnostica mediante ecografía fetal.
Si después del nacimiento de un niño no hay megauréter, en el futuro no se producirá la expansión de los órganos tubulares. En estado normal, el diámetro del uréter no supera los 5 mm, si se detecta una expansión durante el examen, el médico prescribe un examen más extenso de otros órganos internos.
Los adolescentes con esta forma de lesión suelen presentar los siguientes síntomas: presencia de sangre en la orina, incontinencia, quejas de dolor persistente en el abdomen y la parte inferior de la espalda, formación de cálculos en los órganos urinarios.
Principales tipos de lesiones
Los especialistas identifican estas formas de daño:
- El tipo primario es una enfermedad congénita. Ocurre cuando hay una f alta de coordinación entre el trabajo de los tejidos musculares y conectivos del uréter. En este caso, el cuerpo no tiene la fuerza para mover normalmente la orina a través de los tubos. Un megauréter puede aparecer en un niño incluso en el momento de su desarrollo en el útero. Muy a menudo, la enfermedad de la forma congénita aparece en los niños.
- Tipo secundario: ocurre con alta presión en la vejiga. La mayoría de las veces esta condición escrisis nerviosas periódicas, arrebatos emocionales o cistitis crónica. La mayoría de las enfermedades, después de un diagnóstico completo y la designación de un tratamiento eficaz, desaparecen en los primeros años de vida del recién nacido.
Razones para la expansión
Hay varias razones para la dilatación del uréter. Los principales incluyen presión ureteral alta y problemas de salida de orina. Hubo situaciones en las que, después de la normalización de la presión, el uréter seguía dilatado.
A menudo, al paciente se le diagnostica insuficiencia congénita de los músculos del órgano tubular. En este caso, el uréter se debilita mucho y pierde contractilidad para mover la orina hacia la vejiga. Otra causa de esta afección es el estrechamiento de los conductos donde se unen a la vejiga.
Principales causas del agrandamiento del uréter:
- aumento de la presión dentro del órgano tubular, lo que provoca la expansión del uréter y el riñón, así como problemas con la salida de la orina;
- debilidad de las membranas en las que se encuentran los músculos;
- problemas con la formación y el desarrollo de las terminaciones nerviosas;
- la orina se arroja a la pelvis debido al estrechamiento del uréter.
Síntomas característicos de las lesiones
Hay una gran cantidad de razones para la expansión del uréter en un niño. En ausencia de una lesión primaria, el megauréter avanza en forma latente. En este caso, una persona no tiene síntomas pronunciados de la enfermedad, no sospecha nada sobre su condición. De lo contrario, la persona puede sentirsedolores desagradables en el abdomen y la espalda baja, también puede sentir fácilmente formaciones similares a tumores en él o notar una mezcla de sangre en la orina saliente. Con el desarrollo de una forma aguda de la lesión, a una persona se le diagnostica una gran cantidad de leucocitos en la orina, náuseas, vómitos y aumento de la temperatura corporal.
Los síntomas más desagradables de esta enfermedad aparecen en la segunda y tercera etapa de su desarrollo, es en este momento cuando una persona desarrolla una complicación tan peligrosa como la insuficiencia renal crónica o la pielonefritis.
La micción doble a menudo ocurre en niños con agrandamiento o lesión doble. Esta condición se debe a que después del primer vaciado de la vejiga, ésta se vuelve a llenar con la orina de los órganos dilatados y aparece nuevamente la necesidad de orinar.
La segunda vez la orina sale en grandes cantidades, con olor desagradable y sedimento turbio. Debido al hecho de que el cuerpo debilitado de un recién nacido es muy susceptible a diversas infecciones, pueden comenzar problemas con el desarrollo físico o anomalías esqueléticas. La mayoría de las veces, con la expansión del uréter en los recién nacidos, se pierde el apetito, la piel se vuelve pálida, aparece sed e incontinencia urinaria.
Grados de desarrollo del problema
Después de llevar a cabo las medidas de diagnóstico, el especialista a cargo evalúa el estado de los riñones y prescribe un tratamiento eficaz. Los médicos distinguen tres etapas principales del desarrollo de la enfermedad:
- Etapa fácil. Hay una expansión moderada de la sección inferior.uréter. Esta condición a menudo se resuelve por sí sola sin intervención externa.
- El grado medio de daño. El diámetro del uréter está muy expandido. Con un tratamiento oportuno y de alta calidad, puede deshacerse fácilmente del problema.
- Grado severo. Megaureter puede provocar alteraciones en el funcionamiento de los riñones. En este caso, después del examen, el médico prescribirá definitivamente la cirugía para el paciente.
Cómo progresa un niño pequeño
Con la llegada de equipos modernos en las clínicas, los diagnósticos permiten determinar la presencia de un megauréter y anomalías del sistema genitourinario incluso en la etapa de desarrollo intrauterino. El diagnóstico temprano y la identificación de un megauréter pueden conducir a una cirugía innecesaria. Esto puede explicarse por el hecho de que, en la mayoría de los casos, el proceso de dilatación del uréter en un niño se detiene y el tamaño del uréter se restaura a los pocos meses de vida del bebé.
A esta edad, el médico debe controlar regularmente el estado del bebé y prescribir una prueba de orina y una ecografía. La detección oportuna de la lesión ayudará a evitar complicaciones y exacerbaciones de la enfermedad, así como a evitar cirugías innecesarias para el niño. Los órganos del bebé continúan desarrollándose activamente durante algún tiempo, por esta razón, en los primeros meses de vida, el médico no siempre puede determinar con precisión el estado del sistema urinario y el funcionamiento de los riñones.
Al realizar medidas de diagnóstico, el médico tratante debe estar especialmenteatento y cuidadoso, ya que el riesgo de error en este caso es muy alto. Es posible eliminar la lesión solo con la determinación oportuna y el nombramiento de un tratamiento efectivo y correcto. A menudo sucede que la expansión del uréter en un recién nacido pasa por sí sola. Muy a menudo, no se requiere intervención externa. En un adulto con una etapa aguda de expansión del uréter izquierdo, se realiza una operación obligatoria.
Indicaciones de cirugía
Las indicaciones para la cirugía de dilatación del uréter en el campo médico se dividen en dos tipos separados. Estos son absolutos y relativos.
Lecturas absolutas
Las indicaciones absolutas incluyen una enfermedad que se encuentra en la segunda o tercera etapa de desarrollo. Esta condición es muy peligrosa para la salud y la vida de un niño recién nacido y de un adulto.
La intervención quirúrgica en este caso será la única forma de eliminar la enfermedad y normalizar por completo el estado del paciente.
Lecturas relativas
Una indicación relativa es una enfermedad que se encuentra en la primera etapa de desarrollo y no representa un peligro particular para la vida humana, pero afecta significativamente su condición. Por ejemplo, trae fatiga, dolores de cabeza, reduce la eficiencia, provoca náuseas.
El uréter en este caso está mínimamente dilatado. El paciente tiene tiempo durante el cual puede beber un curso de medicamentos efectivos, que ayudarán a prevenir una mayor dilatación del uréter. Esto ayudará a preparar el cuerpo.paciente para cirugía.
Métodos básicos de investigación
En medicina, la dilatación del uréter se detecta en varias etapas utilizando técnicas de laboratorio para examinar a un paciente. Los más efectivos y precisos son la urografía excretora, el examen con radioisótopos de los riñones, la cistouretrografía.
Urografía electrónica
Un método de diagnóstico eficaz es la urografía, que no causa molestias al paciente y ayuda a obtener información precisa sobre el estado y funcionamiento de los órganos, la ubicación de la lesión, la estructura anatómica de los uréteres, así como como sobre las áreas dilatadas.
Las contraindicaciones para el procedimiento son enfermedad renal grave, crisis nerviosas, problemas con la capacidad de concentración y otros procesos en los que, debido a la acumulación de una gran cantidad de orina en la sangre, es imposible determinar con precisión el cuadro clínico de la enfermedad.
Las mujeres que llevan un niño tienen prohibido realizar el procedimiento, o solo con indicaciones especiales. Por ejemplo, si sospecha una formación maligna o benigna en el uréter.
Cistouretrografía miccional
Otro método para diagnosticar la dilatación ureteral es la cistouretrografía, que ayuda a ver la presencia de dilatación y reflujo (reflujo de líquido de la vejiga) en las radiografías.
En los niños que no pueden vaciar la vejiga por sí mismos, el procedimiento se realiza bajo anestesia. La orina se extrae de la vejiga presionándola con las manos.
Está prohibido realizar dicho examen en los siguientes casos: forma aguda de cistitis, uretritis, así como hipersensibilidad a los medios de contraste utilizados durante el procedimiento.
Encuesta de radioisótopos
Este método de investigación se utiliza para evaluar el funcionamiento de los riñones. Una contraindicación para la conducta puede ser la presencia de enfermedades agudas del sistema genitourinario, intolerancia a los componentes de los medicamentos que se utilizan en el diagnóstico. Antes del tratamiento, es importante averiguar cuál es el mejor lugar para la cirugía de dilatación ureteral.
Terapia
El tratamiento más común y efectivo para el uréter dilatado es la reimplantación. En este procedimiento, se coloca una nueva anastomosis entre el uréter y la vejiga.
Las cirugías pueden ser mínimamente invasivas y abiertas. La primera operación dura 125 minutos y requiere la hospitalización del paciente hasta por una semana. El segundo tipo es una operación que dura el mismo tiempo, pero requiere una hospitalización de 14 a 16 días.
Después de la operación, el niño puede experimentar las siguientes complicaciones: pielonefritis aguda, cólicos en los riñones, sangrado de la herida y migración del stent en la luz del tracto urinario superior.
Recuperación después de la cirugía
La recuperación del paciente ha estado ocurriendo durante bastante tiempo. La evaluación de los resultados de la operación será a distancia. Los médicos juzgarán la calidad y la eficacia de la intervención quirúrgica realizada solo unos años después de la operación misma.
Es importante recordar que no hay nada terrible y peligroso en la operación. No debes tenerle miedo y posponerlo por un tiempo. Según las estadísticas, el éxito en la intervención quirúrgica se observa en el 90% de los pacientes. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la enfermedad, mayores serán las posibilidades de obtener un resultado positivo.
Se debe prestar especial atención a su gravedad en el tratamiento de la dilatación ureteral. La gravedad se determinará después de recibir los resultados del diagnóstico clínico y una evaluación multifactorial por parte del médico. En casos normales de dilatación ureteral, el estado del paciente se recuperará a las pocas semanas de la operación. En casos más complejos, el paciente necesitará de 10 a 15 semanas para la rehabilitación.
Para evitar la dilatación del uréter, es importante controlar la condición del cuerpo y tratar las enfermedades del sistema genitourinario de manera oportuna. También es importante dejar de beber grandes cantidades de líquido si el sistema urinario no tiene tiempo para eliminarlo del cuerpo a tiempo.
