El papel del páncreas es extraordinariamente bueno. Este órgano de secreción externa (exocrina) e interna (endocrina) está involucrado en el proceso digestivo y en la regulación del metabolismo de lípidos, carbohidratos y proteínas en el cuerpo. Los problemas en el trabajo del cuerpo se reflejan en el estado del conducto de Wirsung. La inflamación aguda de la glándula se expresa por su expansión, y en la pancreatitis crónica se observa su expansión, alternando con áreas de estenosis (estrechamiento). En las enfermedades de la glándula del conducto excretor, se producen cambios que se detectan mediante métodos de diagnóstico modernos.
Conducto de Wirsung
El conducto pancreático principal se extiende a lo largo de toda la longitud del páncreas, alcanzando su superficie posterior. El conducto de Wirsung, formado a partir de la confluencia de conductos más pequeños de los lóbulos del órgano, tiene una longitud promedio de 20 cm. Este conducto a menudo termina en el duodeno, en el sitio de formación de dicho conducto.órgano como un esfínter. La conexión constructiva del conducto excretor de la glándula con el duodeno es bastante funcional, su resultado es el procesamiento del contenido intestinal producido por el jugo pancreático.
El tamaño y la forma del conducto de Wirsung no coinciden en muchas personas y dependen de la estructura individual del cuerpo. En la mayoría, se combina con el colédoco y sale al duodeno. Las relaciones de sus divisiones terminales, junto con el conducto común, pueden ser diferentes. Hay 4 tipos de ellos:
- Flujo conjunto de ambos conductos hacia el intestino, donde forman una especie de ampolla. Al mismo tiempo, el esfínter de Oddi, que recubre ambos conductos, los cierra por completo con su contracción. Este tipo se observa en el 55% de los casos.
- Conexión de ambos conductos cerca del duodeno sin la formación de una ampolla común. Este tipo es típico en el 33,6%.
- Confluencia separada en el duodeno de cada uno de los conductos. Este es un tipo de relación bastante raro que se encuentra en 4%.
- Confluencia de conductos a una distancia considerable del pezón de Vater. Ambos se abren en el duodeno y tocan sus paredes. Aproximadamente el 8,5 % de los casos muestran que esta fusión es independiente.
Estas características anatómicas son bastante importantes en la probabilidad de desarrollar modificaciones patológicas del conducto de Wirsung. La relación del conducto biliar común con el conducto principal y con la cabeza de la glándula, su conexión con el duodeno, juegan un papel importante en la comprensión y el desarrollo de una serie de síntomas de patologías y cáncer.páncreas.
Imagen ultrasónica
Las modificaciones del páncreas (violación del parénquima del órgano) pueden ser causadas por varios factores causales. Son visibles durante el examen de ultrasonido, lo que le permite evaluar el tamaño y la estructura del parénquima, ver los contornos, la presencia de patologías y el estado de los conductos de la glándula. Los signos de enfermedades individuales diagnosticadas durante el examen también muestran anomalías probables que pueden afectar el conducto pancreático de Wirsung.
Por cierto, vale la pena señalar que muchas personas sanas pueden experimentar síntomas de cambios difusos asociados con la situación ambiental y el uso de productos con varios conservantes y estabilizantes.
Signos de patologías en ecografía
Enfermedades como pancreatitis aguda y crónica, pancreolitiasis, quistes y otras patologías se detectan con mayor frecuencia.
El agrandamiento difuso del parénquima de la glándula a menudo causa pancreatitis aguda. Durante el examen, los contornos del órgano se vuelven borrosos, se pueden observar puntos ciegos en su estructura, que pueden ser el resultado de una hemorragia o necrosis de la glándula. Se determina la expansión del conducto de Wirsung y otros conductos de la glándula.
En la forma crónica de pancreatitis, es posible que el tamaño del órgano no cambie. Sus contornos no se vuelven borrosos y desiguales. La señal de eco del tejido de la glándula se reduce. En presencia de fibrosis, el parénquima se engrosa, el conducto de Wirsung se deforma y se estrecha y sus paredes se engrosan. Con frecuenciareveló violación de la permeabilidad de los conductos de la glándula. Tales cambios inflamatorios son consecuencia de la formación de quistes y calcificaciones.
La formación de cálculos en el parénquima, o pancreolitiasis, es el resultado de la inflamación de la glándula o una violación de la salida de enzimas. Inicialmente, hay estancamiento en los conductos del órgano, que se expresa por la expansión del conducto de Wirsung. En la siguiente etapa en el desarrollo de la condición patológica, se depositan proteínas en el jugo pancreático y se depositan calcificaciones, que en la ecografía se expresan como un aumento difuso de la ecogenicidad del parénquima. La forma avanzada de la enfermedad conduce a la pancreolitiasis.
Las condiciones patológicas de otros órganos internos (insuficiencia cardíaca crónica, hepatitis, cirrosis) pueden afectar la estructura de la glándula.
Las desviaciones detectadas en el páncreas pueden deberse a sus diversas enfermedades, pero los factores causales más frecuentes son la pancreatitis y la pancreolitiasis.
Pancreatitis
Desde un punto de vista clínico, la pancreatitis (un proceso inflamatorio del páncreas) puede ocurrir en forma aguda o crónica. La causa de la enfermedad puede ser el cese del flujo de jugo producido por el cuerpo hacia el duodeno debido a la obstrucción del conducto. Con una inflamación prolongada, las enzimas de las glándulas comienzan a digerir sus propias células. La causa de la inflamación también puede ser el daño a la glándula debido a su hinchazón.
La pancreatitis aguda suele ser causada por la presencia de cálculos biliares,que obstruyen los conductos, o alcoholismo, que provoca la obstrucción de los pequeños conductos del órgano.
Pancreolitiasis
La pancreolitiasis es una condición patológica caracterizada por la formación de cálculos en el conducto de Wirsung de la glándula o sus ramas. Los signos de la enfermedad son dolor espasmódico en la zona epigástrica, que se irradia a la región lumbar.
La presencia de cálculos, que impiden la salida del jugo pancreático, conduce a trastornos digestivos. Con tal estancamiento, la ecografía revela que el conducto de Wirsung está dilatado y que las paredes de los conductos pequeños se estiran.
Sin embargo, vale la pena recordar que la imagen de ultrasonido no proporciona información completa para hacer un diagnóstico. Se necesitan encuestas adicionales. Ya que muchas veces cuando se detectan modificaciones difusas del páncreas o del hígado, por ejemplo, no se visualiza el conducto de Wirsung. Otros métodos de diagnóstico ayudan a estudiarlo con más detalle.
Dificultad en el diagnóstico
La complejidad del diagnóstico de las patologías consideradas está relacionada con la ubicación del páncreas. Se encuentra lo suficientemente profundo en el cuerpo humano. Su investigación debe ser realizada únicamente por especialistas calificados e incluir técnicas instrumentales y de laboratorio avanzadas. Este es un estudio exhaustivo del nivel de enzimas pancreáticas (isoamilasa pancreática, lipasa, tripsina en orina, sangre, contenido duodenal). Para establecer insuficiencia pancreática exocrina, es necesariodeterminar los indicadores de elastasa fecal en las heces. El hemograma completo, la evaluación de la glucemia, la ecografía abdominal y la dopplerografía son importantes.
La resonancia magnética se prescribe para obtener cortes axiales de los órganos abdominales.
En situaciones bastante difíciles, también se realiza la laparoscopia diagnóstica. Dado que el trabajo del páncreas a menudo también se ve afectado por la patología de los conductos pancreáticos y biliares, la CPRE es obligatoria.
Colangiografía-RM
La colangiopancreatografía por resonancia magnética en la pancreatitis obstructiva permite un estudio detallado del estado del conducto de Wirsung. Este es uno de los métodos más modernos de examen no ionizante de la vesícula biliar, sus conductos y el conducto pancreático. Permite obtener la información más precisa sobre el estado de estos órganos, determinar la presencia de pólipos, cálculos, estenosis en ellos, visualizar cambios en los vasos y ganglios linfáticos.
Tratamiento
El tratamiento de los cambios difusos detectados en el páncreas puede llevarse a cabo mediante métodos conservadores y operativos. La elección de las tácticas de tratamiento correctas depende en gran medida de la naturaleza de la patología, la presencia de enfermedades concomitantes y el estado general del paciente.
A menudo, debido al diagnóstico y tratamiento tardíos, los signos ecogénicos son irreversibles, no retroceden.
La restauración de la estructura normal de un órgano solo es posible con una terapia adecuada oportuna y el cumplimiento de todosasesoramiento de expertos.
