El sistema circulatorio humano incluye el órgano principal, el corazón y las arterias que salen de él y regresan de los tejidos como venas. Su correcto funcionamiento está determinado por la estructura anatómica normal y las condiciones hemodinámicas. Si se viola una de estas dos condiciones, también se daña el suministro de sangre a otros órganos.
Relevancia
Desafortunadamente, la frecuencia de malformaciones congénitas aumenta cada año. Esto se debe principalmente al deterioro de la situación ambiental ya las deficiencias de salud de los propios padres. Como enseñan los pediatras, debe comenzar a prepararse para el nacimiento de un hijo desde su infancia, lo que implica que ambos cónyuges deben cuidarse cuidadosamente al planificar una familia. Entonces, durante mucho tiempo antes del embarazo, vale la pena abandonar los malos hábitos, curar enfermedades crónicas, la futura madre, para corregir la visión, la nutrición y normalizar el descanso. Sin embargo, todavía hay casos en que los niños con malformaciones congénitas nacen en una familia sana. Por lo tanto, en diferentes períodos de gestación, una mujer debe periódicamentesometerse a un examen de ultrasonido, que le permite detectar trastornos intrauterinos del feto. Pero incluso el diagnóstico de tal proceso no significa la necesidad de interrumpir el embarazo, porque la medicina no se detiene y, en la actualidad, se tratan la mayoría de las malformaciones congénitas. Un ejemplo sorprendente es el conducto arterial no cerrado (Batalov).
Funciones del conducto
El sistema circulatorio fetal es significativamente diferente al de un adulto. Esto se debe a su nutrición especial durante el desarrollo intrauterino: a través de la placenta de la sangre de la madre, todas las sustancias que necesita para crecer, incluido el oxígeno, ingresan a su propia sangre. Por lo tanto, la necesidad del sistema respiratorio y digestivo para el período anterior al nacimiento simplemente está ausente, mientras que el sistema cardiovascular funciona de manera mejorada. Una de sus características más importantes es la ventana oval en el tabique interauricular y el conducto de Batal. Con la ayuda de este último, la aorta se conecta al tronco de la arteria pulmonar y, por lo tanto, la sangre de la madre, sin pasar por los vasos pulmonares, ingresa a la circulación sistémica del feto. Normalmente, en las primeras horas de vida de un bebé, cuando sus pulmones se expanden y comienza a respirar por sí mismo, debe estenificarse, y durante los primeros días, obliterarse por completo y convertirse en un ligamento. Sin embargo, si esto no sucede y el conducto de Batal permanece abierto, se producen graves trastornos hemodinámicos en el sistema de suministro de sangre del niño.
Etiología
Hay tres razones principalestal malformación. La primera es otra patología congénita con la que se combina el conducto abierto de Batal, por ejemplo, el síndrome de Down o la tétrada de Fallot. El segundo es un curso severo del parto con complicaciones que llevaron a la hipoxia o asfixia del feto. Esto puede ser su lentitud, la posición prolongada de la cabeza por encima de la entrada de la pelvis pequeña, la ruptura prematura del líquido amniótico, la aparición de una infección ascendente, el enredo del cuello con el cordón umbilical o la superposición del tracto respiratorio con las membranas fetales, y muchos otros. Y finalmente, el tercero es inicialmente, es decir. en el útero, un conducto de Batal anormalmente ancho o largo formado debido a la influencia de factores por parte de la madre sobre el niño durante la colocación del corazón, es decir, en las primeras 10 semanas de embarazo. Entonces, muchas drogas tienen propiedades teratogénicas, especialmente hormonales, somníferos y antibióticos, virus, alcohol, tabaquismo, situaciones estresantes. Pero hasta ese momento, una mujer debe estar rodeada de un cuidado excepcional y estar en un estado de descanso físico y psicoemocional.
Patogénesis
Los trastornos hemodinámicos en las cardiopatías congénitas, como el no cierre del conducto de Batal, se deben principalmente a la descarga de sangre desde la aorta hacia el tronco pulmonar debido a un pronunciado gradiente de presión. Como resultado, la circulación pulmonar se sobrecarga y se desarrolla gradualmente un estancamiento, seguido de la sudoración de la parte líquida del plasma en los tejidos circundantes. Los pulmones se vuelven fácilmente susceptibles a las infecciones, se vuelven incapaces de respirar normalmenteenriquecer la sangre con oxígeno. Al mismo tiempo, debido a la disminución del volumen de sangre circulante en un círculo grande, se agota, todos los órganos sufren hipoxia severa y, dado que el cuerpo del bebé crece a máxima intensidad durante el primer año, necesita mucho nutrientes y energía. Y debido a la deficiencia de esto, su distrofia aumenta, como resultado de lo cual su funcionamiento también se resiente. El niño aumenta de peso lentamente, a menudo se enferma, se vuelve inquieto, grita constantemente.
Operación
Sin embargo, el método de tratamiento de esta patología no es tan complicado, porque el único problema es el conducto de Batal abierto. La operación se convierte en la única opción para su terapia, porque los métodos conservadores no funcionan en él. El defecto generalmente se corrige quirúrgicamente a la edad de 5 a 10 años, pero se considera que la mejor edad para esto es de 3 a 5 años. Lo principal es que esto sucede antes de la pubertad, cuando el fondo hormonal del cuerpo se reestructura y necesitará más suministro de sangre. Hay datos de casos aislados de tratamiento en la edad adulta tras un diagnóstico tardío del defecto. Durante la operación, el conducto de Batal simplemente se sutura o liga con un acceso transvascular desde la arteria femoral para minimizar el trauma en los tejidos del bebé. Todo esto sucede bajo el control de la angiografía y con la ayuda de dispositivos endoscópicos. Tal minioperación ya ha sido desarrollada activamente por cirujanos y no es difícil.
Pronóstico
Después del tratamiento, la enfermedad haresultado favorable, la esperanza de vida por lo general no sufre. Depende de la etapa de compensación del defecto en el momento de su detección y del grado de cambios en el sistema vascular de los pulmones. Sin embargo, estos pacientes desarrollan gradualmente insuficiencia cardiaca grave, a menudo complicada con endocarditis infecciosa. Incluso se describen casos aislados cuando pacientes no operados vivieron hasta 70-80 años debido a pequeñas desviaciones del conducto arterial y la fuerte capacidad compensatoria de su cuerpo.
