El procedimiento más difícil en el campo de la odontología terapéutica es el tratamiento de conducto. Los canales del diente se encuentran dentro de las raíces y son pasajes estrechos. Solo el uso de un microscopio le permite al médico ver sus bocas. El examen de rayos X le permite al especialista obtener un poco más de información sobre la estructura interna del diente. Sin embargo, una radiografía solo puede mostrar una proyección lateral de las raíces, que no refleja la posibilidad de su superposición, bifurcación.
Todos los métodos de tratamiento del conducto radicular están unidos por especialistas en un campo científico separado: la endodoncia. También estudia la estructura anatómica de los dientes, las características del curso de las patologías en la cavidad dental. En la terapia de endodoncia se utilizan instrumentos especialmente diseñados para este fin, que se caracterizan por cualidades especiales - fuerza y flexibilidad, que permiten manipulaciones en espacios curvos y estrechos. Con la ayuda de la tecnología informática, es posible obtenerimágenes espaciales que permiten examinar en detalle todas las divergencias y ramas del canal dentario.
Los siguientes materiales se utilizan para el tratamiento:
- endurecimiento (cementos);
- no endurecedores (pastas);
- materiales duros (clavijas).
El relleno tiene un conjunto complejo de tareas. Al mismo tiempo, debe bloquear el canal dental, ser duradero y, al mismo tiempo, no causar irritación. Además, es bueno si es transparente a los rayos X para monitorear el proceso y el resultado de la terapia. Los materiales de relleno son seleccionados por el médico. Cada opción de relleno tiene sus propias características, por lo que el médico evaluará los pros y los contras de cada una y le ofrecerá una opción al paciente.
Indicaciones
La terapia endodóntica de un diente es necesaria en las siguientes situaciones:
- Lesión, acompañada de daño en la cavidad interna del diente (cámara pulpar).
- Cualquier variedad y forma de periodontitis.
- Pulpitis con curso agudo o crónico.
La inflamación del conducto dental se trata muy a menudo.
Contraindicaciones
Este tipo de terapia está contraindicada en los siguientes casos:
- El tejido óseo del proceso alveolar se destruye en más de dos tercios de la longitud total de la raíz del diente, mientras que los dientes tienen un tercer grado de movilidad.
- La parte inferior de la cavidad del diente está perforada o la raíz del diente está rota (si el diente tiene varias raíces, en algunos casos es posible eliminar la raíz dañada)y tratamiento de los restantes).
- Obstrucción de canales debido a obliteración o terapia previa.
- Penetración del proceso inflamatorio localizado en el periodonto hacia el seno maxilar.
- Proceso inflamatorio severo en las raíces dentales, acompañado de peristatitis (hinchazón de los tejidos circundantes), que impide la creación de una salida de exudado purulento a través de los canales.
- No se puede restaurar la corona dental mediante tratamiento terapéutico o mediante prótesis.
Si no hay posibilidad de relleno y paso de canales, dependiendo del diagnóstico, puede estar indicada la extracción del diente o la terapia con pasta momificante.
Pasos del tratamiento de conducto
La endodoncia se lleva a cabo en varias etapas.
La primera etapa es la preparación para el tratamiento del canal dental. Incluye examen, diagnóstico, determinación del plan de tratamiento, anestesia.
El alivio del dolor es un procedimiento obligatorio si se realiza la apertura primaria de la cavidad dental. La anestesia en una segunda cita después del uso de una pasta de momificación (arsénico), con una forma crónica de periodontitis, cuando se aplica un medicamento en los canales, por regla general, no se requiere.
El proceso de preparación de una cavidad cariosa consiste en eliminar la capa blanda de dentina con la ayuda de fresas, abriendo la cavidad del diente, creando un acceso completo a la cavidad sin bordes sobresalientes y con la posibilidad de una buena vista de la bocacanales.
Cuando se trata la pulpitis de dientes que tienen muchas raíces y causan dolor intenso, se muestra que se completa la primera cita abriendo la cavidad pulpar inflamada. Después de abrir, se aplica una pasta especial a la pulpa y el área cariada se sella temporalmente.
Popular tratamiento de conducto bajo el microscopio. El microscopio ayuda al médico a examinar cuidadosamente la unidad problemática, eliminar la caries y sellar el canal. Sin el uso de equipos de alta precisión, la calidad del tratamiento se deteriora significativamente.
Apertura de la cavidad
Bajo la divulgación de la cavidad dental, los dentistas entienden la eliminación de los arcos de la cámara pulpar. La apertura se realiza con fresas especiales para endodoncia, que tienen una parte de trabajo más larga. Obtener acceso a la pulpa tiene varias características:
- Cuando la cavidad cariosa afecta a una pequeña zona de la cámara pulpar que sobresale hacia arriba (cuerno pulpar), se puede ampliar el acceso incluso con la captura de dentina sana. Esto se hace para eliminar toda la bóveda de la cavidad dental.
- Cuando la cavidad cariosa no se encuentra cerca de la parte superior del diente (por ejemplo, en la cavidad cervical), debe obturarse por separado, el tratamiento del conducto radicular se realiza con el método estándar.
Remoción de pulpa corona
La eliminación se realiza con la ayuda del boro en el proceso de apertura de la cavidad pulpar. Es posible realizar una amputación vital (extraer parcialmente una pulpa intacta) bajo la condición de una buena anestesia durante el tratamiento de la pulpitis. en primariaEn el tratamiento de la periodontitis, el médico, por regla general, trata con la pulpa, que ya está destruida, o con canales abiertos.
En el caso de que se extraiga la pulpa en la segunda visita (después de aplicar una pasta desvitalizadora), se puede realizar una amputación devital, es decir, se extrae la pulpa destruida. Este proceso no causa dolor en el paciente.
Termine el proceso de extracción de pulpa con herramientas manuales como sonda, excavadora. La etapa de remoción de la pulpa coronal finaliza con la determinación de los orificios de los conductos radiculares.
Si se encuentra pulpa en los conductos, el dentista la extrae con un extractor de pulpa. Luego se avanza la lima (instrumento delgado) a lo largo de toda la longitud del conducto radicular hasta el agujero apical. El procesamiento debe llevarse a cabo estrictamente antes para evitar la propagación de la infección a los tejidos cercanos.
Procesamiento de canales
El tratamiento de conducto puede ser médico o mecánico. El procedimiento se realiza mediante ficheros en los que se establecen limitadores de longitud. Durante la limpieza, se introducen productos químicos en los canales, que contribuyen a la lixiviación de las partículas de dentina del canal y tienen un efecto antiséptico.
Termine el procedimiento de procesamiento secando los canales y volviendo a determinar su longitud, ya que puede cambiar debido al enderezamiento con herramientas. Después de procesar el canal, se sella herméticamente con un sello.
No siempre es posible procesar un canal en una sola visita. En algunos casos, se inyectan temporalmente en el canal sustancias osteotrópicas, antisépticas y antiinflamatorias.
Indicaciones para terapia diferida
Las indicaciones para el tratamiento diferido son:
- Necesita tratar el pus en el conducto radicular.
- Inflamación en la zona de la parte superior del diente, no acompañada de la aparición de una fístula.
- Forma crónica de periodontitis, acompañada de cambios inflamatorios que pueden detectarse en una radiografía.
Relleno del conducto radicular
El paso más importante en el tratamiento de un conducto dental es el empaste. Como resultado, el dentista debe lograr el relleno completo de la cavidad dental interna con materiales de relleno.
Lo más efectivo es el uso de pastas endurecedoras y alfileres de gutapercha. La gutapercha no disminuye de volumen, no se disuelve, se puede utilizar para obturar completamente el espacio interior del canal.
Finalice la terapia de endodoncia con almohadilla de aislamiento y restauración de corona.
Complicaciones
La evaluación del éxito de la terapia de canal se determina a lo largo del año después del primer tratamiento. Con un buen resultado, el paciente no experimenta dolor. Al mismo tiempo, la hinchazón, los cambios en los senos paranasales de los apéndices, las anomalías patológicas en la radiografía están ausentes y la función del diente está preservada.
Si el tratamiento no fue efectivo, existe la posibilidad de las siguientes complicaciones:
- La apariencia de una perforación en la parte inferior o en las paredes de la cavidad del diente. Esta complicación se desarrolla en presencia de un gran número dedentina reblandecida, inserción muy profunda del instrumento al buscar un conducto radicular.
- El llenado insuficiente del canal, por regla general, es el resultado de un paso incompleto a través de él. Esto puede suceder si la longitud del canal no se mide correctamente, el canal es demasiado estrecho o está obturado.
- Perforación de la pared de la raíz. Suele ocurrir si la obra se realiza con canales curvos, o los canales fueron sellados previamente. También puede resultar de la instalación de pasadores de raíz.
- Obstrucción de la luz del canal con limaduras de dentina, instrumento roto, restos de pulpa.
- Eliminación incompleta del contenido de los conductos radiculares. Ocurre cuando el canal está obstruido, si tiene ramas laterales, hay dentículos adentro, sangrando.
Causas del dolor
Se puede desarrollar dolor después de completar el tratamiento debido a:
- Desarrollo del proceso de inflamación en la parte superior del diente.
- Intolerancia individual a los componentes del material de relleno.
- Extracción de fragmentos de instrumentos, gutapercha más allá de la parte superior del diente.
- Presencia de residuos de pulpa en lugares de difícil acceso.
- Colocación de la parte superior del diente con pasta de relleno, productos utilizados en el tratamiento del conducto radicular, productos para la caries de tejidos.
La aparición de dolores repetidos y su persistencia durante un mes indica la necesidad de repetir la terapia dental.
El tratamiento de los conductos dentales en Kazan cuesta a partir de 700 rublos. Hay una posibilidadvisite una clínica 24/7.
