La bursitis es una enfermedad en la que se inflama el saco periarticular. Esta patología se presenta en las articulaciones del codo y la rodilla. De todos los tipos de inflamación periarticular, la bursitis prerrotuliana de la articulación de la rodilla se observa con mayor frecuencia. Esta enfermedad es común en personas que participan activamente en deportes después de las lesiones.
Bursitis prerrotuliana: ¿qué es?
En la parte superior de la articulación de la rodilla se encuentra la bursa periarticular prerrotuliana (bursa prerrotuliana). Se encuentra por encima de la rótula. La bursa está llena de líquido, lo que favorece el deslizamiento libre y protege la articulación de la fricción excesiva. La inflamación de esta bursa se denomina bursitis prerrotuliana. ¿Cómo se manifiesta?
En la Clasificación Internacional de Enfermedades ICD-10, la bursitis prerrotuliana se incluye bajo el código M70.4. Con tal enfermedad, se interrumpe el movimiento natural del líquido en el saco periarticular. Se forma un exudado, un líquido liberado de los vasos sanguíneos durante la inflamación. La infección puede entrar en el contenido líquido, lo que contribuye al proceso inflamatorio.
Sistema inmunológicocomienza la lucha contra la infección, una gran cantidad de linfocitos, las células protectoras del cuerpo, se envían al sitio de la inflamación. El flujo linfático provoca hinchazón, que es uno de los principales síntomas de la bursitis prerrotuliana de la rodilla. La foto de arriba muestra cuán pronunciada puede ser la hinchazón de la rodilla. Debido a la presión de la linfa sobre los tejidos vecinos y las raíces nerviosas, se produce dolor en la rodilla. Con el tiempo, se puede formar supuración en el área de la articulación, por lo que la bursitis es más fácil de tratar al comienzo de su desarrollo.
¿Por qué se produce la bursitis prerrotuliana?
La mayoría de las veces, la inflamación de la bolsa periarticular ocurre debido a un golpe fuerte en la rodilla sobre una superficie dura. Las personas que llevan un estilo de vida activo corren el riesgo de desarrollar bursitis prerrotuliana. Pero esta no es la única causa de inflamación en la bolsa intraarticular. Se pueden distinguir las siguientes causas de bursitis:
- moretones frecuentes en la rodilla;
- gatear y arrodillarse mientras se trabaja (por ejemplo, la bursitis es común en techadores, pisos de madera, limpiadores de alfombras, plomeros);
- infección directa en la articulación a través de rasguños y heridas;
- enfermedades infecciosas - brucelosis, tuberculosis, gonorrea, sífilis (estas patologías se complican por la supuración dentro de la bursa);
- trastornos metabólicos (diabetes, obesidad, gota);
- enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico).
Pero sea cual sea la causa de la inflamación,los signos de bursitis comienzan a aparecer después de una lesión en la rodilla. A veces puede ser un hematoma menor, pero incluso una pequeña lesión puede desencadenar el desarrollo de una inflamación. Si un paciente tiene bursitis prerrotuliana de la articulación de la rodilla, los síntomas y el tratamiento dependerán de la forma de la enfermedad y de la presencia de un proceso infeccioso.
Signos de una forma aguda de la enfermedad
La bursitis prerrotuliana aguda ocurre repentinamente, los síntomas empeoran durante varios días. La enfermedad se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- Hay un dolor agudo en la rótula. Una persona no puede apoyarse en sus rodillas, cualquier toque en el área de inflamación causa dolor.
- Hay una inflamación severa en el área de la rótula con enrojecimiento de la piel.
- El movimiento en la articulación enferma es limitado.
- Sube la temperatura, se siente malestar general.
- El dolor se intensifica al palpar la zona inflamada.
Signos de una forma crónica de la enfermedad
En ausencia de un tratamiento adecuado, la bursitis aguda se vuelve crónica. La cronización del proceso inflamatorio puede ocurrir con una presión prolongada sobre la articulación de la rodilla y en personas mayores. Los signos clínicos de inflamación varían ligeramente. El dolor, el enrojecimiento y la hinchazón de la articulación de la rodilla aún persisten. Las paredes de la bursa se vuelven más gruesas, debido a esto, el área de la articulación puede aumentar de tamaño varias veces. Hay una sensación de bultos en el interior de la rótula debido a la formación de pliegues en la pared de la bolsa periarticular.
Signos de bursitis purulenta
Si una infección penetra en el saco intraarticular, se produce supuración dentro de la bursa. Los síntomas de la enfermedad se vuelven mucho más severos.
- La temperatura aumenta bruscamente, la salud general del paciente empeora.
- La piel en el área de la articulación se vuelve caliente al tacto, el enrojecimiento es pronunciado.
- Sentir dolor y palpitaciones dentro de la articulación.
¿Cuáles son las consecuencias de la bursitis?
La bursitis prerrotuliana supurante requiere tratamiento inmediato, de lo contrario, el absceso puede extenderse a otros tejidos o brotar por sí solo. Esto lleva a complicaciones:
- Si un absceso se rompe en un vaso sanguíneo, puede producirse una intoxicación de la sangre: sepsis.
- Cuando la inflamación y la supuración se propagan a un hueso cercano, puede comenzar la osteomielitis.
- Si la inflamación purulenta se propaga a los tejidos y ganglios linfáticos circundantes, se produce flemón y linfadenitis.
- El contenido purulento puede pasar de la bursa directamente a la articulación. Luego hay una forma grave de artritis purulenta.
- Se forman fístulas en la piel. Estos son canales con contenido purulento que aparecen después de un avance independiente de un absceso en la bursa.
- Con la bursitis prerrotuliana prolongada de la articulación de la rodilla, la extremidad puede perder parcialmente la función motora.
Cómo se produce la bursitis en la infancia
Los niños pequeños no son propensos a la bursitis prerrotuliana. Su peso es demasiado pequeño, y cuando el niño cae de rodillas, el golperesulta insignificante. Los niños menores de un año rara vez se enferman de bursitis infecciosa, ya que todos los bebés tienen inmunidad transmitida por la madre. Una vía posible para la bursitis en los niños son las lesiones y fracturas de rodilla. Pero un niño generalmente tiene huesos flexibles y las fracturas se curan rápidamente. La bursitis solo puede comenzar en niños pequeños cuando una fractura de rodilla se trata demasiado tarde.
Pero los adolescentes a menudo sufren de bursitis. A menudo, la inflamación de la bursa se observa en niños púberes que aman un estilo de vida activo y practican deportes duros. La mayoría de las veces esto ocurre después de lesiones durante el entrenamiento. Hay otra razón para la bursitis adolescente. Durante la pubertad, los niños crecen rápidamente. A veces, el crecimiento de las articulaciones va a la zaga del crecimiento general del cuerpo. Y luego los adolescentes comienzan a tener problemas en las articulaciones, incluida la bursitis de rodilla.
Diagnóstico de la enfermedad
Por lo general, el diagnóstico no es difícil para el médico debido al cuadro característico de la enfermedad. El edema y el enrojecimiento en el área de la rótula ya se notan durante el examen externo. Sin embargo, a veces es necesario distinguir la bursitis prerrotuliana de otras enfermedades y lesiones de la zona articular: artrosis, sinovitis, osteomielitis, rotura de tendón. Luego, el médico prescribe métodos de examen adicionales:
- radiografía de rodilla;
- Ultrasonido de la articulación de la rodilla;
- IRM;
- punción de la bursa para examinar el líquido articular.
Esto ayudará a evaluarel estado del saco periarticular, tejidos circundantes y huesos, con el fin de realizar un diagnóstico y prescribir tratamiento en base a los resultados de los estudios.
¿Cómo tratar la bursitis no infecciosa?
El tratamiento de la bursitis prerrotuliana no infecciosa suele ser conservador. Se realiza una punción solo si se ha acumulado mucha sangre en la bursa después de una lesión. El médico tratante debe decidir si este procedimiento es necesario o no, ya que existe un pequeño riesgo de infección.
En la primera etapa, es necesario proporcionar descanso a la extremidad enferma. El área de la articulación está bien vendada con un vendaje, si es necesario, se aplican compresas. Para el dolor, se recetan analgésicos. Con dolor intenso, se inyectan "prednisolona" en la bolsa de la articulación. El tratamiento de la bursitis aguda dura entre 7 y 10 días.
¿Cómo tratar la bursitis crónica de rodilla?
En el tratamiento de la bursitis prerrotuliana de la articulación de la rodilla en forma crónica, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, Nise, Nimesil, ibuprofeno.
Utilizando fisioterapia:
- masaje;
- electroforesis;
- terapia de ejercicios;
- magnetoterapia;
- terapia de ultrasonido;
- tratamiento con láser.
Si se acumula exudado inflamatorio en la bursa, se realiza una punción.
Tratamiento de la bursitis purulenta
Si la bursitis es de origen infeccioso y ya se ha producido supuración, se drena la cavidad. aguja gruesahacer un pinchazo y bombear el contenido purulento. La cavidad de la bolsa periarticular se lava con soluciones de antibióticos y antisépticos. Después de este procedimiento, la extremidad enferma se muestra en reposo.
Recetar un ciclo de medicamentos antibacterianos de amplio espectro. La duración del tratamiento con antibióticos es de aproximadamente 1-3 semanas. Junto con los medicamentos antibacterianos, el médico prescribe glucocorticosteroides. Si el paciente está preocupado por los signos de intoxicación del cuerpo (dolor de cabeza, náuseas, vómitos, temperatura), se colocan goteros con soluciones de cloruro de sodio, Perftoran, Ringer. Después de la eliminación de pus, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos glucocorticoides y fisioterapia.
Operación
Es un método radical de tratamiento quirúrgico de la bursitis prerrotuliana de la articulación de la rodilla. Es necesario hacer una incisión y extirpar la bursa si, debido a un dolor intenso, una persona pierde la capacidad de caminar y servirse a sí misma. Esto significa que las paredes del saco periarticular están tan engrosadas que la bursa ya no puede soportar el deslizamiento de la articulación. Después de la operación, el paciente usa un aparato ortopédico especial en la rodilla durante 3 a 5 días. Luego, el médico prescribe un curso de fisioterapia. Por lo general, después de la operación, una persona vuelve a su estilo de vida normal dentro de un mes. Puedes apoyarte en una rodilla adolorida en 2 o 3 meses.
Tratamientos populares para la bursitis
Los tratamientos caseros se pueden usar como terapia complementaria para la bursitis. Antes de usar remedios caseros.medicamento debe consultar a su médico. Las compresas vegetales pueden ayudar con la bursitis. Es útil alternar compresas de papas, remolacha y repollo. Las verduras deben aplicarse a la articulación adolorida por la noche. En la primera noche, se aplican varias papas crudas cortadas en el punto dolorido, se cubren con una película adhesiva y se vendan. En la segunda noche, debe repetir el procedimiento con remolacha y en la tercera, con repollo.
Puede agregar una decocción de agujas de pino, piñas y ramas al agua del baño. Todos los ingredientes deben hervirse durante 30 minutos en agua, y luego la decocción debe infundirse durante 24 horas. El extracto terminado debe ser de color marrón. La decocción se agrega al agua y se toma un baño durante 20 minutos. Tomará alrededor de 1,5 litros de extracto. Con bursitis, es útil usar una mezcla de propóleos y mantequilla en el interior. Necesitas mezclar los componentes en partes iguales. La composición se toma 1 cucharadita 3 veces al día. Es mejor usar un remedio de propóleo 1 hora antes de comer.
¿Cómo prevenir enfermedades?
Para prevenir el desarrollo de bursitis prerrotuliana, debe proteger la rodilla del estrés y las lesiones excesivos. Esto es especialmente cierto para aquellos que participan activamente en los deportes. Cada entrenamiento debe comenzar con un calentamiento. Si durante las actividades deportivas existe el riesgo de dañar la rodilla, debe proteger la articulación con dispositivos especiales (rodilleras). Esto ayudará a evitar lesiones graves y complicaciones en forma de bursitis prerrotuliana. En la foto de arriba puedes ver una de estas rodilleras. Para lesiones en la pielcubiertas, es necesario tratar las heridas y abrasiones con desinfectantes lo antes posible y aplicar vendajes. Esto ayudará a evitar que la infección ingrese al saco periarticular. Solo una actitud cuidadosa con las articulaciones y el tratamiento oportuno de las lesiones ayudarán a evitar la bursitis.
