En la práctica médica, a menudo hay casos en los que es difícil evaluar la eficacia de los medicamentos hipoglucemiantes y la idoneidad del tratamiento prescrito en pacientes con diabetes mellitus. Parece que la persona se siente satisfactoria y su glucosa en ayunas está dentro del rango normal, pero ¿cuál es la probabilidad de complicaciones en este paciente? Después de todo, la cantidad de glucosa en la sangre se estima solo en el momento del estudio, este indicador es único.
A veces se produce un aumento de glucosa en sangre en personas sanas, por ejemplo, después de tomar una gran cantidad de carbohidratos o con un estrés mental y emocional excesivo. La ingesta de ciertos medicamentos, como los anticonceptivos orales, algunos diuréticos, psicotrópicos, también pueden afectar el nivel de azúcar. En todos los casos difíciles, un análisis de hemoglobina glicosilada viene en ayuda del endocrinólogo, en la dirección para el estudio se designa como HbA1c.
La hemoglobina glicosilada es una combinación de glucosa y moléculas de hemoglobina A, normalmente estaproceso ocurre constantemente en personas sanas. La cantidad de hemoglobina que se somete a glicación es del 5 al 8%. En pacientes con diabetes, este indicador aumenta de 2 a 3 veces y persiste durante toda la vida del eritrocito, es decir. 120 días Dado que tanto los glóbulos rojos jóvenes como los maduros están presentes en la sangre, se toma la edad promedio del eritrocito, que es igual a su vida media: 60 días.
La hemoglobina glicosilada, cuya norma es 4-6.1% del nivel total de hemoglobina, muestra el contenido promedio de glucosa durante dos meses antes del análisis de sangre. Por lo tanto, se puede determinar si hubo un aumento a largo plazo de la glucosa o dentro de 2 meses este indicador estaba en un estado normal. La correlación entre HbA1c y glucosa en sangre ha sido probada por muchos años de investigación, se ha establecido empíricamente que un aumento de glucosa en sangre de 1,59 mmol/l corresponde a 1% de hemoglobina glicosilada.
¿Cuándo se prescribe una prueba de hemoglobina glicosilada?
- para diagnosticar diabetes mellitus e identificar el nivel de su compensación;
- para controlar el tratamiento con hipoglucemiantes;
- para determinar el riesgo de complicaciones vasculares en la diabetes;
- en todos los casos de intolerancia a la glucosa y diagnóstico de prediabetes;
- mujeres embarazadas en riesgo de desarrollar diabetes.
Interpretación de los resultados de las pruebas de diabetes:
Hasta un 5,8 %: la diabetes está bien compensada.
Desde 8hasta 10% - diabetes parcialmente compensada.
Más del 12% - enfermedad mal compensada.
Los endocrinólogos tratan de seleccionar la terapia para que la hemoglobina glicosilada esté en el rango de 7 a 8%. Con un tratamiento adecuado, los niveles elevados de HbA1c vuelven a la normalidad un mes después del ajuste.
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda hacerse la prueba al menos cada 6 meses. En Rusia, se prescribe una prueba de HbA1c para todos los pacientes que reciben insulina y medicamentos hipoglucemiantes una vez cada 3 meses. Por el nivel de hemoglobina HbA1c, se puede juzgar si es probable que el paciente desarrolle patología de microvasos de la retina, riñones y daño a las fibras nerviosas.
¿En qué casos son posibles distorsiones del análisis de HbA1c?
Se observa un aumento falso en los resultados con un aumento en el nivel de hemoglobina fetal en la sangre y con anemia por deficiencia de hierro. Una falsa disminución de los indicadores se detecta cuando los glóbulos rojos se destruyen debido a la hemólisis, después de una transfusión de sangre o una pérdida masiva de sangre.
El análisis de hemoglobina glucosilada se prescribe algo más a menudo (1 vez al mes) a pacientes con un curso no estándar de la enfermedad, si tienen una patología concomitante grave, a mujeres embarazadas con diabetes mellitus para prevenir el desarrollo de patología en el feto.
