Nuestro corazón es un músculo que tiene un mecanismo de contracción completamente único. En su interior hay un complejo sistema de celdas específicas (marcapasos), que tiene un sistema de varios niveles para monitorear el trabajo. También incluye fibras de Purkinje. Se encuentran en el miocardio de los ventrículos y son responsables de su contracción sincrónica.
Anatomía general del sistema de conducción
Los anatomistas condicionalmente dividen el sistema de conducción del corazón en cuatro partes. El nódulo sinusal-auricular (sinoauricular) pertenece a la primera parte. Es una combinación de tres haces de células que generan impulsos a una frecuencia de ochenta a ciento veinte veces por minuto. Esta frecuencia cardíaca le permite mantener una circulación sanguínea suficiente en el cuerpo, su saturación de oxígeno y la tasa metabólica.
Si por alguna razón el primer marcapasos no puede realizar sus funciones, entra en juego el nodo auriculoventricular (auriculoventricular). Se encuentra en el borde de las cámaras del corazón en el tabique medio. esola acumulación de células establece la frecuencia de las contracciones en el rango de sesenta a ochenta latidos y se considera un marcapasos de segundo orden.
El siguiente nivel del sistema de conducción es el haz de fibras de His y de Purkinje. Se ubican en el tabique interventricular y trenzan el vértice del corazón. Esto hace posible propagar rápidamente impulsos eléctricos a través del miocardio ventricular. La tasa de generación varía de cuarenta a sesenta veces por minuto.
Suministro de sangre
Partes del sistema de conducción que están ubicadas en las aurículas reciben nutrientes de fuentes separadas, separadas del resto del miocardio. El nódulo sinoauricular es alimentado por una o dos pequeñas arterias que recorren el espesor de las paredes del corazón. La peculiaridad radica en la presencia de una arteria desproporcionadamente grande que pasa por la mitad del ganglio. Esta es una rama de la arteria coronaria derecha. Éste, a su vez, da muchas ramificaciones pequeñas que forman una densa red arteriovenosa en esta zona del tejido auricular.
El haz de His y las fibras de Purkinje también se nutren de las ramas de la arteria coronaria derecha (arteria interventricular) o directamente de ella misma. En algunos casos, la sangre puede ingresar a estas estructuras desde la arteria circunfleja. Aquí también se forma una densa red de capilares que entrelazan estrechamente los cardiomiocitos.
Células del primer tipo
Las diferencias en las células que componen el sistema conductor se deben a que realizan funciones diferentes. Hay tres tipos principales de células.
Los marcapasos principales son células P o células del primer tipo. Morfológicamente, estas son pequeñas células musculares con un núcleo grande y muchos procesos largos entrelazados entre sí. Varias células adyacentes se consideran un grupo unido por una membrana basal común.
Para generar contracciones, haces de miofibrillas se ubican en el entorno interno de las células P. Estos elementos ocupan al menos una cuarta parte de todo el espacio del citoplasma. Otros orgánulos se ubican al azar dentro de la célula y son menos que en los cardiomiocitos ordinarios. Y los túbulos del citoesqueleto, por el contrario, están ubicados estrechamente y mantienen la forma de los marcapasos.
El nódulo sinoauricular está formado por estas células, pero el resto de elementos, incluidas las fibras de Purkinje (cuya histología se describirá más adelante), tienen una estructura diferente.
Células del segundo tipo
También se les llama marcapasos transitorios o latentes. Los cardiomiocitos de forma irregular, más cortos que los normales pero más gruesos, contienen dos núcleos y tienen surcos profundos en la pared celular. Hay más orgánulos en estas células que en el citoplasma de las células P.
Los filamentos contráctiles se extienden a lo largo del eje longitudinal de la célula. Son más gruesos y tienen muchos sarcómeros. Esto les permite ser marcapasos de segundo orden. Estas células están ubicadas en el nódulo auriculoventricular, y el haz de His y las fibras de Purkinje en las micropreparaciones están representadas por células del tercer tipo.
Células del tercer tipo
Los histólogos han identificado varios tipos de células en las partes terminales del sistema de conducción del corazón. Según la clasificación aquí considerada, las células del tercer tipo tendrán una estructura similar a las que componen las fibras de Purkinje en el corazón. Son más voluminosos en comparación con otros marcapasos, largos y anchos. El grosor de las miofibrillas no es el mismo en todas las partes de la fibra, pero la suma de todos los elementos contráctiles es mayor que en un cardiomiocito normal.
Ahora puedes comparar las células del tercer tipo con las que componen las fibras de Purkinje. La histología (una preparación obtenida de tejidos en el ápice del corazón) de estos elementos difiere significativamente. El núcleo tiene una forma casi rectangular y las fibras contráctiles están poco desarrolladas, tienen muchas ramificaciones y están conectadas entre sí. Además, no están claramente orientados a lo largo de la celda y están ubicados a grandes intervalos. Una escasa cantidad de orgánulos que se encuentran alrededor de las miofibrillas.
Las diferencias en la frecuencia de los impulsos generados y la velocidad de su conducción requieren un mecanismo desarrollado filogenéticamente para sincronizar el proceso de contracción en todas las partes del corazón.
Diferencias histológicas entre el sistema de conducción y los cardiomiocitos
Las células del segundo y tercer tipo tienen más glucógeno y sus metabolitos que los cardiomiocitos ordinarios. Esta característica está diseñada para proporcionar un grado suficiente de función plástica y cubrir las necesidades nutricionales de las células. Las enzimas responsables de la glucólisis y la síntesis de glucógeno son mucho más activasen las células del sistema conductor. En las células de trabajo del corazón, se observa la imagen opuesta. Debido a esta característica, los marcapasos, incluidas las fibras de Purkinje, toleran más fácilmente una disminución en el suministro de oxígeno. La preparación del sistema conductor después del tratamiento con sustancias químicamente activas muestra una alta actividad con colineserasa y enzimas lisosomales.
