Uno de los problemas urgentes de la práctica pediátrica moderna es la urticaria alérgica en los niños, que ocurre en 2, 3-6, 8% de los casos. Según las estadísticas, la incidencia máxima se produce entre los 1 y los 13 años, pero ahora hay cada vez más casos de erupciones en los recién nacidos.
Este artículo analizará los síntomas y el tratamiento de la urticaria alérgica en los niños.
¿Qué es la urticaria?
Urticaria es un nombre común que incluye un grupo de fenómenos patológicos heterogéneos caracterizados por el desarrollo de una erupción limitada o difusa con la presencia de un elemento morfológico primario: una pápula (una ampolla que pica de varios tamaños), que es un edema de la capa dérmica de la piel con hiperemia a lo largo de la periferia y un área pálida en el centro. El tamaño de este edema en diámetro puede variar de 1 mm a 2 cm. Esta formación tiene un temporaly puede desaparecer en un día. Si el proceso patológico se extiende a las capas profundas de la piel, el tejido subcutáneo y las membranas mucosas, se desarrolla un edema aponeurótico.
Según la duración del curso, la urticaria alérgica en los niños se divide en crónica y aguda. La duración de la patología en la forma aguda, caracterizada por el desarrollo espontáneo, es de aproximadamente 1,5 meses. Si la erupción del niño persiste durante más de 7 semanas, el diagnóstico es "urticaria crónica".
Foto de niños con urticaria alérgica presentada.
Formas Clínicas
La urticaria viene en varias variedades:
- físico, que ocurre bajo la influencia de factores externos;
- espontáneo;
- contacto.
La urticaria alérgica aguda en un niño puede ser una enfermedad independiente o un síntoma de otra patología.
Causas de ocurrencia
Factores que provocan el desarrollo de urticaria alérgica aguda en niños:
- alimentos (nueces, mariscos, frutas, cítricos, suplementos nutricionales, etc.);
- veneno para insectos;
- toxinas de plantas venenosas y urticantes;
- infecciones virales y bacterianas;
- intolerancia a ciertos medicamentos, sustancias radiopacas;
- factores ambientales (viento, agua, aire frío, vibración, insolación);
- enfermedades autoinmunes (colagenosis);
- patología endocrina;
- infestaciones de gusanos;
- asma bronquial atópicadermatitis, fiebre del heno.
El mecanismo de desarrollo de la urticaria alérgica se debe a la activación de los mastocitos y la liberación de gránulos citoplasmáticos presentes en ellos en los tejidos circundantes.
Síntomas
La urticaria es un proceso patológico en el que las erupciones cutáneas se localizan en cualquier parte del cuerpo, incluidos los pies, las palmas de las manos y la cabeza. Cabe señalar que la mayor cantidad de mastocitos se localiza en el cuello y la cabeza y, por lo tanto, estas áreas se caracterizan por la mayor picazón.
Por regla general, la urticaria alérgica en los niños se desarrolla repentinamente. Inicialmente, se presenta una picazón severa en diferentes partes de la piel y luego comienzan a formarse ampollas. Las pápulas pueden formarse no solo en la piel, sino también en las membranas mucosas. A menudo, una erupción alérgica de este tipo se acompaña de hinchazón de los labios, los párpados, las piernas e incluso las articulaciones. Al igual que las pápulas, la hinchazón puede durar hasta un día, pero al mismo tiempo, en algunos casos, puede durar hasta 72 horas.
No se deben ignorar los síntomas de la urticaria alérgica en los niños. La condición más peligrosa y grave es el desarrollo de angioedema, que algunos médicos llaman urticaria gigante. Esta condición se acompaña de la inflamación más profunda de la piel y tejido subcutáneo suelto. Un gran peligro es la hinchazón de las membranas mucosas de los órganos respiratorios. Sus rasgos característicos incluyen dificultad para respirar, sibilancias, triángulo nasolabial azul ytos paroxística severa. En tal situación, el niño necesita atención médica urgente, porque en ausencia de medidas terapéuticas adecuadas, es posible un desenlace fatal.
Si el angioedema afecta la membrana mucosa del tracto digestivo, el paciente desarrolla vómitos persistentes, náuseas y es posible que haya diarrea a corto plazo. Cuando se dañan las meninges y el oído interno, se desarrollan dolor de cabeza, inhibición de las reacciones y náuseas.
La enfermedad en su forma aguda se acompaña de fiebre de hasta 38 °C, dolor de cabeza, malestar general. Si, siguiendo la dieta y siguiendo otras recomendaciones médicas, la erupción cutánea en el niño no desaparece, se diagnostica urticaria crónica. Esta condición, que ocurre, por regla general, con períodos de remisiones y exacerbaciones, cuando se infecta con una infección secundaria, puede convertirse en dermatitis.
Diagnóstico de la enfermedad
Los estudios de diagnóstico incluyen una lista de las siguientes actividades:
- Recopilar una anamnesis (determinar las causas que provocaron el desarrollo de la urticaria alérgica y aclarar la anamnesis de las enfermedades alérgicas en la familia).
- Examen físico, que evalúa la naturaleza de la erupción, la localización y el tamaño de las pápulas. Además, durante la consulta, se establecen las sensaciones subjetivas del paciente, el tiempo de desaparición de los fenómenos patológicos en la piel y la posible presencia de manchas de la edad en el sitio de la erupción.
- Evaluación de la actividad del proceso patológico, queproducido usando una escala especial Urticaria Activity Score.
- Exámenes y otras pruebas de laboratorio que son necesarias para determinar las causas de las erupciones en la piel. Estos incluyen análisis clínicos de sangre y orina, enzimas hepáticas, pruebas con alérgenos atópicos o suero autólogo, fibrinógeno total, inmunoglobulina, proteína eosinofílica catiónica.
Para aclarar el diagnóstico de "urticaria alérgica", que ocurre en el contexto de una temperatura corporal alta, se llevan a cabo:
- prueba de ejercicio (prueba de provocación);
- dermografismo confirmado por irritación mecánica de la piel;
- urticaria solar por fototest;
- urticaria acuagénica aplicando compresas de agua;
- urticaria por frío confirmada por prueba de Duncan (aplicando un cubito de hielo en la zona de la muñeca);
- urticaria retardada que ocurre varias horas después de la presión sobre la piel - prueba de suspensión.
Si es necesario, para determinar las causas que podrían provocar la aparición de una erupción cutánea, se recomienda un examen extenso (para determinar la definición de infección parasitaria, fúngica, bacteriana o viral, patología autoinmune o endocrina).
Estudios auxiliares de diagnóstico: Radiografía de senos y tórax, ecografía de órganos internos, ECG, endoscopia.
Si los estudios de diagnóstico no logran identificar la causa de la urticaria alérgica enniña, se la considera idiopática.
Primeros auxilios
Como regla general, en las formas agudas de este proceso patológico, las erupciones cutáneas desaparecen por sí solas después de 2 días, a menudo sin ayuda externa. Sin embargo, en tal situación, el principal problema no es la erupción, sino la picazón que provoca. Por lo tanto, al brindar la asistencia inicial, se recomienda que las acciones de los padres se dirijan a su eliminación.
El primer paso es prevenir la exposición a un irritante, que puede ser un alimento, un medicamento o una mascota. Además, para reducir la intensidad del picor en la piel de un niño, se recomienda aplicar una crema antialérgica no hormonal aprobada para su uso en niños desde muy pequeños (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik y etc.).
En ausencia de medicamentos, puede usar cremas para las quemaduras solares que también alivian la picazón, o aplicar una compresa fría en las áreas afectadas de la piel.
Si tiene una erupción alérgica, debe controlar cuidadosamente que el niño no se rasque la piel, lo cual es necesario para evitar que se rasque y se produzca una infección secundaria. La ropa de algodón es buena para reducir la irritación y el picor.
Si un niño desarrolla hinchazón y otras manifestaciones negativas (dispepsia, palpitaciones, sudor frío, insuficiencia respiratoria, desmayo), es necesario llamar urgentemente a la asistencia médica yproporcione al niño una bebida (agua mineral ligeramente alcalina) y administre un enterosorbente (un medicamento para unir y eliminar los alérgenos del tracto digestivo). En el caso de que se produzca hinchazón después de una inyección o picadura de insecto, es necesario vendar bien el lugar sobre la inyección o la picadura.
Tratamiento de la urticaria alérgica en niños
Al elegir una táctica terapéutica, se tienen en cuenta en primer lugar las principales causas y formas del proceso patológico. Los principios fundamentales del tratamiento que se utilizan en la práctica clínica para combatir la urticaria alérgica en un niño incluyen la eliminación (limitar o eliminar la influencia de los factores que la provocan), tomar medicamentos y tratar otras patologías que podrían causar el desarrollo de erupciones en la piel.
Como medicamentos de terapia básica, los antihistamínicos en tabletas se usan para aliviar los signos de la urticaria aguda. En las formas graves de la enfermedad, a los pacientes se les muestra el uso parenteral de antihistamínicos liposolubles clásicos de primera generación, así como glucocorticosteroides.
Actualmente, los pediatras en el tratamiento de la urticaria alérgica en niños rara vez prescriben antihistamínicos de primera generación, prefiriendo los bloqueadores de los receptores de histamina más modernos. Esto se debe al hecho de que incluso el uso a corto plazo de antihistamínicos tradicionales puede provocar el desarrollo de efectos secundarios (sequedad de la mucosa oral, aumento de la viscosidad del esputo en el contexto del asma bronquial,aumento de la presión intraocular, cambios en las funciones cognitivas y psicomotoras, trastornos de las heces, retención urinaria, etc.). Al mismo tiempo, los antihistamínicos de segunda generación se distinguen por la ausencia de reacciones adversas, tienen una alta seguridad y son muy cómodos de usar.
Todos los padres deben saber que tratar la urticaria alérgica en los niños.
Si la patología fue causada por los alimentos, junto con el uso de agentes que suprimen los efectos de las histaminas libres, al niño se le prescriben absorbentes para limpiar los intestinos (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etc.).
La terapia para la urticaria implica la observancia de dietas hipoalergénicas especiales y el uso de preparaciones farmacológicas que se recomiendan en el tratamiento de otros tipos de urticaria aguda. En la implementación de la terapia de intoxicación, a los niños se les prescribe hemodez (goteo), sorbentes suaves y, si es necesario, enzimas digestivas. Simultáneamente se realiza tratamiento sintomático.
Los niños con urticaria crónica necesitan medicación constante para suprimir los efectos de la histamina libre.
En caso de un curso complicado de urticaria autoinmune, el niño necesita hospitalización. En este caso, la plasmaféresis se realiza durante el tratamiento (técnica de hemocorrección extracorpórea basada en la extracción de parte del plasma junto con anticuerpos frente a las inmunoglobulinas de categoría E). Con el desarrollo de resistencia a la terapia clásica, es necesaria la administración intravenosa de inmunoglobulinas,activando la ciclosporina A y los supresores T que inhiben la desgranulación de los mastocitos.
¿Se puede bañar a un niño con urticaria alérgica?
Durante el período de enfermedad, bañar a un niño es posible, incluso necesario. No afecta la propagación de la erupción.
Dieta para la urticaria alérgica en niños
La lista de alimentos prohibidos para la urticaria alérgica incluye:
- chocolate;
- mariscos;
- carnes ahumadas;
- pescado;
- especias y condimentos;
- huevos;
- especias;
- mollete;
- cariño;
- hongos;
- carne de ave;
- cítricos;
- tomates;
- bayas;
- nueces.
Menú aproximado
Desayuno: avena de trigo sarraceno con leche, requesón, té, manzana verde.
Almuerzo: sopa de fideos vegetariana, hamburguesa de ternera al vapor, arroz hervido, compota.
Snack: bebidas de leche fermentada o yogur.
Cena: ensalada de col fresca con aceite vegetal, patatas hervidas, carne.
La prevención de los síntomas de la urticaria alérgica en los niños es muy importante.
Prevención
Su finalidad es eliminar todos los factores que provocan una respuesta alérgica. Es importante hacer lo siguiente:
- Comida dietética para la urticaria.
- Exclusión de agentes farmacológicos de reacción cruzada.
- Cortar contacto con látex, alérgenos de polen, animales.
- Rehabilitación de focos de infección.
- Temperatura ambiente óptima.
- Exclusión de situaciones estresantes.
- Para algunas formas de urticaria, limitación de la actividad física.
Revisamos los síntomas, el tratamiento y la prevención de la urticaria alérgica en niños.
