La reacción alérgica como la urticaria es una patología común que se encuentra en la práctica de casi cualquier alergólogo moderno. Los síntomas y las causas de esta enfermedad, así como los métodos y métodos de su tratamiento se describen en detalle en este artículo.
Características de la enfermedad
Un grupo heterogéneo bastante grande de condiciones y enfermedades, que están unidas por síntomas similares y elementos primarios comunes de la piel, a saber, ampollas, se refiere a una reacción alérgica como la urticaria.
Cabe señalar que en el 40% de los casos, en el curso de su desarrollo, esta condición patológica se acompaña del desarrollo de un angioedema característico. Se entiende como la inflamación de las capas profundas de la dermis, así como de la capa submucosa y del tejido subcutáneo, mientras que las capas superficiales de la piel no participan en este proceso.
En algunos pacientes, esto puede desarrollar angioedema aislado, que no estará acompañado de alergiareacción de tipo urticaria. Esta es una enfermedad que requiere tratamiento sin f alta, y con la aparición de los primeros síntomas, que describiremos en detalle en este artículo. Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. Se presenta una reacción alérgica como urticaria en el DAI, esta es una enfermedad bien conocida en todo el mundo.
Epidemiología
Actualmente, del 15 al 25% de los habitantes del planeta Tierra padecen diferentes tipos de urticaria a nivel mundial. En este caso, es especialmente común una reacción alérgica aguda del tipo de urticaria. Aparece en aproximadamente el 60% de todos los casos.
En aproximadamente un tercio de los pacientes, esta enfermedad se vuelve crónica con el tiempo, manifestándose constantemente en forma de recaídas. Es una reacción alérgica aguda de este tipo que a menudo se encuentra en pacientes juveniles, y las manifestaciones crónicas se observan principalmente en mujeres de 20 a 40 años. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes que sufren una reacción alérgica crónica como la urticaria, los síntomas persisten durante al menos 10 años. En aproximadamente la mitad de los casos, la manifestación crónica de esta enfermedad se debe a la presencia de un problema autoinmune, que debe ser identificado por un especialista calificado.
En la gran mayoría de los casos, la causa de la urticaria crónica en pacientes adultos sigue sin estar clara.
Lugar en la Clasificación Internacional de Enfermedades
Reacción alérgica ase registra oficialmente el tipo de urticaria en la CIE-10. La CIE-10, adoptada en 2007, es actualmente la clasificación generalmente aceptada para codificar diagnósticos médicos. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud. En total, esta clasificación consta de 21 secciones o clases, cada una de las cuales contiene ciertos encabezados con códigos para condiciones y enfermedades. El número 10 en el título indica que esta clasificación internacional de enfermedades es la décima revisión.
En ICD-10, una reacción alérgica como la urticaria se refiere a enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo. Se incluye en la subsección L50-L54.
El código de reacción alérgica a la urticaria es L50. Su conocimiento permite a los médicos de todo el mundo identificar igualmente una enfermedad en particular. El código ICD para una reacción alérgica del tipo de urticaria facilita mucho el trabajo al interactuar con médicos de diferentes países. La clasificación los ayuda a comunicarse de manera efectiva y a colaborar juntos.
Se pueden identificar algunas subsecciones más por el código de una reacción alérgica por el tipo de urticaria. Estos tipos de urticaria caen aquí:
- Alérgico.
- Idiopático.
- Activado por la exposición a temperaturas altas o bajas.
- dermatográfico.
- Vibrante.
- Colinérgico.
- Contacto.
- Otro.
- Sin especificar.
Todo esto permite determinar con precisión la reacción alérgica según el tipo de urticaria en la CIE-10.
Sin especificar
Por regla general, en la mayoría de los casos, los problemas de diagnóstico se producen cuando se detecta una reacción alérgica de etiología desconocida, como la urticaria.
En este caso, el paciente se queja de picazón en la piel, es especialmente pronunciada en el pecho, el cuello y los brazos. Pueden aparecer erupciones en la piel y enrojecimiento. Como regla general, el propio paciente no puede asociar su condición con ninguna causa en particular. Antes de eso, no usó ningún producto inusual, no tomó medicamentos con un propósito desconocido.
En este caso, una reacción alérgica del tipo de urticaria generalizada se manifiesta durante un examen visual de la zona del cuello, las superficies anteriores del tórax y el cuello, los muslos y las extremidades superiores. Todos ellos son hiperémicos. Al mismo tiempo, se observan ampollas rosadas elevadas en la piel, que son visualmente similares a rastros de quemaduras de ortiga. En este sentido, esta enfermedad ha recibido tal nombre.
Las erupciones son polimórficas, se puede notar su simetría, comienzan a palidecer cuando se presionan. La piel adyacente a los ganglios linfáticos, así como el tejido subcutáneo, no sufren cambios.
Todo esto da testimonio de la urticaria de etiología desconocida. Se recomienda que el paciente sea hospitalizado inmediatamente.
Enfermedades similares
Vale la pena señalar que, además de la división en urticaria crónica y aguda, esta enfermedad se divide según los factores que provocan esta exacerbación. Es de destacar que pueden aparecer formas fundamentalmente diferentes en el mismo paciente.urticaria. Además, la literatura médica describe una serie de condiciones que alguna vez estuvieron relacionadas con esta enfermedad, pero que ya no se consideran, sino que incluyen el angioedema como uno de los síntomas. Aquí hay una lista de tales condiciones patológicas:
- Mastocitosis o urticaria pigmentosa. Esta enfermedad es causada por la proliferación y acumulación de mastocitos en los tejidos.
- Erupciones cutáneas polimórficas, incluida la urticaria.
- Urticaria vasculitis. Vasculitis clásica, que se acompaña de erupciones en la piel, no solo angioedema, sino también ampollas y nódulos.
- Angioedema no histaminérgico. Puede ser hereditario, a menudo asociado con defectos en el sistema de cinina y del complemento.
- Anafilaxia: urticaria causada por un esfuerzo físico excesivo.
- Criopirina. Este es un síndrome periódico que se caracteriza por dolores de cabeza y aumento de la fatiga.
- El síndrome de Schnitzler es una urticaria crónica acompañada de gammapatía monoclonal.
- Síndrome de Gleich: angioedema episódico con eosinofilia.
- Síndrome de Wells - dermatitis granulomatosa con eosinofilia.
Lo principal al describir una reacción alérgica como la urticaria, la patogenia de esta afección es la liberación de mediadores de mastocitos, así como el desarrollo de sus efectos. Hablamos de un aumento de la permeabilidad de la pared vascular, vasodilatación, aparición de hiperemia y edema.
Vistas
Diagnóstico reacción alérgica como urticariapuesto en presencia de una de tres variantes patogénicas. Cada uno de los casos tiene sus propias razones que llevaron al desarrollo y progresión de esta enfermedad.
Urticaria alérgica. En este caso, las reaginas, es decir, las inmunoglobulinas, que aparecen cuando el alérgeno entra por primera vez en el organismo, juegan un papel fundamental. Se fijan en basófilos y mastocitos. El contacto repetido con el alérgeno conduce a la desgranulación de los mastocitos. En particular, la urticaria se presenta de esta forma, cuyas causas son las alergias alimentarias.
También existe una variedad alérgica, en la que la desgranulación parece estar causada por la activación del sistema del complemento o de complejos inmunitarios que activan el sistema del complemento y de las cininas de forma clásica.
La urticaria no alérgica se puede asociar con una lista completa de todo tipo de razones. Enumeramos los principales:
- trastorno del metabolismo del ácido araquidónico;
- aumento de la concentración de histamina;
- acumulación de bradicinina;
- liberación excesiva de acetilcolina;
- activación alternativa del sistema del complemento;
- efecto de algunos neuropéptidos;
- factores físicos (dependencia del frío o del calor);
- el resultado de la exposición a alimentos o drogas, generalmente queso, chocolate, nueces, fresas.
Solo se sospecha el desarrollo de urticaria idiopática si hay defectos funcionales o estructurales en los basófilos o mastocitos. Dondeun estudio detallado requiere el sistema de coagulación de la sangre, que afecta el desarrollo de reacciones patológicas.
Desarrollo de la enfermedad
Una reacción alérgica como la urticaria en la historia de la enfermedad casi siempre comienza con una picazón característica, seguida de varias erupciones. Estas pueden ser ampollas que se elevan por encima de la superficie de la piel. Pueden tomar varios tamaños y formas. Las erupciones permanecen entre media hora y dos días hasta que desaparecen por completo.
La mayoría de las veces aparecen y desaparecen repentinamente en una variedad de lugares. Si tiene una reacción alérgica crónica como la urticaria, la foto de este artículo le dará una idea sobre esta enfermedad, las erupciones aparecen por la noche. Esto debe tenerse en cuenta, asegúrese de informar sobre el momento de su aparición en la cita con el médico. Al mismo tiempo, esto prácticamente no afecta el estado general del paciente. La calidad de vida se reduce significativamente solo debido a la picazón prolongada y prolongada.
Cuando aparece el angioedema, se caracteriza por una inflamación difusa del tejido conjuntivo subcutáneo laxo en la superficie posterior de los pies y las manos, los labios, los párpados, los genitales y las membranas mucosas. En este caso, puede aparecer una ligera picazón, hinchazón asimétrica, la piel permanece sin cambios.
La hinchazón de la faringe, el cuello y la laringe amenaza con alteraciones de la disfagia y la respiración, y la hinchazón de la pared intestinal provoca diarrea, vómitos y dolor abdominal. La resolución de estos elementos, por regla general, lleva bastante tiempo.tiempo - hasta tres días.
Si esta condición patológica está asociada con una reacción alérgica a factores físicos, entonces existe una conexión entre la aparición de erupciones y un impacto negativo específico. Al mismo tiempo, el estado local de una reacción alérgica como la urticaria y la aparición de los propios elementos tienen sus propias características.
En estos casos, con urticaria por frío, la erupción aparecerá en aquellos lugares que están regularmente en contacto con aire frío u objetos fríos. La urticaria persiste durante un período de tiempo relativamente corto y desaparece cuando se calienta.
Cuando aparece la urticaria demográfica, los elementos son una especie de ampollas lineales a lo largo del rascado. Las erupciones con urticaria acuagénica aparecen después del contacto con agua a cualquier temperatura. Exteriormente, se ven como pequeñas urticarias que ocurren en el contexto de manchas eritematosas. Vale la pena señalar que esta es una forma desagradable, pero muy rara, de la enfermedad.
Toma de la historia
Dado lo efímero de las erupciones emergentes, se concede gran importancia a la correcta recogida de la anamnesis. El médico necesita averiguar cuál es la causa de tal condición patológica, qué mecanismos la provocan y qué la respaldan.
Por lo tanto, es necesario establecer todas las sensaciones desagradables e incómodas asociadas con la urticaria, que incluyen ardor, picazón y dolor. El tiempo durante el cual ocurren, su carácter cíclico, la existencia de factores provocadores,tratamiento previo. De gran importancia es la presencia de enfermedades alérgicas no solo en la historia personal del paciente, sino también en la familia. Se deben tener en cuenta las actividades profesionales y aficiones del paciente, así como la presencia de comorbilidades.
En el examen inicial, es importante establecer qué tan similar es la erupción existente a la urticaria. Examinar elementos distintos a la ampolla, así como formaciones atípicas secundarias. Por ejemplo, erosión, formación de costras, hiperpigmentación persistente.
Diagnóstico
Hay suficientes herramientas de laboratorio para diagnosticar con precisión esta enfermedad. Además de los estudios clínicos generales comunes, será necesario realizar pruebas para buscar patología somática concomitante.
Debe recordarse que los pacientes con tales dolencias a menudo sufren problemas con el tracto gastrointestinal, enfermedades autoinmunes, génesis no infecciosa e infecciosa. En este caso, los resultados de los exámenes pueden resultar dentro de los valores de referencia, cuando será extremadamente problemático asociar cualquier patología con la manifestación de esta condición.
El diagnóstico diferencial se acompaña de una serie de enfermedades, como dermatitis herpetiforme, vasculitis urticaria, urticaria de contacto e incluso picaduras de insectos hematófagos.
Tratamiento
El tratamiento tradicional de una reacción alérgica como la urticaria implica, en primer lugar, la eliminación de los desencadenantes y causas que llevaron a la aparición de esta condición patológica. Es necesario rechazar los medicamentos que podrían provocar la aparición deerupciones, evite la exposición a factores físicos provocadores. Al mismo tiempo, es importante seguir una dieta hipoalergénica, que puede ayudar a reducir la frecuencia de las recaídas de esta enfermedad. Sin embargo, sin la terapia con medicamentos, todo esto tendrá efectos mínimos.
La rehabilitación de focos de infección crónica se convierte en una tarea importante para determinar la dirección correcta de la terapia. A veces es suficiente para una prevención eficaz de las recaídas.
Básicamente, con esta enfermedad, se utilizan bloqueadores de los receptores de histamina. Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de Alergia, se debe iniciar el tratamiento con antihistamínicos de segunda generación.
Si los síntomas persisten durante dos semanas, se recomienda aumentar la dosis mientras se continúa tomando la medicación durante otros 10 a 14 días. En algunos casos, se prescribe un bloqueador de sedantes por la noche. Si esto no produce ningún efecto, se recomienda cambiar el medicamento. Para las exacerbaciones, los médicos prescriben un curso corto de glucocorticosteroides sistémicos que no dura más de una semana.
Si todo esto no ayuda a eliminar los síntomas de la urticaria, debe pasar a los medicamentos de segunda línea. Estos son inmunosupresores, glucocorticosteroides, preparaciones de anticuerpos monoclonales. En el tratamiento de la urticaria pigmentosa, que es causada por todo tipo de factores físicos, se usa un estabilizador de la membrana de los mastocitos llamado ketotifeno.
El angioedema se trata según los mismos principios. La única excepción son las manifestaciones de formas hereditarias que están asociadas consistema de cininas o defectos en los sistemas del complemento. Si la condición del paciente se vuelve potencialmente mortal, se debe llevar a cabo una terapia obligatoria con la introducción de adrenalina, lo que puede resultar en la necesidad de una traqueotomía o intubación de emergencia.
Recientemente, hay más y más métodos fundamentalmente nuevos para tratar esta condición patológica. En particular, se investiga la efectividad del uso de grupos alternativos de medicamentos contra la urticaria. Por ejemplo, andrógenos, antidepresivos, bloqueadores lentos de los canales de calcio, así como metotrexato, sulfasalazina, colchicina.
Hay mucha discusión en la comunidad médica sobre el uso de fototerapia y plasmaféresis en pacientes con urticaria solar. Por separado, vale la pena considerar el uso de agentes biológicos. A los investigadores siempre les ha fascinado la idea de unir moléculas involucradas en las respuestas inmunes para encontrar una cura efectiva para una enfermedad determinada. Ahora han aparecido en la práctica anticuerpos monoclonales que permiten resolver este problema con un alto grado de ingenio y alta especificidad. Esto ha dado lugar a una gran cantidad de investigaciones biomédicas que exploran las posibilidades de tratar enfermedades inmunomediadas, incluidas las alérgicas.
En el territorio de la Federación Rusa, está registrada la droga médica "Omalizumab", que previene la interacción de los receptores en los mastocitos, reduciendo su número total en la superficie de los basófilos. Curiosamente, en un principio se utilizó exclusivamente paratratamiento del asma atópica grave, pero más tarde se demostró que el fármaco era eficaz en la lucha contra la urticaria crónica.
