El cáncer de laringofaringe es un tumor maligno que se localiza en la parte inferior de la faringe. En la etapa inicial de progresión, la enfermedad no muestra ningún síntoma, por lo tanto, permanece invisible durante mucho tiempo. En el futuro, el paciente comienza a mostrar dolor intenso, sensación de algo extraño en la garganta, transpiración, ardor, aumento de la salivación, ronquera, tos, trastornos respiratorios. La gravedad de los primeros signos de la enfermedad dependerá directamente del lugar de propagación de la neoplasia.
Descripción de la enfermedad
El cáncer del seno piriforme de la laringe se distingue por su desarrollo agresivo, conduce a la aparición de metástasis tempranas en el paciente. El diagnóstico se establece teniendo en cuenta los resultados después de la ecografía del cuello, resonancia magnética y tomografía computarizada de la laringofaringe, fibrofarinolaringoscopia junto con una biopsia. Los tratamientos incluyen resección del seno piriforme, expansión de laringectomía, quimioterapia, radioterapia y linfadenectomía.
Características del cáncer de seno piriforme
Cáncer de hipofaringe - definición,que se utiliza para describir tumores malignos en el tracto gastrointestinal superior, incluidas la laringe y la faringe. Como en muchas otras designaciones de subsitios, las características distintivas en el cáncer de hipofaringe son de forma anatómica más que fisiopatológica. En general, este tipo de cáncer se refiere al cáncer de cuello y cabeza.
El quiste del seno piriforme de la laringe se llama así por su ubicación. Esto incluye las paredes lateral, posterior y media de la faringe, así como el área cricoides.
Muchas formas de tumores malignos se forman en el seno piriforme. La enfermedad ocurre con frecuencia. En los Estados Unidos y Canadá, alrededor del 56 al 85 por ciento de los carcinomas hipofaríngeos se diagnostican en el seno piriforme. Del 10 al 20 por ciento de tales formaciones se forman en la parte posterior de la faringe, y del 3 al 5 por ciento, en la región transocrina.
Anatomía del seno piriforme de la laringe
La hipofaringe es el área ubicada entre la orofaringe (el nivel del hueso hioides) y el esófago (en la parte inferior del cartílago cricoides). La laringe en sí puede llamarse una estructura separable de la faringe, ya que está ligeramente hacia adelante y sobresale de ella. El seno piriforme está lleno de contenido de tejido blando, en el que la oncología se propaga rápidamente. Las formaciones tumorales de naturaleza maligna en el cáncer hipofaríngeo se propagan, por regla general, sin ir más allá de los límites del seno.
La hipofaringe incluye tres segmentos separados de la faringe. Es ancho en la parte superior, a medida que aumentael tamaño se estrecha significativamente hacia la parte inferior de los músculos cricofaríngeos. En el frente, dicho órgano está limitado por la superficie posterior del cartílago cricoides. En dos lados opuestos de la faringe, se forman senos o fosas en forma de pera (es por eso que apareció el nombre de tal parte del cuerpo). Por lo tanto, la anatomía del seno piriforme de la laringe es clara para muchos.
Como en otros casos, el cáncer de cuello o cabeza se diagnostica en el 95% de todos los tumores malignos, las neoplasias se forman en la membrana mucosa, por lo que esta condición se conoce como carcinoma de células escamosas. La condición precancerosa de la membrana mucosa puede cambiar rápidamente a una forma hiperproliferante, que con el tiempo comenzará a progresar activamente, aumentará de tamaño y se moverá a los tejidos adyacentes. Después de la propagación de las células cancerosas a los ganglios linfáticos, una enfermedad peligrosa interrumpe el trabajo de otros órganos del cuerpo, lo que provoca el desarrollo de metástasis.
Tasa de detección
El cáncer de faringe se diagnostica en el 7 por ciento de todas las oncologías del tracto respiratorio superior y del tracto digestivo. La incidencia de cáncer de laringe es 4-5 veces mayor que la incidencia de cáncer de laringofaringe. Ahora en el planeta cada año se diagnostica cáncer de laringe en 125 mil personas.
Los hombres sufren de esta forma de la enfermedad tres veces más que las mujeres. Pero a pesar de esto, los procesos oncológicos en la unión faríngea-esofágica en mujeres son más frecuentes. Los médicos creen que la enfermedad se desarrolla debido a una dieta mal compuesta (concomer demasiada comida chatarra o contenido insuficiente de vitaminas y microelementos útiles en los productos consumidos diariamente). En las distintas nacionalidades, la incidencia de esta enfermedad también difiere notablemente: los afroamericanos padecen cáncer de laringe y faringe mucho más que otras razas.
¿Qué dicen los médicos sobre el cáncer?
Las reacciones biológicas del carcinoma de faringe son diferentes de las del cáncer de laringe simple. Los carcinomas de garganta a menudo no conducen al desarrollo de síntomas graves, por lo que los pacientes continúan sin darse cuenta de su enfermedad durante mucho tiempo. Es por ello que el pronóstico final establecido por el médico suele ser desfavorable. La tasa de desarrollo y diseminación de metástasis en el cáncer de seno piriforme es muy alta.
Además, con esta enfermedad, hay un alto grado de daño en los ganglios linfáticos, oscila entre el 50 y el 70 por ciento del total de casos de daño. Alrededor del 70 por ciento de los pacientes que acuden a un médico debido a la aparición de síntomas desagradables reciben un diagnóstico de "cáncer en tercera etapa" de un especialista. En la mayoría de los pacientes se encuentran metástasis y ganglios linfáticos afectados. El número de metástasis a distancia en el desarrollo del cáncer del seno piriforme izquierdo (o derecho) sigue siendo tan alto como en otras formas de cáncer de cuello y cabeza.
El pronóstico de cualquier forma de cáncer dependerá directamente de la etapa de desarrollo de la formación del tumor, su tamaño general, la gravedad de la enfermedad, los síntomas yel estado de salud del paciente en el momento del desarrollo de la enfermedad. El grado de cáncer T1-T2 le da al paciente otros cinco años de vida (esto ocurre en el 60 por ciento de los casos), pero en presencia de un grado de desarrollo T3 o T4, la tasa de supervivencia disminuye drásticamente, solo hasta 17-32 por ciento sobrevive. La esperanza de vida de cinco años para todas las etapas del cáncer es de alrededor del 30 por ciento.
¿Qué factores afectan la esperanza de vida de un paciente?
Hay ciertos factores que afectan la progresión del cáncer de seno piriforme y reducen la vida del paciente. Estos incluyen:
- sexo del paciente y categoría de edad;
- raza (importante recordar que los afroamericanos son los que más sufren esta derrota);
- Evaluación de rendimiento de Karnofsky (pacientes con peso corporal insuficiente, con mala nutrición y que no obtienen la cantidad adecuada de nutrientes, minerales y vitaminas, por lo general, tienen un pronóstico desfavorable);
- formaciones tumorales (etapa de desarrollo de la enfermedad, grado de prevalencia y localización);
- histología (características de los límites de la formación del tumor, la rapidez de la propagación de las células a las áreas de tejido adyacentes después de la irradiación);
- sitio de localización de la formación del tumor;
- tamaño total del cáncer en sección transversal.
Progresión acelerada de la lesión
Factores negativos que conducen al desarrollo acelerado de la enfermedad:
- fumar habitualmente;
- beber cantidades excesivas de alcohol (diariamente o 3-4 veces por semana, aparición de alcoholismo);
- Síndrome de Plummer-Vinson;
- proceso de irritación en la garganta como consecuencia de reflujo gastroesofágico o laringotraqueal;
- la presencia de una predisposición a la enfermedad a nivel genético;
- Dieta mal formulada, f alta de alimentos enriquecidos con vitaminas y nutrientes.
Síntomas de la presencia de la enfermedad en el paciente
La primera etapa de desarrollo del cáncer de seno piriforme en humanos a veces se manifiesta con los siguientes síntomas desagradables:
- dolor de cabeza intenso;
- presencia de sangrado;
- tos normal con sangre;
- problemas para tragar alimentos;
- succión parcial;
- con una gran formación tumoral, el paciente puede comenzar a obstruir las vías respiratorias;
- pérdida rápida de peso por desnutrición (el paciente deja de ingerir alimentos en la cantidad adecuada, ya que le produce molestias al tragar);
- La formación de tumores puede desarrollarse activamente en el área de la laringe.
Los tumores hipofaríngeos de naturaleza maligna se consideran muy peligrosos, pueden alcanzar un tamaño enorme en un corto período de tiempo. Cuanto mayor es el tamaño del tumor, más aparecen los signos principales de la enfermedad.
Características adicionales
Además, los médicos identifican síntomas adicionales de la enfermedad:
- sensación de un objeto extraño en la garganta;
- disfagia;
- aumento del tamaño de los ganglios linfáticos;
- amargura en la boca, la presencia de un olor desagradable;
- la presencia de hinchazón en el cuello y la cara por la mañana inmediatamente después de despertar.
La duración del curso asintomático de la enfermedad puede variar de dos a cuatro meses. En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, la voz del paciente se vuelve ronca, su peso corporal disminuye rápidamente, el esputo y la saliva salen junto con la sangre. En aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes, la enfermedad provoca un desenlace fatal incluso en la tercera etapa de desarrollo.
Diagnóstico
Las medidas de diagnóstico para el cáncer de laringofaringe comenzarán con un examen completo del cuello y la cabeza. Para ello, se realiza una palpación o un examen con fibra óptica utilizando un endoscopio flexible. Los síntomas visuales típicos del cáncer de laringofaringe son el desarrollo de úlceras en las membranas mucosas, se puede acumular una gran cantidad de saliva de consistencia viscosa en el seno piriforme, además, se puede determinar una fuerte inflamación de una o dos cuerdas vocales a la vez, asimetría de las amígdalas, hiperqueratosis o eritematosis de la mucosa.
Además, el médico evalúa el estado de los nervios del cráneo, la movilidad de la mandíbula, revisa el estado de los pulmones y encuentra en ellos una posible infección crónica. Un examen de las extremidades ayuda a identificar la enfermedad vascular periférica o los síntomas de enfermedad pulmonar avanzada y cáncer de pulmón secundario.
Alrededor del 30 por cientolos pacientes tienen una enfermedad adicional en desarrollo en el momento del diagnóstico de cáncer de seno piriforme.
Realización de actividades de tratamiento
Al igual que con otros cánceres de cabeza y cuello, los cánceres de seno piriforme se tratan con las siguientes técnicas:
- cirugía;
- curso de quimioterapia;
- radioterapia.
Además, se utiliza una subespecie de extirpación quirúrgica: la resección transoral con láser. Por su ubicación específica, existe un alto riesgo de pérdida parcial o total de la voz, además, la operación puede complicar el proceso de comer, masticar, tragar y empeorar la actividad respiratoria.
