La lipomatosis es la acumulación de células grasas en una determinada zona del cuerpo. Los focos lipomatosos son únicos o múltiples, pero siempre son una formación localizada, con o sin cápsula. La patología se puede formar tanto en el tejido subcutáneo como en los órganos internos (por ejemplo, los riñones, el corazón y el páncreas están dañados). La lipomatosis, qué es y cuáles son sus manifestaciones, se describe en detalle en este artículo.
Causas de la enfermedad
La etiología de la enfermedad, desafortunadamente, no se conoce, sin embargo, hay datos que indican la relación de cambios en el tipo de lipomatosis con un trastorno del metabolismo de carbohidratos y lípidos, estrés, carga hereditaria (genética) y externo factores adversos.
Se ha demostrado que la base de la enfermedad de Derkum es la endocrinopatía poliglandular, que es la obesidad, cuya génesis se desconoce. La lipomatosis del tabique interauricular en el 80% de los casos se desarrolla en el contexto de la obesidad general, y en el 20%, en el contexto de la diabetes tipo 2. Además, casi todos los pacientes con lipomatosis son pacientes con un perfil cardiológico, es decir, padecen diversaspatologías del corazón (aneurismas, enfermedad de las arterias coronarias, etc.).
La lipomatosis congénita, el síndrome de Madelung, la enfermedad de Lery-Roche y la forma plasmática de la enfermedad son enfermedades hereditarias en las que existe un trastorno congénito del metabolismo de los lípidos.
Formas de lipomatosis
Hay varias variedades de la enfermedad:
opción difusa;
- forma nudosa: se caracteriza por la formación de nódulos grasos densos, bien definidos y dolorosos;
- forma mixta (difusa-nodular).
Además, la enfermedad se clasifica según la localización del proceso: lipomatosis del páncreas y tiroides, hígado, piel, ganglios linfáticos, etc.
También hay formas especiales de la enfermedad que tienen una localización característica de las formaciones:
- Síndrome de Derkum. Se acompaña de la aparición de múltiples lipomas dolorosos (o cortantes-pruriginosos), crecientes en región lumbar y extremidades, depresión e impotencia. La patología es hereditaria.
- lipomatosis epidural. Acompañado por la acumulación de células grasas entre el periostio vertebral y la duramadre. La causa del proceso suele ser la toma de corticoides o la obesidad general. Esta forma de lipomatosis a menudo se desarrolla junto con tumores pituitarios (prolactinoma) y síndrome de Cushing.
- Síndrome de Gram. Se considera una variante del síndrome de Derkum y consiste en la formación de múltiples lipomas en mujeres de 45 a 70 años, obesas y con sobrecarga.herencia. En este caso, las formaciones se ubican en las articulaciones de las rodillas y la zona lumbar.
- Lipomatosis del seno renal. Esta forma se acompaña de un crecimiento patológico de tejido adiposo en los riñones (sus senos paranasales y partes periféricas), lo que lleva a la atrofia del parénquima renal y la fibrosis de los tejidos del órgano. Muy a menudo, dicha lipomatosis se combina con urolitiasis y se manifiesta por hipertermia prolongada (hasta 37-38 grados) y dolor de espalda.
- Síndrome de Roche-Lerry. Tal lipomatosis es la gran cantidad de pacientes de 40 a 60 años. Rara vez ocurre en niños. Característica de esta forma es la formación de neoplasias en las nalgas y los brazos. En algunos casos, los lipomas también pueden ocurrir en los órganos internos (principalmente digestivos). La enfermedad se desarrolla debido a cambios tróficos o en presencia de una predisposición genética.
Lipogranulomatosis subcutánea hipertensiva. Esta forma es muy rara y, por lo tanto, poco estudiada. Las mujeres obesas con GB padecen esta enfermedad. La enfermedad se manifiesta por la formación de nudos densos de rápido crecimiento en los muslos y las piernas, que a menudo experimentan una descomposición central con un ablandamiento preliminar
Otros tipos de enfermedades
- Lipomatosis difusa infantil: esta enfermedad afecta exclusivamente a los niños. Al mismo tiempo, se encuentran formaciones patológicas en los antebrazos y los muslos y, a menudo, se acompañan de un aumento patológico en el volumen muscular, además, los lipomas se localizan en el tejido conectivo, el parénquima de los órganos y no tienen límites claros, el cursorápido. En la mayoría de los casos, la patología es hereditaria.
- Forma hipertrófica. Es una acumulación simétrica generalizada de tejido adiposo entre las fibras musculares atrofiadas, lo que hace que el paciente parezca Hércules.
- Lipomatosis de Poten-Verneuil. Se manifiesta por la formación de lipomas nodulares en las fosas supraclaviculares.
- Forma limitada simétrica. Acompañado por la aparición de nódulos de grasa de hasta 4 cm en los brazos, abdomen, caderas, espalda baja. Como regla general, se desarrolla en pacientes de 35 a 40 años de edad y muy raramente en niños.
- lipomatosis de Pasteur y forma palmar.
- Forma segmentaria.
Lesión pancreática
La lipomatosis glandular (ya sea pancreática o tiroidea) es un proceso benigno irreversible y de progresión lenta en el que las células normales de los órganos son reemplazadas por células grasas, como resultado de lo cual su función se ve afectada.
Entre los factores que conducen a la formación de esta enfermedad, podemos distinguir: diabetes mellitus, diversas lesiones y procesos inflamatorios, daño de órganos por toxinas (alcohol y otros). Un factor importante es la carga de la herencia.
Pasos del proceso
Para facilitar la formulación del diagnóstico y la designación del tratamiento adecuado, los médicos utilizan la división del proceso en el páncreas según el tipo de lipomatosis en grados:
- 1 grado. El curso es asintomático, el proceso se compensa, el daño afecta solo al 30% del órgano.
- 2 grado. Las células grasas reemplazan hasta un 60%tejido glandular. Hay síntomas no específicos de indigestión.
- 3 grado. El tejido adiposo ocupa más del 60% de los tejidos del órgano, perjudicando significativamente su funcionamiento. Es decir, las células glandulares no producen suficientes hormonas y enzimas, por lo que la insulina deja de sintetizarse y, como resultado, la cantidad de glucosa aumenta significativamente y se desarrollan complicaciones.
Hay otra división de la lipomatosis, según la cual se distinguen las siguientes formas:
- pequeña focal (difusa);
- isla.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad del páncreas se reduce a ecografías y tomografías computarizadas. Al mismo tiempo, se encuentra una glándula de tamaño normal, pero su estructura tiene una ecogenicidad aumentada.
El método de investigación más confiable es una biopsia, durante la cual se encuentran células grasas en lugar de tejido normal.
Terapia de condiciones
Los pacientes suelen estar interesados en la cuestión de cómo tratar la lipomatosis pancreática.
La mayoría de las veces, se prescriben métodos conservadores para el tratamiento de esta enfermedad. En este caso, se invita al paciente a perder el exceso de peso, ajustar la dieta y deshacerse de los malos hábitos. De los medicamentos, se prescriben fármacos enzimáticos y hormonales para eliminar los "malfuncionamientos" de la digestión y la deficiencia hormonal.
Además, el tratamiento de concomitantedolencias (DM, hepatitis, enfermedad tiroidea), si las hubiere.
En los casos en que la terapia conservadora no tenga el efecto deseado, las áreas lipomatosas se eliminarán de inmediato.
Lesiones en otros órganos
Los lipomas se pueden formar en cualquier parte del cuerpo, desde el mediastino hasta los riñones.
La formación de lipomas en las glándulas mamarias es bastante rara. La causa del proceso patológico en este caso puede ser la pérdida o el aumento de peso, el aumento del tamaño de las glándulas durante el embarazo o la lactancia. El diámetro del wen puede ser de hasta 10 cm, si el nudo es grande, es posible que se produzca una deformidad en el pecho. El proceso es largo, lentamente progresivo y asintomático (la única excepción es la participación de nervios en el proceso o su compresión por un lipoma, lo que provoca dolor). Vale la pena señalar que la lipomatosis rara vez ocurre directamente en la glándula mamaria, con mayor frecuencia este proceso se observa en el tejido subcutáneo de la mama.
Es posible que también se produzca una dolencia en el tejido hepático. En este caso, el proceso ocurre como resultado de trastornos metabólicos en los tejidos de los órganos, por ejemplo, debido al consumo excesivo de alcohol. Los ácidos grasos se suministran intensamente desde el tejido adiposo circundante, y luego las células grasas comienzan a ser producidas por el propio hígado. Los pacientes se quejan de debilidad, dolor de naturaleza sorda en el lado derecho y empeoramiento del apetito. La patología se diagnostica mediante TC o ecografía. Hay variedades de gotas pequeñas y grandes de la enfermedad.
La lipomatosis cardíaca se encuentra con mayor frecuencia en el tabique auricular y se caracteriza por la acumulacióngrasa en los miocardiocitos. Como resultado, el miocardio no realiza contracciones completas, pueden ocurrir arritmias y bloqueos, las cavidades se dilatan, el corazón aumenta de tamaño y se desarrolla insuficiencia cardíaca.
La lipomatosis renal se produce como consecuencia de la diabetes mellitus, la amiloidosis y la glomerulonefritis. Se acompaña de un aumento del órgano, hinchazón de la capa cortical y acumulación de grasa en los túbulos y, en última instancia, conduce a la muerte de los nefrocitos. Las funciones del órgano se interrumpen hasta el desarrollo de insuficiencia renal y el cese completo del trabajo del riñón dañado.
Principios generales del tratamiento
A menudo, los pacientes están interesados en la cuestión de cómo tratar la lipomatosis.
Vale la pena señalar que la elección de la terapia depende de la forma de la enfermedad, su localización y gravedad.
El tratamiento de la lipomatosis suele ser quirúrgico, pero después de eso la enfermedad puede reaparecer. En el caso de formas nodulares difusas, la operación puede complicarse por sangrado debido al daño de la red vascular desarrollada en la formación.
El síndrome de Derkum implica un tratamiento sintomático. Entonces, en presencia de hipofunción de las glándulas, se prescribe terapia hormonal, con un aumento en el peso corporal, una dieta y, en caso de trastornos mentales, medicamentos específicos que afectan el estado mental del paciente. Las operaciones en este caso son ineficaces debido a la recurrencia frecuente, sin embargo, el tratamiento quirúrgico aún se lleva a cabo con dolor intenso o si los nudos interfieren con el movimiento o el uso de la ropa.
Lipomasse observan glándulas mamarias, extirpadas quirúrgicamente o sin intervención (introducción de diprospan, láser, etc.).
Grupos de riesgo
Los grupos de riesgo para la lipomatosis incluyen personas que tienen familiares cercanos (padres) que padecen esta enfermedad; pacientes con diabetes mellitus, sobrepeso, hipertensión, patologías endocrinas.
Medidas preventivas
No existe una prevención específica de la enfermedad. Sin embargo, hasta cierto punto, la lipomatosis se puede prevenir manteniendo un peso normal, erradicando los malos hábitos y el tratamiento oportuno de las enfermedades.
