La pielonefritis es un proceso inflamatorio complejo de los riñones. Esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad. Es peligroso porque se desarrolla muy rápido, por lo que requiere atención médica urgente.
La pielonefritis en recién nacidos representa una amenaza para la vida, ya que no siempre se puede detectar en las etapas iniciales. Las complicaciones pueden afectar a otros órganos, por lo que el niño suele terminar en la unidad de cuidados intensivos.
Característica de la enfermedad
Los riñones juegan un papel muy importante en el cuerpo humano. Son responsables de la excreción de sustancias tóxicas y productos de descomposición junto con la orina.
Este órgano regula el equilibrio de sal y agua en el cuerpo, es responsable de la producción de vitamina D y también libera algunos componentes activos responsables de los niveles de hemoglobina y la regulación de la presión. El buen funcionamiento de los riñones depende en gran medida del pleno funcionamiento de otros órganos en el niño. Por lo tanto, es importante reconocer la pielonefritis en los recién nacidos para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Cuando la enfermedad avanzano solo se inflaman los riñones, sino también la pelvis. En este caso, existe una violación grave de la salida de orina. Esto amenaza con consecuencias muy graves y diversas complicaciones.
Clasificación principal
Según la clasificación, la pielonefritis en recién nacidos puede ser primaria y secundaria. La forma primaria de la enfermedad ocurre sin ningún requisito previo y enfermedades urológicas. El proceso infeccioso comienza a desarrollarse en un órgano inicialmente sano. La forma secundaria de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que la patología se forma en presencia de inflamación del tracto urinario. Este es el tipo de enfermedad más común.
Según la etapa del curso, la pielonefritis en un recién nacido puede ser infiltrante y esclerótica, y según la localización, unilateral y bilateral. Inicialmente, el niño tiene una forma aguda de la enfermedad y los síntomas son bastante pronunciados. Si no lleva a cabo un tratamiento integral y oportuno, se convierte en una pielonefritis crónica.
La enfermedad puede ocurrir en forma latente, y en este caso, el síndrome urinario se manifiesta solo levemente. Este es el tipo de enfermedad más insidioso, ya que es casi imposible detectarlo a tiempo.
Causas de ocurrencia
Las causas de la pielonefritis en los recién nacidos se asocian principalmente con la penetración de agentes infecciosos en los riñones. A menudo, la enfermedad es provocada por Escherichia coli, pero muchas otras bacterias, en particular, enterococos, Klebsiella y Proteus, pueden actuar como agente causal. Entran en los riñones a través del sistema circulatorio, la linfa o desde la uretra.
La mayoría de las veces, la pielonefritis de los riñones en los recién nacidos se desarrolla debido a la penetración de bacterias de forma ascendente. Proceden del perineo y del recto. La introducción de bacterias se ve facilitada por medidas de higiene inadecuadas, así como por un fuerte debilitamiento del sistema inmunológico. En presencia de factores predisponentes, la infección asciende a la vejiga y luego a los riñones.
Las causas de la pielonefritis en un niño recién nacido pueden estar asociadas a la presencia de otras enfermedades. En este caso, los bronquios, las amígdalas, el proceso umbilical y la faringe afectados sirven como fuente de infección. En el contexto de un sistema inmunitario debilitado, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y luego se propagan a los riñones.
En muy raras ocasiones, la infección se propaga por vía linfogénica. Esto ocurre cuando la mucosa del tracto urinario se daña y las bacterias se propagan desde el recto. Hay varias causas de pielonefritis en los recién nacidos, que incluyen:
- patologías congénitas de la estructura del sistema urinario;
- patologías del embarazo;
- violación de la composición de la orina;
- hipotermia prolongada;
- presencia de enfermedades inflamatorias;
- fórmula de alimentación;
- presencia de gusanos;
- algunas comorbilidades.
En caso de inflamación aguda avanzada, se produce una pielonefritis crónica. La enfermedad se desarrolla en el contexto de la f alta de un tratamiento completo o el uso de medicamentos antibacterianos ineficaces. En ocasiones, la cronicidad puede ser desencadenada por algunas patologías congénitas del sistema inmunitario.sistema.
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas de la pielonefritis en los recién nacidos son bastante específicos. Los bebés no pueden indicar dolor y describir sus sentimientos. Los padres adivinan la patología en curso solo por síntomas indirectos.
El síntoma más característico de la pielonefritis es un aumento de la temperatura a 38-39 grados. En un niño de 3 meses, la fiebre es más pronunciada y la temperatura puede subir a 40 grados. El curso de la enfermedad sin fiebre es típico de los bebés prematuros.
Además, el bebé muestra mucha ansiedad. La piel de un recién nacido se vuelve dolorosamente pálida. El bebé se niega a comer y comienza a perder peso de forma espectacular. El cuadro clínico puede estar acompañado de náuseas y diarrea.
En algunos casos, los padres con pielonefritis en un niño recién nacido notan una violación de la micción. El chorro se vuelve intermitente y débil.
La enfermedad también se caracteriza por un cambio en la calidad de la orina. Forma un precipitado turbio. La orina también puede contener impurezas sanguíneas menores y tener un olor bastante desagradable. Una exacerbación de la forma crónica de pielonefritis tiene exactamente los mismos síntomas que el curso agudo de la enfermedad. El período de remisión se caracteriza por la ausencia total de signos de la enfermedad. A veces, dicha patología se acompaña de un ligero aumento constante de la temperatura.
Diagnóstico
Para diagnosticar "pielonefritis" en recién nacidos, ante los primeros signos de fugaenfermedad, los padres deben contactar a un pediatra, quien, después del examen, deriva a un nefrólogo. Si se confirman los supuestos sobre la presencia de pielonefritis, el nefrólogo remite a un análisis de sangre general y bioquímico, así como un análisis de orina.
En algunos casos, se pueden prescribir adicionalmente diagnósticos de ultrasonido de los órganos del sistema urinario, urografía excretora, radiografía, tomografía. En caso de un curso particularmente grave de la enfermedad, se inserta una aguja especial en el riñón y posteriormente se extrae una pequeña cantidad de tejido para el examen morfológico.
Característica del tratamiento
Para eliminar los síntomas y las causas de la pielonefritis en los recién nacidos, el tratamiento debe ser integral. Cuando se presentan los primeros signos de enfermedad, el bebé, junto con la madre, son internados en un hospital especializado, donde se rastrea la diuresis y el estado general del bebé. En base a esto, se selecciona y ajusta la terapia.
Definitivamente requiere tratamiento médico especializado. En particular, drogas como:
- antibióticos;
- uroséptico;
- antipirético;
- antiinflamatorio;
- antifúngico;
- antiespasmódicos;
- inmunomoduladores;
- probióticos;
- fitopreparados.
El tratamiento hospitalario continúa durante 3-4 semanas. Las preparaciones son estrictamente seleccionadas por el urólogo o nefrólogo, dando preferencialas combinaciones más óptimas. Está estrictamente prohibido tratar de forma independiente la pielonefritis en recién nacidos, ya que muchos medicamentos están estrictamente contraindicados en bebés o no son lo suficientemente efectivos cuando se toman simultáneamente.
Terapia farmacológica
El principio fundamental del tratamiento de la pielonefritis en recién nacidos es el nombramiento de una terapia antibiótica eficaz y racional. Hasta que se obtengan los resultados del diagnóstico, los médicos recetan medicamentos de amplio espectro. Los antibióticos más utilizados son del grupo de las penicilinas. Estos incluyen "Amoxiclav", "Amoxicilina". Además, los bebés también pueden tomar cefalosporinas, en particular, como ceftriaxona, cefuroxima.
La duración de la terapia es de 7 a 10 días. Está estrictamente prohibido cancelar el uso de medicamentos prematuramente, ya que esto conduce a un crecimiento constante de la microflora patógena.
Si todos estos grupos de medicamentos son ineficaces, también se pueden recetar otros agentes antibacterianos. A los recién nacidos se les prescriben macrólidos y carbapenémicos. Con un curso particularmente severo de la enfermedad y la presencia de patógenos altamente resistentes, pueden estar indicados antibióticos de amplio espectro, fluoroquinolonas, aminoglucósidos.
Para la terapia sintomática, se usan medicamentos que normalizan el flujo de orina. El más popular es "Kanefron". Tal medicamento contribuye a una descarga más rápida de orina infectada y a la muerte de bacterias. Los niños se muestrantomando vitaminas. Después de un curso de terapia con antibióticos, está indicado el uso de probióticos, que ayudan a restaurar la microflora intestinal normal.
Si se ha demostrado una infección fúngica de los riñones, se prescriben agentes antifúngicos en forma de tabletas. Durante su administración, se requiere el control de la terapia con la ayuda de urografía y otros métodos. Después de un curso de terapia con antibióticos, se recetan uroantisépticos, ya que esto ayuda a prevenir que la enfermedad fluya hacia la etapa crónica. Estos antimicrobianos ayudan a eliminar la inflamación continua.
Los antihistamínicos se prescriben para eliminar la hinchazón y la inflamación. Además, ayudan a detener los signos de alergias en caso de reacción a los agentes antibacterianos utilizados. En casos raros, el daño renal severo puede requerir cirugía.
Cumplimiento del régimen
La pielonefritis se trata principalmente en un hospital y solo en algunos casos en el hogar. Por lo tanto, los padres deben seguir un régimen determinado durante el período de terapia.
Es importante realizar exclusivamente lactancia natural durante el tratamiento. La higiene adecuada del recién nacido también es de gran importancia.
El flujo del proceso infeccioso a la etapa crónica es un peligro particular para la salud del niño, y las constantes exacerbaciones deterioran significativamente la calidad de vida. El curso prolongado de la pielonefritis conduce adiversas complicaciones. Después de sufrir una forma aguda de la enfermedad, se indica un registro dispensario obligatorio una vez cada 6 meses durante 5 años.
Posibles complicaciones
En el primer mes de vida, el tamaño de un riñón en un bebé es de aproximadamente 5 cm. Las bacterias infectan muy rápidamente este órgano de un bebé. Es por eso que la pielonefritis progresa muy rápidamente, aumentando significativamente el riesgo de complicaciones. Esto es muy peligroso, ya que amenaza con dañar otros órganos. Las consecuencias de la pielonefritis en un niño o niña recién nacido pueden ser las siguientes:
- transición de una forma aguda a una crónica;
- hidronefrosis;
- hipertensión arterial;
- sepsis;
- necrosis del sistema tubular;
- abscesos renales múltiples.
Como resultado del aumento de la carga sobre el corazón y la presión, comienza a desarrollarse hipertensión. Las complicaciones son muy graves, por lo que, para prevenirlas, es necesario consultar a un pediatra de manera oportuna.
Profilaxis
La aparición de pielonefritis y sus complicaciones es muy posible de prevenir, lo más importante es seguir ciertas medidas preventivas, en particular:
- supervisar cuidadosamente la higiene del recién nacido;
- ponerse pañales antes de acostarse o dar un paseo;
- las mujeres necesitan hacer dieta durante la lactancia;
- pasar exámenes preventivos periódicos;
- cuando hace frío, abrigar al niño;
- mantener la inmunidad;
- cuando los primeros signos del curso de la enfermedad se detectan inmediatamenteconsulte a un pediatra.
Después de una pielonefritis previa, un niño debe ser registrado con un urólogo. También se requerirán consultas y exámenes por un nefrólogo. Se debe tener especial cuidado al vacunar. Con el curso de la pielonefritis aguda en un niño, la vacunación hasta un año de edad puede posponerse hasta que el estado de salud sea completamente normal.
Si el niño ya ha tenido la enfermedad una vez, entonces es necesario tomar medidas preventivas para que no se repitan las recaídas. Para prevenir el desarrollo de pielonefritis crónica, es fundamental:
- asegúrese de que el vaciado de la vejiga sea frecuente y oportuno;
- controlar que el bebé duerma bien, tome suficientes líquidos, tome vitaminas;
- organiza paseos frecuentes al aire libre;
- realizar periódicamente un análisis de sangre bioquímico.
La pielonefritis es una enfermedad muy grave, especialmente para los bebés. Con un tratamiento incorrecto o inoportuno de la forma aguda, la enfermedad puede pasar a una etapa crónica, que está plagada de complicaciones peligrosas y recaídas frecuentes.
