La enfermedad de Lyme (borreliosis) es una enfermedad caracterizada por una particular variedad de manifestaciones. Los cuadros clínicos de dos pacientes pueden tener poco en común a pesar del mismo diagnóstico. Hasta el día de hoy, los expertos médicos no han desarrollado un enfoque unificado sobre cómo diagnosticar la borreliosis, cómo tratarla adecuadamente. ¿Qué podemos decir de la gente común? El nivel de conciencia es extremadamente bajo.
Información general
La enfermedad de Lyme (borreliosis) es una patología natural focal del grupo transmisible. Una persona enferma sufre de articulaciones, piel, sistema nervioso. Una condición patológica puede afectar negativamente el trabajo del corazón. A menudo, la enfermedad se vuelve crónica, propensa a frecuentes recaídas.
Las garrapatas pueden transmitir una variedad bastante amplia de patologías infecciosas, y la más común de ellas es la enfermedad de Lyme (borreliosis). La enfermedad obtuvo su nombre del nombreuna pequeña ciudad estadounidense ubicada en el estado de Connecticut - Old Lyme. En los años 70, fue aquí donde se registraron y describieron casos de dicha enfermedad provocada por picaduras de garrapatas.
La enfermedad de Lyme (borreliosis) en las potencias europeas de esa época se conocía desde hacía mucho tiempo, aunque no existía un nombre único para la patología. En algunos casos, a los pacientes se les diagnosticó eritema, que tiende a cambiar los focos de manifestación, a veces hablaban del síndrome de Bannwart, a veces usaban otros nombres. En 1982, los científicos descubrieron por primera vez qué provoca exactamente la enfermedad, qué patógeno es su origen.
Puntos técnicos
Los iniciadores de la enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas) son Borrelia. Se sabe que varias especies son peligrosas para los humanos. Estas formas de vida pertenecen a la clase de aerófilos microscópicos, pertenecen al grupo de las espiroquetas Gram-negativas. Al igual que otros representantes de este grupo, los agentes causantes de la borreliosis son bastante sensibles al espacio circundante.
Algunos patógenos de la enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas) provocan artritis. En América del Norte, prácticamente no hay otras formas de patógenos, solo esta. También están aquellos bajo la influencia de los cuales sufre el sistema nervioso. Ciertos patógenos causan lesiones cutáneas crónicas. Los tres tipos de provocadores de la enfermedad están unidos por el hecho de que la infección con ellos conduce a cambios en las áreas de localización del eritema.
Peculiaridades de la transmisión de enfermedades
La enfermedad de Lyme (borreliosis) es provocada por las borrelias, que normalmente viven encuerpo de varios animales salvajes. A menudo, los portadores son pájaros o representantes del orden de los roedores. Borrelia encontrada en el cuerpo de ciervos y otros representantes de la naturaleza. Lo que une a todas estas formas de vida es el hecho de que las garrapatas Ixodes se alimentan de ellas. Son los portadores del patógeno. En el momento en que una garrapata recibe sangre de un animal, una forma de vida microscópica ingresa al sistema intestinal del parásito. Aquí las condiciones son lo suficientemente cómodas para que comience la reproducción activa. La excreción ocurre durante la defecación.
Los científicos han descubierto que aunque la enfermedad de Lyme (borreliosis) es provocada por garrapatas infectadas, no ocurre con cada picadura. El nivel de infección entre las garrapatas es extremadamente alto, pero las Borrelia están contenidas en las glándulas salivales en concentraciones relativamente bajas, y en algunas personas enfermas están completamente ausentes.
La circulación de Borrelia es la siguiente: de las garrapatas se transmiten a los animales salvajes, de ellos vuelven a las garrapatas nuevamente. Además de los animales salvajes, también pueden verse afectados los animales domésticos. Actualmente existe la teoría de que Borrelia puede ser portada por otras formas de vida. En particular, presumiblemente, los tábanos pueden ser tales objetos.
Hombre y Borrelia
La infección por borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) ocurre con mayor frecuencia en el foco natural de distribución. Suele ser bosque en climas templados. Como lograron establecer los especialistas, la borreliosis transmitida por garrapatas y la encefalitis transmitida por garrapatas son comunes en aproximadamente la misma área. En el territorio de nuestro país se conocen casos de infección en diversasregiones. La enfermedad de Lyme es dos veces más común que la encefalitis y, a veces, cuatro veces más común.
La borreliosis transmitida por garrapatas ocurre en los territorios asiáticos y europeos, en América. En nuestro país, el predominio es todas las zonas de estepa forestal, desde las regiones más occidentales hasta las regiones del Lejano Oriente. Los estudios han demostrado que la borreliosis en Rusia es la infección más común que transmiten las garrapatas. La probabilidad de infección después de una picadura de garrapata es varias veces mayor que la probabilidad de enfermarse de encefalitis.
Los focos naturales de la enfermedad son áreas donde el género de garrapatas mencionado anteriormente es común. La incidencia es estrictamente estacional, característica del período en que las garrapatas están activas. Por lo general, los primeros casos ocurren en marzo-abril, el último, en octubre, si el clima es cálido. Máximo - mayo, junio. En diferentes áreas, el porcentaje de garrapatas enfermas es bastante diferente. Se ha establecido que el parásito puede transportar simultáneamente varios patógenos a la vez, lo que significa que la probabilidad de infección mixta es alta.
¿Cómo te va?
¿Cómo puede una persona contraer la enfermedad de Lyme (borreliosis)? Las fotos en el artículo muestran una garrapata: es con la picadura de un parásito de este tipo que existe el riesgo de infección. La ruta de transmisión es transmisible, el patógeno pasa al cuerpo humano en el momento de la picadura. Los científicos creen que es probable que la infección también sea posible a través de las heces de las garrapatas, si primero caen sobre la piel y luego esta área se peina o se frota contra el tegumento.
Si rompes la garrapata, retírala de forma incorrecta, la borrelia puede penetrarorganismo a través de la herida. La vía alimentaria es conocida: puedes enfermarte bebiendo la leche cruda de una vaca o cabra enferma.
El mayor riesgo de contraer la enfermedad de Lyme es entre las personas que trabajan en el campo de la silvicultura, la silvicultura, la caza. El peligro es alto para aquellos que viven en regiones boscosas.
Aviso de la enfermedad de Lyme
Los síntomas de la borreliosis se explican por la respuesta inmunopatológica del organismo. Las manifestaciones están asociadas con la presencia del propio patógeno, los antígenos. En el momento de la penetración, Borrelia provoca la aparición de pápulas, eritemas. Al ingresar al torrente sanguíneo, el agente causal de la enfermedad se disemina por todo el cuerpo y luego se localiza en tejidos y órganos. La adsorción tiene lugar en las células. La interacción más activa es con los elementos de la membrana de la neuroglía. Hay una infiltración de tejidos dañados con infiltrados que consisten en varios elementos (plasmocitos, macrófagos, linfocitos).
Borrelia provoca vasculitis, oclusión vascular. Se sabe que a menudo una persona desarrolla la enfermedad de Lyme crónica. Los síntomas de la borreliosis se explican por el hecho de que el patógeno puede vivir en tejidos orgánicos durante muchos años, provocando recaídas de vez en cuando. En mayor medida, esto es típico de los casos en que una persona no recibe un tratamiento adecuado.
Si la enfermedad progresa, el patógeno se convierte en un factor desencadenante que estimula los procesos inmunopatológicos. Un síntoma de la enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas) es la artritis crónica. Existe la posibilidad de neuroborreliosis. La respuesta del sistema inmunitario es más intensa cuando la enfermedadya progresado. En mayor medida, esto es característico del período en que las articulaciones sufrieron.
Con el tratamiento adecuado, es posible normalizar el contenido de anticuerpos, el paciente se recupera. Hay casos en los que la persistencia del patógeno en las últimas etapas de la borreliosis no provocó síntomas clínicos.
Infección
En los primeros días, es casi imposible notar los síntomas de la enfermedad de Lyme (borreliosis) - al principio dura el período de incubación. Su duración en casos raros es de solo dos días, en algunos casos hasta un mes. En promedio, el patógeno tarda dos semanas. El cuadro clínico varía de un caso a otro, algunos pacientes no presentan ningún síntoma.
Se acostumbra distinguir tres etapas principales. La división es más bien condicional, no todos los expertos en el campo de la medicina están de acuerdo con ella. No es en absoluto necesario que cada paciente tenga las tres etapas en diferentes períodos de la enfermedad. Hay casos de manifestación estrictamente en forma de crónica. Esto nos obliga a estar especialmente atentos a los pacientes que se han aplicado con artritis, polineuropatía y una serie de otras condiciones potencialmente asociadas con la borreliosis. Para aclarar el diagnóstico, primero deberá solicitar pruebas para descartar la enfermedad de Lyme. Los médicos deben conocer en primer lugar los síntomas y las consecuencias de la borreliosis transmitida por garrapatas para poder hacer el diagnóstico correcto para el paciente.
Sobre etapas y formas
Erythema migrans aparece en una etapa temprana de la borreliosis. Esta es una mancha rojiza, localizada en el lugar donde picó la garrapata. Algunos pacientes experimentan múltipleslugares. Gradualmente se produce un crecimiento centrífugo. El diámetro después de algunas semanas puede alcanzar los 20 cm y, en algunos pacientes, el tamaño de la formación es aún mayor. Cuanto más eritema, más pronunciada es la regresión en el centro. Es posible un trazo claro en el centro del foco.
El área se localiza más a menudo en el tronco, las piernas, los brazos y con menos frecuencia en la cara. A lo largo de los bordes, es posible una ruptura del borde del eritema, la tira se convierte en una guirnalda. Quizás la intersección del cofre, el cuello. El eritema es el signo clave de la borreliosis, lo que permite sospechar qué diagnóstico se debe hacer. La zona está caliente al tacto, responde con dolor, picazón y ardor. El eritema tiene más a menudo la forma de un óvalo o un círculo, pero es posible que se forme incorrectamente.
En algunos pacientes, el eritema persiste durante meses, en otros desaparece después de un par de días. Con tratamiento etiotrópico, se observa regresión después de una semana de curso terapéutico. Quizás la desaparición completa del daño, existe la posibilidad de descamación de la piel, pigmentación del foco. El punto de mordida está marcado con una costra.
Puede tener focos secundarios. A menudo, la borreliosis se acompaña de envenenamiento general, la temperatura aumenta. Dolor de cabeza, escalofríos, fiebre, sueño.
Segunda etapa
Por lo general, este período cae entre 4 y 5 semanas después de la infección. En algunos casos, se observa en la segunda semana, a veces, solo el día 21. La borreliosis se manifiesta como meningitis, neuritis, deterioro de la funcionalidad del corazón y los vasos sanguíneos. Es posible un síndrome similar en manifestaciones a la gripe: dolor de cabeza, fiebre, el paciente está débil. En la piellas lesiones son más a menudo secundarias anulares, su tamaño es de hasta 5 cm. Es posible una erupción en las palmas, existe la posibilidad de linfocitoma de la piel.
Hasta la mitad de los pacientes sufren de neuritis facial. Cada tercera persona tiene síntomas moderados de encefalitis. Posible daño al sistema nervioso responsable del movimiento ocular, audición. Con la borreliosis, el NS periférico sufre. Una manifestación bastante típica es el síndrome de Bannwart, en el que se dañan las raíces nerviosas y se desarrolla meningitis.
Los trastornos neurológicos a menudo se resuelven solos en un mes, pero el riesgo de recaída es alto. Hay casos en que, con la enfermedad de Lyme, fueron precisamente tales lesiones los únicos signos, y no apareció eritema, así como signos de procesos infecciosos en el cuerpo.
Alrededor del 8 % de los pacientes en la quinta semana se enfrentan a una función cardíaca alterada. El corazón duele, se reduce intermitentemente. Los procesos inflamatorios en los tejidos cardíacos son posibles. Tales síntomas pueden perturbar un mes y medio. Toda la segunda etapa de la borreliosis se acompaña de debilidad y sensaciones dolorosas localizadas en los tejidos musculares, articulares y óseos.
Forma crónica tardía
En la tercera etapa, las articulaciones sufren. Por lo general, la etapa comienza dos meses después de la infección, a veces más tarde, uno o dos años. Las articulaciones grandes se ven afectadas con mayor frecuencia, posiblemente solo en un lado, aunque existe la posibilidad de poliartritis simétrica. La artritis ocurre con recaídas, los procesos destructivos afectan el cartílago, los huesos, la enfermedad es crónica.
La borreliosis en forma de crónica son remisiones seguidas de recaídas. Permanenterecaídas De las manifestaciones, la más pronunciada es la artritis. Los cambios característicos de los procesos inflamatorios crónicos no son infrecuentes: el cartílago se vuelve más delgado y desaparece, se degenera. Posibles lesiones cutáneas, linfocitomas benignos, dolorosas al tacto.
En una etapa tardía, la enfermedad de Lyme puede ir acompañada de acrodermatitis crónica. En el área de las áreas enfermas, la piel se atrofia, en apariencia se vuelven similares al papel de seda. La duración del progreso es de meses y años. Se observa neuroborreliosis. La encefalomielitis, característica de la enfermedad, es similar en manifestaciones a la esclerosis múltiple. Posible deterioro de la memoria, deterioro del sueño, trastorno del habla.
¿Qué hacer?
Si la enfermedad avanza a un nivel medio, es necesaria la hospitalización, seguida de la elección de una estrategia para combatir la enfermedad de Lyme. El tratamiento de la borreliosis es posible en un hospital de enfermedades infecciosas. Con una forma leve de la enfermedad, se permite el tratamiento en el hogar. Asignar terapia antimicrobiana compleja. La elección de medicamentos específicos, régimen, dosis, a discreción del médico. El médico analiza la gravedad del curso de la enfermedad, las características de un caso particular.
Las personas que han sido mordidas y se han recuperado de la enfermedad son registradas en el dispensario durante al menos dos años para controlar las consecuencias de la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme). El examen clínico implica una visita a un terapeuta, un especialista en enfermedades infecciosas. Después de 3, 6, 12, 24 meses, se necesitan estudios clínicos completos, en base a los resultados de los cuales es posiblederivación a un cardiólogo, neurólogo u otros médicos altamente especializados.
La actitud especialmente atenta debe ser hacia las mujeres embarazadas con la enfermedad de Lyme. La prevención de la borreliosis actualmente no implica el uso de medios específicos debido a la f alta de los mismos. Se ha comprobado el efecto negativo del patógeno sobre el embrión, especialmente fuerte al inicio de la gestación. En cada caso individual, se decide individualmente, en la medida de lo posible y razonable, mantener el embarazo.
¿Cómo avisar?
Hasta ahora no ha sido posible desarrollar una vacuna que elimine la infección por borreliosis. El mejor método para garantizar la salud es minimizar el riesgo de picadura de garrapata. Deben observarse las medidas de protección individual. Los médicos, personas responsables con la población, realizan un trabajo explicativo, diseñado para transmitir el peligro de las picaduras de garrapatas y las formas de prevenirlas. Tan pronto como se nota una garrapata en el cuerpo, es necesario eliminar inmediatamente el parásito. Los agentes causantes de la borreliosis viven en el tracto intestinal, por lo que tarda algún tiempo en penetrar en la sangre humana. La probabilidad de infección es mayor cuanto más tiempo permanece el parásito en el cuerpo humano.
El uso de antibióticos después de una picadura de garrapata para prevenir la enfermedad de Lyme está actualmente abierto. Se cree que un curso de medicamentos antimicrobianos en los primeros días después de una picadura de garrapata puede reducir un poco el riesgo de enfermedad, pero la elección de los medicamentos queda a discreción del médico. Para minimizar las consecuencias negativas,debe comunicarse inmediatamente con la clínica para obtener ayuda profesional después de detectar una picadura de garrapata.
Conocer los primeros signos es especialmente importante en ausencia de una prevención específica para la enfermedad de Lyme. Las consecuencias de la borreliosis, detectadas a tiempo, son mínimas si se prescribe al paciente el tratamiento correcto con fármacos antibacterianos.
¿A qué lleva?
Las consecuencias de la enfermedad de Lyme (borreliosis) son más temibles si el paciente no ha recibido el tratamiento adecuado. En el porcentaje predominante, el pronóstico de infección es positivo. Si la enfermedad ha progresado a la tercera etapa, la más grave, se ha vuelto crónica, la condición empeora con el tiempo. Posibles procesos degenerativos de la piel, deformaciones en las áreas de localización de focos infecciosos. Si no se trata, existe el riesgo de discapacidad o muerte.
Sin la asistencia adecuada, existe la posibilidad de deterioro de la funcionalidad del sistema auditivo y visual, posible pérdida de memoria y demencia, trastornos cardíacos graves, parálisis muscular. Hay casos en que la borreliosis sin tratamiento condujo a la artritis múltiple y fue la causa de la aparición de neoplasias benignas. Esos se localizan más a menudo cerca del punto de la picadura de la garrapata.
La enfermedad pertenece a la clase de las infecciosas, en la etapa primaria se cura con bastante facilidad. Es mucho más difícil lograr una cura en una etapa tardía; es en este caso que la posibilidad de consecuencias negativas es especialmente alta. Para minimizar los riesgos, después de salir a la naturaleza, es necesario examinar cuidadosamente todo el cuerpo en busca de picaduras.
Matices importantes
Después de la hospitalización del paciente y la confirmación del diagnóstico de borreliosis, el médico prescribe una terapia compleja. Es necesario destruir simultáneamente el patógeno y restaurar la funcionalidad de los tejidos y órganos dañados por él. Para seleccionar la terapia con antibióticos, primero es necesario realizar pruebas para detectar la sensibilidad a diversas sustancias. Requiere tratamiento patogénico. El curso se prescribe teniendo en cuenta los síntomas principales, las complicaciones inherentes al paciente.
En la primera etapa, curar la borreliosis es fácil y el riesgo de consecuencias para el sistema nervioso, las articulaciones y el corazón es mínimo. La tetraciclina más utilizada, la amoxicilina. La duración del curso varía de 20 a 30 días. Si la enfermedad es grave, los antibióticos se administran mediante inyección.
Es posible utilizar cefalosporinas o medicamentos que contengan eritromicina. La droga "Sumamed" ha demostrado su eficacia.
Si la borreliosis se acompaña de artritis, se prescriben antiinflamatorios no hormonales, analgésicos y fisioterapia. Para reducir la posibilidad de una reacción alérgica, se indican los antihistamínicos. Para restaurar la fuerza del cuerpo en la etapa de recuperación, al paciente se le prescriben complejos vitamínicos, inmunoterapia.
