La extrusión es una de las etapas en el desarrollo de una hernia intervertebral. Y hoy, muchas personas se enfrentan a un diagnóstico similar. Es por eso que los pacientes están interesados en obtener información sobre las causas, los síntomas y los métodos modernos de tratamiento de esta afección.
¿Qué es la extrusión?
Hoy en día, bastantes pacientes se enfrentan a un diagnóstico similar. Y mucha gente piensa que la extrusión es una hernia. De hecho, esta afirmación no es del todo cierta. Después de todo, la extrusión es, más bien, la etapa inicial de la formación de una hernia de disco. ¿Qué se observa en tal enfermedad?
Seguro que muchos trabajadores del sector conocen este término. De hecho, en la producción, el método de extrusión es un proceso para obtener materiales a partir de un polímero, en el que la masa fundida se exprime a través de un orificio especial. En este caso, se pueden establecer algunas analogías.
En la terminología médica, la extrusión es una afección en la que se rompe el anillo fibroso del disco y se observa un prolapso del núcleo pulposo. Al mismo tiempo, este último se apaga de 3 a 4 milímetros (se cuelga comouna gota de agua) e irrita las raíces nerviosas.
Etapas de formación de la hernia intervertebral
Para comprender qué es la extrusión y cuál es su papel en la formación de una hernia intervertebral, debe considerar todo el proceso.
La protuberancia herniaria se forma en tres etapas. En primer lugar, se produce el llamado prolapso, en el que la sustancia del disco intervertebral se sale del segmento funcional sin romper el anillo fibroso. Debido a la f alta de agua y nutrientes, la movilidad del núcleo pulposo se reduce significativamente.
En el futuro, se observa la segunda etapa, que en la medicina moderna se llama protrusión. En este caso, el disco intervertebral se desplaza 3-4 milímetros (a veces hasta 15 mm) más allá de las vértebras.
La extrusión es la tercera etapa de formación de la protuberancia. En esta etapa se produce la ruptura del anillo fibroso y la salida de la sustancia del núcleo más allá de la vértebra. En la mayoría de los casos, no se observa una fuerte compresión de las raíces nerviosas, ya que el ligamento longitudinal de la columna retiene el núcleo. Si hablamos de extrusión en las regiones lumbar y sacra, entonces la enfermedad puede ser más peligrosa, ya que a menudo provoca la compresión del nervio ciático.
Extrusión y sus variedades
En la medicina moderna, existen varios sistemas de clasificación para diversas enfermedades de la columna. Por ejemplo, la extrusión a menudo se divide en tipos según la dirección.el núcleo pulposo se cae.
Por ejemplo, si la sustancia del núcleo se extiende más allá de los lados de la columna vertebral, entonces esta forma de la enfermedad se llama lateral. También hay una extrusión dorsal del disco, que se acompaña de una protrusión hacia los tejidos blandos de la espalda. A menudo, los pacientes se enfrentan a otros diagnósticos. Por ejemplo, algunas personas están interesadas en preguntas sobre qué es la extrusión de disco central o paracentral. Con esta forma de la enfermedad, la sustancia del núcleo no sobresale hacia afuera, sino hacia la columna vertebral, lo cual es extremadamente peligroso, ya que siempre existe la posibilidad de apretar la médula espinal. También existe una forma posterolateral de la enfermedad, en la que se observan protuberancias en la espalda y los costados.
A veces, un médico hace un diagnóstico de "extrusión de disco subligamentario". ¿Lo que es? En este caso, el nombre no indica la dirección de la protuberancia de la sustancia, sino la etapa de desarrollo de la enfermedad. Si en las etapas iniciales el tejido cartilaginoso del núcleo se desplaza, pero aún se mantiene debido al ligamento longitudinal posterior, en este caso se observa daño al ligamento y la formación de extrusión subligamentosa.
Las razones principales para el desarrollo de la extrusión
De hecho, hay muchas razones para el desarrollo de tal enfermedad. En primer lugar, cabe señalar que la extrusión es una enfermedad de la vejez. De hecho, en el proceso de envejecimiento, los tejidos pierden agua gradualmente, hay una violación del suministro de sangre, etc. Por lo tanto, los discos intervertebrales también se vuelven menos elásticos.
Pero también hay otras razones. Por ejemplo,la extrusión a menudo se desarrolla en el contexto de diversas enfermedades degenerativas de la columna vertebral. Por ejemplo, la espondilosis, la osteocondrosis o la curvatura de la columna a menudo causan extrusión y luego hernia.
Por supuesto, la lista de causas incluye lesiones en músculos y ligamentos. Además, dicha enfermedad a menudo es el resultado de un esfuerzo físico prolongado y excesivo, especialmente cuando se trata de daños en los discos intervertebrales en las regiones lumbar y sacra, que con mayor frecuencia son susceptibles a lesiones y asumen la carga principal cuando se mueven.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
De hecho, la extrusión de disco no siempre va acompañada de síntomas evidentes y perceptibles. Muy a menudo, la enfermedad pasa escondida. El dolor y otros signos aparecen solo si el núcleo que ha ido más allá del anillo fibroso presiona e irrita las raíces nerviosas. Y el cuadro clínico en este caso depende de la parte de la columna afectada.
Cuando hay un problema en la región cervical, hay dolor en los hombros. A menudo da a los codos, antebrazos y dedos. La extrusión del disco torácico puede ir acompañada de rotura de algunos órganos internos, así como dolor en el pecho.
El cuadro más característico se observa en la derrota de las lumbares. Como regla general, los pacientes se quejan de dolor en la cadera o la pierna, así como entumecimiento u hormigueo en las extremidades inferiores y los dedos de los pies. La extrusión del sacro puedeacompañado de dolor en el coxis, la pelvis y los genitales.
Métodos de diagnóstico modernos
Por supuesto, primero debe ver a un médico. Las indicaciones para un examen más detallado son la historia del paciente, el cuadro clínico (la presencia y localización del dolor, su intensidad), algunos trastornos neurológicos (por ejemplo, la ausencia de un reflejo de la rodilla o de Aquiles, la aparición de dolor al examinar la columna vertebral).
Como regla general, para empezar se prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada, lo que permite confirmar la presencia de una protuberancia y determinar con precisión su tamaño y ubicación. En algunos casos, se realiza un estudio de contraste, en el que se inyecta una sustancia especial en el canal espinal. Estas pruebas permiten determinar la estructura del prolapso (esto es extrusión, protrusión o hernia).
¿Es posible el tratamiento conservador?
Ciertamente, la extrusión del disco se puede tratar de forma conservadora en la mayoría de los casos, especialmente si la protuberancia no supera los 5–7 mm. En este caso, lo más probable es que el médico recomiende ajustar la dieta y reducir la actividad física. Para los pacientes que sufren de obesidad, es extremadamente importante normalizar el peso, ya que esto eliminará la presión sobre la columna vertebral y otras articulaciones.
La fisioterapia también es obligatoria. El paciente debe participar regularmente en ejercicios especiales que ayudarán a fortalecer el corsé muscular, lo que, nuevamente, reducirá la tensión en la columna vertebral.
En cuanto a las drogas, en algunos casos es casi imposible prescindir de ellas. Con un fuerte síndrome de dolor, se prescriben los medios apropiados. En presencia de inflamación, los pacientes suelen tomar medicamentos no esteroideos. Pero con inflamación severa y dolor intenso, los médicos pueden recomendar esteroides que se inyectan directamente en el espacio epidural de la médula espinal.
Terapias quirúrgicas
Si la extrusión supera los 12 mm, rara vez se prescribe un tratamiento ambulatorio, ya que la terapia conservadora solo puede empeorar la situación. En tales casos, por regla general, se utilizan las posibilidades de la cirugía moderna.
A veces a los pacientes se les receta discectomía, una operación mínimamente invasiva en la que todas las manipulaciones se realizan con instrumentos endoscópicos. Además, es posible la corrección con láser de los discos intervertebrales.
Posibles complicaciones de extrusión
La extrusión es una enfermedad bastante peligrosa. Por lo tanto, en ningún caso debe rechazar el tratamiento o ignorar las recomendaciones de los médicos. Después de todo, a medida que avanza la enfermedad, el núcleo pulposo saldrá más, apretando las raíces, aumentando así el dolor y empeorando la calidad de vida.
Por otro lado, la f alta de una terapia oportuna conlleva el desarrollo de una hernia intervertebral. Y si es posible un tratamiento conservador con extrusión, entonces una hernia en casi todos los casos requiere una intervención quirúrgica.
