Los problemas con el sistema cardiovascular son imprescindibles cuando se busca ayuda médica. Tales enfermedades a menudo conducen a complicaciones graves, discapacidad e incluso la muerte. Por esta razón, es necesario examinarse a tiempo y comenzar el tratamiento. Las patologías del sistema cardiovascular pueden ocurrir por muchas razones y tener diversas manifestaciones. Algunos pacientes tienen un curso asintomático de dolencias, lo que dificulta el diagnóstico oportuno y muchas veces conduce a la descompensación del proceso. Hay muchos exámenes para evaluar el estado del sistema cardiovascular. Uno de ellos es la prueba ortostática. Se realiza en pacientes en los que es difícil identificar la enfermedad o su causa por la ausencia de un cuadro característico o del estadio inicial.
Prueba ortostática: indicaciones para el estudio
El estudio se lleva a cabo en diversas enfermedades asociadas a la disfunción del sistema cardiovascularsistema y su inervación. Es necesaria una prueba ortostática para valorar el flujo sanguíneo, ya que en patologías puede ralentizarse o por el contrario aumentar. La mayoría de las veces en las enfermedades hay un retraso en el retorno venoso. Como resultado, se producen diversos trastornos ortostáticos. Se expresan por el hecho de que una persona puede experimentar incomodidad al cambiar la posición del cuerpo de horizontal (o sentado) a vertical. Los más comunes son mareos, oscurecimiento de los ojos, presión arterial baja y desmayos. Las complicaciones de los trastornos ortostáticos son: isquemia cardíaca con desarrollo de angina de pecho e infarto de miocardio, colapso. Las razones pueden ser no solo cambios en el flujo sanguíneo en sí, sino también en las estructuras nerviosas responsables de ello. En este sentido, los trastornos pueden estar asociados tanto a la patología cardíaca como al sistema nervioso central. Las principales indicaciones son: cambios en la presión arterial (hiper e hipotensión), insuficiencia de la circulación coronaria, sistema nervioso autónomo.
Tipos de pruebas ortostáticas
La investigación se puede hacer de muchas maneras. Hay una prueba ortostática tanto activa como pasiva. La diferencia radica en la carga funcional sobre el aparato muscular del paciente. Una prueba activa implica una transición independiente del paciente de una posición horizontal a una vertical. Como resultado, casi todos los músculos esqueléticos se contraen. Para realizar una prueba pasiva, se requiere una mesa especial, a la que se fija el paciente. En este caso, se puede evitar la carga sobre los músculos. Este estudio le permite evaluar el estado de la hemodinámica antes y después de un cambio en la posición del cuerpo. Normalmente, para cada persona, los principales indicadores cambian debido a un pequeño cambio en la presión, así como debido a la actividad física. En caso de insuficiencia del sistema cardiovascular, hay un aumento (con menos frecuencia, una disminución) en la diferencia entre la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes y después de la prueba.
Métodos de prueba ortostática
Dependiendo del tipo de prueba ortostática, los métodos de realización son algo diferentes entre sí. El más común es el método Shellong. Este método se considera una prueba ortostática activa. ¿Cómo realizar una investigación sobre Schellong?
- El paciente se acuesta en el sofá, debe estar lo más tranquilo posible. Se le conecta un monitor de presión arterial especial.
- El médico mide el pulso, luego registra los resultados de la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante los últimos 15 minutos.
- Se le pide al paciente que se levante y permanezca erguido.
- Durante este tiempo hay una medición continua del pulso y la presión arterial.
- El paciente vuelve a acostarse y el médico registra los resultados después de 0, 5, 1 y 3 minutos.
- Después de la prueba, se traza un gráfico de la dependencia del pulso y la presión arterial con el tiempo.
Interpretación de resultados
A pesar de que los cambios en los parámetros hemodinámicos con un cambio en la posición del cuerpo ocurren en cada persona, existen indicadores promedio. La desviación de la norma en la dirección de aumento y disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial indicatrastornos del sistema cardiovascular o nervioso. Cuando el paciente está acostado o sentado, la sangre se distribuye por todo el cuerpo y se ralentiza. Cuando una persona se levanta, comienza a moverse y va por las venas hasta el corazón. Con estancamiento de sangre en las extremidades inferiores o en la cavidad abdominal, los indicadores de la prueba ortostática difieren de lo normal. Esto indica la presencia de la enfermedad.
Prueba ortostática: norma y patología
Al evaluar los resultados, se presta atención a la presión arterial sistólica y diastólica, la frecuencia cardíaca, la presión del pulso y las manifestaciones autonómicas. Un indicador ideal es un aumento de la frecuencia cardíaca a 11 latidos / min, un ligero aumento en otros parámetros y la ausencia de reacciones del sistema nervioso. Se permite una ligera sudoración y un estado constante de presión antes y después del estudio. Un aumento en la frecuencia cardíaca de 12 a 18 latidos / min se considera satisfactorio. Una prueba ortostática con un gran aumento de la frecuencia cardíaca y la presión diastólica, sudoración intensa y tinnitus, una disminución de la presión arterial sistólica indica trastornos hemodinámicos graves.
