En el artículo consideraremos el tratamiento de la gingivitis hipertrófica.
Este es un cambio inflamatorio en los tejidos de las encías, que se acompaña de su crecimiento con la formación de bolsas periodontales que se superponen a la corona dental. Los síntomas clínicos de la gingivitis están representados por hinchazón, hiperemia, ardor y sangrado de las encías (al cepillarse, tocarse, al comer), dolor en forma de reacción a alimentos fríos, calientes o ácidos, aspecto antiestético de las encías. El diagnóstico de esta enfermedad incluye la palpación y el examen, la determinación de los índices dentales y el examen de rayos X. En el tratamiento de la gingivitis se utilizan procedimientos antiinflamatorios locales, escleroterapia, gingivectomía, diatermocoagulación de las papilas gingivales.
Descripción de la patología
La gingivitis hiperplásica (hipertrófica) es un tipo degingivitis, que se presenta con predominio del proceso proliferativo en los tejidos de las encías. En odontología, este proceso patológico se diagnostica en el 3-6% de las personas que padecen enfermedades periodontales. El inicio de la gingivitis hipertrófica suele estar precedido por una inflamación catarral prolongada de las encías (gingivitis catarral).
Esta forma de gingivitis puede ser una patología independiente o acompañar síntomas de periodontitis generalizada. En esta enfermedad, a pesar de un aumento significativo en el volumen de los tejidos de las encías, la integridad de la unión dentoepitelial no se altera y tampoco se observan cambios en el tejido óseo de los alvéolos. Antes de considerar el tratamiento de la gingivitis hipertrófica, hablemos de las causas de la patología.
Razones
En el desarrollo de este proceso patológico pueden estar involucrados factores generales y locales.
Si hablamos de las causas locales de la gingivitis hipertrófica de las encías, de particular importancia pertenece a:
- Cambios en la mordida (mordida abierta o profunda).
- Anomalías dentales (apiñamiento, torsión, dientes supernumerarios).
- Depósitos (placa y cálculo).
- Traumatismo mecánico en las encías.
- Accesorio de brida baja.
- Rellenos colocados incorrectamente o dentaduras postizas ajustadas.
- Higiene bucal inadecuada al utilizar aparatos de ortodoncia, etc.
La etiología de la gingivitis hipertrófica es de interés para muchos.
Influencia de las hormonasfondo
Entre las causas comunes que contribuyen a la aparición de la enfermedad, el papel principal pertenece a los trastornos del estado hormonal, por lo que la patología a menudo se desarrolla durante la pubertad, la menopausia y el embarazo. La gingivitis de mujeres embarazadas y la gingivitis juvenil a menudo se señalan como formas independientes de la enfermedad en periodoncia. Otras causas de la gingivitis hipertrófica pueden ser patologías endocrinas (diabetes mellitus, enfermedad tiroidea), medicamentos (medicamentos antiepilépticos, bloqueadores de los canales de calcio, anticonceptivos orales, agentes inmunosupresores, etc.), leucemia, hipovitaminosis.
Seguimos considerando las causas y los síntomas de la gingivitis hipertrófica.
Clasificación de la enfermedad
Según la prevalencia del fenómeno patológico, la gingivitis localizada (en la región de 1 a 4 dientes) y la generalizada difieren. A menudo, los tipos superficiales localizados de esta enfermedad se combinan en una patología separada: la papilitis.
Dependiendo del tipo de procesos hiperplásicos, la gingivitis puede presentarse en forma fibrosa (granulada) y en forma edematosa (inflamatoria). Los cambios morfológicos en las formas edematosas del proceso patológico incluyen edema del tejido conectivo de las fibras de las papilas de las encías, infiltración linfoplasmocítica y vasodilatación. En la forma fibrosa de esta enfermedad, se detecta al microscopio una proliferación de fibras papilares, un aumento de las fibras de colágeno, paraqueratosis con una inflamación mínima pronunciada e infiltración inflamatoria.
Etapas
De acuerdo con el crecimiento del tejido de las encías, hay tres etapas de la gingivitis catarral aguda. Los síntomas y el tratamiento se analizan a continuación.
- Fase fácil: hipertrofia de las papilas de las encías en la base, cuando el margen gingival demasiado grande cubre 1/3 de la corona dental.
- Medio: progresión del crecimiento y cambio en forma de cúpula en la forma de las papilas de las encías, en las que la encía demasiado grande cubre las coronas dentales en aproximadamente la mitad.
- Severo: un crecimiento pronunciado de las papilas gingivales y los márgenes de las encías cuando cubren las coronas dentales en más de la mitad de la altura.
Síntomas de la enfermedad
Con formas edematosas de gingivitis, los pacientes experimentan ardor, dolor y sangrado de las encías al comer, hipertrofia de las papilas, color rojo brillante de las encías. Durante un examen dental, se observa hinchazón y agrandamiento de las papilas gingivales, hiperemia gingival con un tinte azulado, sangrado al sondaje y presencia de depósitos dentales. Por lo general, la formación de bolsas periodontales falsas, que contienen detritus. La integridad de la conexión dentogingival en este proceso patológico no se rompe.
Con la gingivitis fibrosa, las quejas sobre la masividad de las encías s altan a la vista, al tacto: su densidad, apariencia antiestética. Una encía demasiado grande a menudo impide que el paciente mastique los alimentos. Las encías tienen un color rosado pálido, son indoloras, con una superficie irregular y rugosa, y no sangran al tocarlas. El examen puede revelar la presencia de depósitos subgingivales duros y blandos.
Es especialmente importante tratar oportunamente la gingivitis hipertrófica en los niños.
Gingivitis en niños
La gingivitis hipertrófica en niños es una patología periodontal caracterizada por la inflamación de las partes marginales de las encías directamente adyacentes al cuello de los dientes y las papilas interdentales. En odontopediatría, la gingivitis es una enfermedad común, que ocurre en el 3% de los niños de 2 a 5 años. Entre los niños mayores, esta cifra es significativamente mayor. Según pruebas epidemiológicas, el tipo crónico más común de gingivitis catarral, que es provocada por la presencia de placa que contiene bacterias patógenas en los dientes.
La infancia es el momento de los procesos biológicos activos en el tejido periodontal: cambios morfológicos en el tejido de las encías, dentición, formación de raíces y formación de mordidas. Durante la pubertad, el tejido periodontal responde activamente a los cambios hormonales, lo que contribuye a la creación de una base morfofuncional para la formación de la inflamación.
Diagnóstico de la gingivitis hipertrófica
El plan principal para examinar a un paciente con gingivitis hipertrófica incluye el establecimiento de un índice periodontal, índice de higiene, índice papilar-marginal-alveolar (PMA), prueba de Schiller-Pisarev y, si es necesario, estudios morfológicos de la encía tejido y biopsia. Al realizar una radiografía (radiografía intraoral o panorámica, ortopantomografía), por regla general, no se observan cambios o (con prolongacióncurso de la gingivitis hipertrófica) se determina la osteoporosis del ápice del tabique interdental.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, se hace necesario excluir la fibromatosis de las encías, el épulis, el crecimiento de las encías en la periodontitis. Los pacientes con gingivitis hipertrófica, así como algunas patologías concomitantes, deben ser consultados por médicos del perfil adecuado: ginecólogo, hematólogo, endocrinólogo, etc.
Tratamiento de la gingivitis hipertrófica
Los pacientes con este fenómeno patológico requieren la ayuda de un dentista, higienista, ortopedista y periodoncista. La terapia de las formas edematosas de la gingivitis incluye la eliminación de los depósitos dentales, el tratamiento de la mucosa oral con antisépticos, baños orales y enjuagues con decocciones de hierbas, aplicaciones periodontales, masaje de las encías, fisioterapia (electroforesis, galvanización, ultrasonido, darsonvalización, terapia con láser).
Con la ineficacia de los procedimientos antiinflamatorios locales en el tratamiento de la gingivitis hipertrófica de forma edematosa, se le puede recetar al paciente una terapia esclerosante: inyección en las papilas de una solución de gluconato o cloruro de calcio, alcohol etílico o glucosa. Esto generalmente se hace bajo anestesia local.
Para reducir la hinchazón y la gravedad del proceso inflamatorio en la gingivitis hipertrófica, se frotan ciertas pomadas hormonales en las papilas de las encías o se inyectan hormonas esteroides. Durante el tratamientoforma fibrosa de gingivitis hipertrófica, los métodos conservadores se usan con mayor frecuencia. Al mismo tiempo, la diatermocoagulación de las papilas hipertrofiadas o la criodestrucción y la gingivectomía pasan a primer plano, un método quirúrgico en el que se extirpan las encías demasiado grandes.
El tratamiento local de la gingivitis hipertrófica debe incluir la eliminación de las causas traumáticas de su desarrollo: restauración de dientes, reemplazo de empastes, eliminación de prótesis defectuosas, pulido de la superficie oclusal, terapia de ortodoncia, cirugía plástica del frenillo de la lengua y los labios, etc. Los criterios para la cura de esta enfermedad son la desaparición de los trastornos gingivales externos y de las molestias subjetivas, la normalización del índice dentario, la ausencia de bolsas periodontales.
Tratamientos populares
La mayoría de las recetas populares para el tratamiento de la gingivitis son altamente efectivas, son fáciles de usar y preparar y no requieren grandes gastos. Sin embargo, dichos procedimientos deben realizarse bajo la supervisión y con el permiso de un médico.
Las hierbas medicinales tienen fuertes propiedades antiinflamatorias y aceleran el proceso de curación. Los más famosos son la manzanilla, la milenrama, la caléndula, la salvia, la corteza de roble, el aloe, la celidonia. Con la gingivitis hipertrófica, puede utilizar las siguientes recetas basadas en estas hierbas:
- 1 cucharada de flores secas de manzanilla, milenrama y caléndula se vierte en 300 ml de agua caliente y se infunde durante una hora en un termo. Asi quela decocción debe enjuagarse la boca 3 veces al día.
- La salvia tiene un pronunciado efecto antimicrobiano, alivia el dolor y la inflamación. Hervir 2 cucharadas de una planta seca en 200 ml de agua y enfriar. Los enjuagues bucales se realizan con infusión tibia 2 veces al día.
- La corteza de roble y la celidonia tienen un efecto astringente. Reducen el sangrado y la inflamación de las encías con gingivitis. En proporciones iguales, debe mezclar la corteza de roble y la celidonia, insista en 4 cucharadas de esta mezcla en dos vasos de agua en un termo y enjuáguese la boca cada 5 horas.
Prevención de la gingivitis
Con la gingivitis juvenil hipertrófica y esta patología en mujeres embarazadas, tiene sentido utilizar un tratamiento exclusivamente conservador, ya que después de la estabilización del equilibrio hormonal y el parto, la hiperplasia gingival disminuye o desaparece por completo. Este fenómeno patológico es propenso a la recurrencia, por lo que es extremadamente importante eliminar todos los factores locales y generales que lo provocan.
La prevención de la gingivitis se reduce a la exclusión de las lesiones mecánicas de las encías, la higiene bucal regular en las clínicas, el cuidado adecuado de los dientes y las encías y la exclusión de los problemas dentales del paciente. También requiere terapia para patologías endocrinas, selección racional de medicamentos.
Revisamos las causas y la clasificación de la gingivitis hipertrófica.
