La felinosis es una enfermedad por arañazo de gato. Los materiales del artículo están dedicados a esta enfermedad infecciosa, que puede ser aguda o crónica. La enfermedad se desarrolla después de arañar o morder a un animal infectado, con mayor frecuencia un gato. La ciencia también conoce esta patología con otros nombres: linforeticulosis benigna o granuloma de Mollare (en honor al científico P. Mollare, quien describió por primera vez los síntomas de la enfermedad por arañazos de gato en el siglo pasado).
Inicialmente, los investigadores creían que la enfermedad tenía una etiología viral, pero en 1963 los científicos rusos de enfermedades infecciosas - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh y A. Yu. Bekleshov: identificó el patógeno, que resultó ser un microbio del grupo de las rickettsias.
Patogénesis y descripción de la enfermedad
El agente causal del granuloma o enfermedad de Mollarede los arañazos de gato es la bacteria Rochalimaea henselae. Este microorganismo está ampliamente representado en el medio ambiente. La infección se caracteriza por una distribución ubicua y estacionalidad: aproximadamente el 70% de los casos de morbilidad se diagnostican en el período otoño-invierno. Para esta patología es difícil determinar el grupo de riesgo, ya que la pueden padecer personas de todas las edades. Pero los niños, adolescentes y jóvenes menores de 20 años son los más susceptibles a la felinosis.
Los principales portadores de la infección son los mamíferos, especialmente los gatos domésticos. La bacteria vive en el cuerpo del animal constantemente, sin causar reacciones alérgicas ni molestias en el mismo. Pero cuando entra en el cuerpo humano, una bacteria patógena muestra toda su esencia peligrosa, afectando negativamente nuestra salud.
La piel de los brazos y las piernas, la cabeza, la cara y el cuello se considera una puerta de entrada natural para la entrada de microbios. La bacteria también puede entrar por la conjuntiva. Por cierto, la infección no se transmite de una persona infectada a una sana. Los vectores de Rochalimaea henselae son solo animales.
La felinosis se llama enfermedad por arañazo de gato, porque la infección ocurre debido a heridas y abrasiones en la piel como resultado del contacto con un animal. Una bacteria que se encuentra en la piel no amenaza a una persona con inmunidad normal. Sin embargo, habiendo penetrado profundamente a través del más mínimo daño a la epidermis, en el contexto de un debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo, el microbio puede volverse más activo:
- Primero, la bacteria patógena comienza a liberar sustancias tóxicas en el lugar del rasguño, lo que provocadesarrollo de inflamación.
- A continuación, el proceso de destrucción celular y la penetración del patógeno en el canal linfático.
- Con el flujo de la linfa, la infección llega a los ganglios linfáticos cercanos, provocando su inflamación.
- Después de que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo y se propaguen por todo el cuerpo, asentándose en los tejidos de los órganos internos.
La felinosis se llama enfermedad por arañazo de gato, porque la infección ocurre debido a heridas y abrasiones en la piel como resultado del contacto con un animal. El mecanismo del desarrollo de la enfermedad se denomina diseminación de la infección, lo que conduce a cambios patológicos en los órganos diana. Estos incluyen los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el corazón y todos aquellos a los que se ha propagado la microflora dañina.
Qué contribuye a la aparición de felinosis
Una condición favorable para la manifestación de la enfermedad por arañazos de gato es el debilitamiento de las defensas inmunitarias del organismo. Esta condición puede ser causada por:
- violaciones en los procesos metabólicos;
- fallo en el sistema de inmunidad celular;
- SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida);
- uso a largo plazo de medicamentos potentes (los medicamentos hormonales y los citostáticos tienen propiedades inmunosupresoras);
- malos hábitos, y en particular el abuso del alcohol.
Después de la recuperación, el paciente tiene una fuerte inmunidad. Los síntomas de la enfermedad por arañazo de gato (felinosis) son especialmente difíciles para las personas con un estado VIH positivo. Su infección procede de forma atípica, caracterizada por una prolongadacurso recurrente.
Cómo se manifiesta la enfermedad
En la mayoría de los casos, la linforeticulosis benigna se desarrolla de acuerdo con el escenario estándar. Al igual que en la foto, los síntomas de la enfermedad por arañazo de gato pueden aparecer de 3 a 5 días después o de 2 a 3 semanas después de la infección. El largo período de incubación contribuye a la propagación latente de la infección, por lo que es muy raro comenzar el tratamiento inmediatamente después de la infección.
Al principio, la enfermedad se desarrolla gradualmente y no causa preocupación. Aparece una pápula (un tubérculo específico) en el sitio del rasguño, que sirvió como puerta de entrada para la bacteria. La abrasión en sí se cura en unos pocos días. Después de un tiempo más, la pápula se convierte en un absceso, que luego se abre paso y forma una ligera erosión en la piel. Al mismo tiempo, el bienestar general de los infectados en esta etapa no se deteriora en absoluto, el paciente no siente ningún cambio, signos de inflamación en el cuerpo.
Desde el momento de la infección, después de 2-3 semanas, se produce la manifestación más característica de la enfermedad por arañazo de gato: la linfadenitis. El proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos ubicados lo más cerca posible del foco de infección se acompaña de un aumento de la temperatura corporal a 38-41 ° C. La fiebre suele durar de 1 a 4 semanas, a veces más, pero en la mitad de los casos la temperatura corporal puede ser subfebril (sin superar los 38 °C).
Características principales
A medida que avanza la enfermedad, los pacientes desarrollan otros síntomas de arañazo de gato además de la fiebre. Alas manifestaciones en los niños son más pronunciadas que en los adultos, pero en general el cuadro clínico es el mismo para todos, independientemente de la edad:
- debilidad general;
- malestar;
- lentitud;
- trastornos del sueño;
- pérdida de apetito;
- sudoración excesiva;
- palpitaciones;
- dificultad para respirar;
- dolor de cabeza.
Los síntomas de la enfermedad no duran más de 2 o 3 semanas. Los ganglios linfáticos inflamados son un síntoma común de esta enfermedad.
Con la felinosis, los ganglios linfáticos axilares, del codo y cervicales pueden aumentar de tamaño hasta 5 cm, y en casos graves incluso alcanzar los 8 cm de diámetro. Al sondear, no causan dolor, ya que no están conectados entre sí ni con los tejidos vecinos. Si no se trata, los ganglios linfáticos afectados supuran, luego sus grupos remotos están involucrados en el proceso patológico, lo que conduce al desarrollo de adenopatía generalizada. La duración cíclica de esta enfermedad es de tres meses, pero puede durar mucho más.
Forma ocular del granuloma de Mollare
A juzgar por la foto, la enfermedad por arañazo de gato puede afectar la conjuntiva del ojo. Este curso de la patología ocurre en aproximadamente uno de cada veinte pacientes con linforeticulosis benigna. Como resultado de la entrada de saliva de un animal infectado en la conjuntiva, por regla general, solo un ojo está involucrado en el proceso patológico. El órgano visual afectado se hincha repentinamente, se vuelve rojo. Sobre elAparecen nódulos peculiares en la conjuntiva y se pueden formar úlceras en su lugar.
Paralelamente a la supuración del ojo, aumenta el ganglio linfático auricular anterior. Poco a poco, alcanza los cinco centímetros de diámetro. Si el ganglio linfático comienza a supurar, se forma una fístula, ya que el infiltrado debe salir de alguna manera. Después de tratar la enfermedad por rasguños de gato, la manifestación de la enfermedad se parecerá a una cicatriz.
En muchos casos, la linfadenopatía afecta tanto a los ganglios linfáticos posteriores como a los submandibulares. A menudo, este proceso va acompañado de un aumento significativo de la temperatura corporal y otros síntomas de la enfermedad por los arañazos de los gatos. El diagnóstico de la felinosis no suele ser difícil, ya que signos claros de intoxicación del organismo también pueden testificar a su favor.
La duración del curso de la forma ocular de linforeticulosis benigna varía entre 1 y 2 semanas, pero a menudo la enfermedad se prolonga y desaparece solo después de unos meses. Vale la pena señalar que las manifestaciones externas de la enfermedad (inflamación de la conjuntiva) desaparecen después de 10-14 días.
Curso complicado de felinosis
Si el granuloma de Moller se vuelve crónico, es posible que surjan varias complicaciones. En casos severos, con felinosis, el sistema nervioso central suele verse afectado. Aproximadamente un mes y medio después del agrandamiento de los ganglios linfáticos, aparecen síntomas neurológicos, característicos de meningitis, encefalopatía, mielitis y otras enfermedades. Una complicación puede ser un empeoramiento a corto plazo de la condición del paciente o conducir al coma y la muerte.
VIHLos pacientes infectados simultáneamente con las quejas descritas notan hemorragias subcutáneas que se desarrollan como resultado del daño bacteriano a los vasos. Esta manifestación indica la propagación de la infección por todo el cuerpo por vía hematógena.
Otras complicaciones de la felinosis (enfermedad por arañazo de gato) son:
- miocarditis;
- absceso del bazo;
- neumonía.
Diagnóstico
La mayoría de las veces, el diagnóstico de "linforeticulosis benigna" no genera dudas entre los especialistas experimentados. Durante el examen del paciente, recopilando quejas y tomando una anamnesis, un médico calificado definitivamente verá la conexión entre el contacto humano con un animal y los síntomas característicos en forma de inflamación de los ganglios linfáticos. Sin embargo, la suposición de un especialista sobre la felinosis aún no es un diagnóstico.
Solo los resultados positivos de un análisis de sangre microbiológico o un análisis histológico de un biomaterial tomado durante una biopsia pueden confirmar o refutar la sospecha de un médico. En el laboratorio, se determina la naturaleza de la pápula o absceso en la piel. A veces, se toman como muestra tejidos del ganglio linfático afectado. Cada vez más, el diagnóstico de la enfermedad por arañazo de gato implica el uso de un método moderno: un estudio genético molecular del ADN de una bacteria.
Los pacientes también deberán realizarse un análisis de sangre detallado, cuyos resultados serán otra confirmación de felinosis en presencia de eosinófilos elevados yvelocidad de sedimentación globular.
Para el tratamiento de la linforeticulosis benigna, es de gran importancia diferenciar con enfermedades como:
- tuberculosis de los ganglios linfáticos;
- tularemia cutánea-bubónica;
- linfogranulomatosis.
Tratar la infección con antibióticos
La mayoría de las veces esta enfermedad se cura por sí sola, es decir. la inmunidad debe hacerle frente, pero a veces el paciente no puede prescindir de la intervención médica.
El papel principal en la terapia pertenece al tratamiento etiotrópico: el uso de medicamentos antibacterianos para suprimir la actividad del agente causal del microbio y eliminar la microflora patógena. Antes de tratar la enfermedad por arañazo de gato, es necesario determinar el grado de sensibilidad de la bacteria Rochalimaea henselae a los antibióticos de varios grupos. Los agentes antibacterianos se utilizan para combatir infecciones:
- Eritromicina;
- Ciprofloxacina;
- Claritromicina;
- Azitromicina;
- "Doxiciclina";
- Ofloxacino.
En el curso atípico de la felinosis se utiliza un antibiótico tópico (en forma de colirio para las lesiones conjuntivales).
Otras drogas
En caso de inflamación evidente y agrandamiento de los ganglios linfáticos, la terapia antiinflamatoria se lleva a cabo con AINE a base de diclofenaco, nimesulida y otras sustancias activas. Se recomienda a los pacientes que hagan compresas con Dimexide dos veces al día. La solución se prepara en una proporción de 1: 4 (para 1 cucharada. Medicamento - 4 cucharadas.agua). Se humedece un vendaje de gasa y se aplica al ganglio linfático afectado. Para eliminar el dolor, bajar la temperatura corporal use "Ibuprofeno", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverina".
Si el ganglio linfático comienza a pudrirse, se perfora. Sin embargo, solo el personal médico de la clínica debe hacer esto en condiciones estériles. Se perfora el ganglio linfático con una aguja especial y se succionan las masas purulentas que son su contenido, después de lo cual se lava la cavidad con una solución antiséptica.
Pronóstico de felinosis
En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable: la enfermedad pasa rápidamente, ya que el cuerpo se cura espontáneamente. Sin embargo, es imposible dejar que la enfermedad siga su curso en caso de diseminación de la infección en cualquier caso. El pronóstico dependerá de la gravedad de la patología, la oportunidad de brindar atención médica al paciente. Es casi imposible decir algo específico sobre las posibilidades de recuperación de un paciente si la infección ha afectado el sistema nervioso central. El patógeno es capaz de causar cambios irreversibles en el tejido cerebral.
Medidas de prevención
Hoy, lamentablemente, no existe una prevención específica de la felinosis. La enfermedad por arañazo de gato solo se puede prevenir si el área dañada de la piel se trata inmediatamente con peróxido de hidrógeno, alcohol u otro antiséptico.
Cuando aparecen los síntomas característicos de la enfermedad, es urgentever un doctor. Si después del contacto con un animal se observan ganglios agrandados, temperatura corporal elevada y signos de intoxicación, se debe acudir a una cita con un infectólogo o terapeuta, consultar a un neurólogo, cardiólogo u oftalmólogo.
