El trabajo de los órganos y sistemas internos del cuerpo está guiado no solo por el sistema nervioso central, el sistema nervioso central, sino también por el SNA (sistema nervioso vegetativo). El funcionamiento del corazón también interactúa en estrecha relación con el SNA. Con divisiones simpáticas y parasimpáticas.
Manifestaciones de la funcionalidad del sistema cardiovascular
Indicadores importantes del funcionamiento del sistema cardiovascular: pulso o frecuencia cardíaca y sus cambios en diferentes circunstancias, gasto cardíaco y presión arterial.
La división simpática del SNA está representada por las fibras de los ganglios torácicos y cervicales. Tonifica todo el cuerpo: aumenta la presión arterial (PA), acelera e intensifica los latidos del corazón, regula el gasto cardíaco de sangre en la aorta, dilata la pupila, acelera la respiración, provoca un flujo de sangre a la piel, etc.
La división parasimpática del SNA actúa exactamente al contrario: el pulso se ralentiza, la presión disminuye y el gasto cardíaco disminuye. La influencia de este departamento se debe al nervio vago: el vago. En caso de desequilibrioestos departamentos del ANS desarrollan VVD (distonía vegetativo-vascular). Entre sus múltiples manifestaciones se encuentran las arritmias cardíacas. De origen neurogénico, son sinusales y supraventriculares. Para evaluar el desequilibrio de estos sistemas, se utilizan varias pruebas funcionales.
¿Qué es esto?
La prueba funcional es una parte integral del control médico en el complejo. Puede indicar la presencia de patologías incluso antes de la aparición de síntomas clínicos. Estas pruebas incluyen la prueba de Ashner, el reflejo ojo-corazón.
La esencia de la prueba es el aumento de la presión sobre los globos oculares cerrados durante un cierto tiempo, lo que provoca la excitación refleja de la división parasimpática del SNA, en particular, el nervio vago. Afecta los vasos y el corazón, por lo que la prueba se llama reflejo. La aplicación puede ser de diagnóstico. Pero incluso en el tratamiento, la prueba de Ashner es indispensable, por ejemplo, palpitaciones del corazón. Al usar esta prueba, los ataques de taquicardia paroxística se detienen. El propio paciente puede aplicar esta prueba, siendo un médico capacitado. Aplica presión en las cuencas de sus ojos con los pulgares.
Test de Ashner - síntomas y tratamiento
En la oficina durante 15 minutos, el paciente primero descansa en el sofá acostado. Luego, se registra su ECG durante 1 minuto, en reposo, con la determinación de la frecuencia cardíaca promedio (frecuencia cardíaca). Después del ECG inicial, también se determina el pulso del paciente. Sin detener el registro del ECG,con las yemas de los dedos durante 15-25 segundos, se aplica presión en las manzanas de los ojos hasta que aparece una sensación de leve molestia.
Yo. I. Rusetsky recomienda presionar el pulgar y el índice en la superficie lateral del globo ocular, no en el frente. Los ojos están cerrados. En lugar de los dedos, la presión se puede producir con pesas que pesan 30-40 G. Después de 20 segundos después del final de la presión, se determina la frecuencia del pulso promedio durante otros 15 segundos. Después de eso, el paciente puede ser libre.
La prueba de Ashner es una prueba funcional. Se basa en el hecho de que el tono del nervio vago aumenta de manera refleja, y la presión sobre los globos oculares se convierte en la razón de esto. Por lo tanto, dicha prueba requiere precaución, ya que la excitación refleja del vago puede provocar alteraciones del ritmo: volverse auriculoventricular, puede ocurrir extrasístole y, en algunos casos, paro cardíaco durante 30 segundos o más.
La prueba de Dagnini-Ashner (reflejo oculocárdico) es importante para los médicos porque puede indicar la actividad de la fase del proceso reumático en la cardiopatía reumática, incluso si no se observan síntomas clínicos. La prueba no se utiliza en niños.
Interpretación de resultados
Los resultados evalúan prácticamente el tipo de influencias nerviosas en el corazón, y la lista es la siguiente:
- Tipo normotónico: el ritmo se ralentiza solo de 4 a 10 latidos / min. Tal prueba de Ashner se llama positiva.
- Tipo vagotónico: ralentizar el ritmo en más de 10 latidos/min.
- Tipo simpaticotónico - ritmoacelerando, pero no desacelerando. El siguiente punto es aclarar el tipo de taquicardia. Esto se hace en base al ECG. En los casos de taquicardia sinusal, la ralentización del ritmo es insignificante.
- Con taquicardia ventricular, el ritmo no cambia en absoluto.
- Con supraventricular: el ritmo vuelve a la normalidad o no cambia. Reacción invertida o de perversión: el pulso se acelera más de 4-6 latidos. Este es un aumento en el departamento simpático. Esta prueba de Ashner se llama negativa.
Con un propósito terapéutico, la prueba se considerará efectiva si el ritmo cardíaco se ha vuelto correcto en el ECG o subjetivamente. La prueba fue propuesta simultáneamente por Danini y Ashner en 1908, por lo que se denomina prueba de ojo-corazón de Danini-Ashner.
Mecanismo
El arco reflejo en este caso parte de las fibras de la rama oftálmica del nervio trigémino, que son excitadas por la presión. Los impulsos se transmiten al cerebro, donde cambian a los centros vagos. Y ya envía impulsos al músculo cardíaco, lo que provoca una disminución de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y una disminución del gasto cardíaco.
Los recuentos cardíacos después del final de la presión después de unos segundos se normalizan. Esto es normal. De lo contrario, el paciente necesita un examen más detenido. Un hecho interesante es que el reflejo de Ashner ocurre en niños solo en el día 7-9 de vida y tiene un efecto normal o simpaticotónico.
Indicaciones de conducción
La prueba de Ashner a menudo es utilizada no solo por cardiólogos y terapeutas, sino también por neurólogos. Se utiliza para:
- Detectando el predominio del tono de cualquier departamento del ANS, como se mencionó anteriormente, estos pueden ser la influencia de 2 departamentos.
- Diagnóstico diferencial del tipo de taquicardia.
- La recepción también se puede utilizar con fines terapéuticos para aliviar la taquicardia. Luego puede ser realizado por el propio paciente después de aclarar el diagnóstico de taquicardia supraventricular.
Contraindicaciones para la prueba de Ashner
La prueba de Ashner no se puede realizar en:
- defectos cardíacos descompensados;
- insuficiencia cardiaca descompensada;
- ictus y ataques al corazón;
- arritmias agudas;
- EP (embolia pulmonar);
- aneurisma aórtico;
- crisis de hipertensión;
- estado general grave;
- infecciones agudas con fiebre y sangrado;
- patologías agudas de los sistemas internos del cuerpo;
- tromboflebitis;
- aterosclerosis.
Además, la recepción de Ashner no se realiza si la taquicardia se acompaña de mareos adicionales, desmayos, dolor torácico, asfixia y disminución de la presión arterial. Entonces solo tienes que llamar a una ambulancia.
La prueba de Ashner no es deseable debido al peligro de aplicarla a pacientes de edad avanzada, ya que a menudo tienen una alteración de la circulación cerebral o cardíaca. Asimismo, el test está contraindicado en miopía y patologías oculares.
