A veces, los insectos pueden causar serios problemas a una persona. Uno de ellos es la enfermedad de Chagas, o Chagas, causada por insectos chupadores de sangre. Fue descrito hace más de 100 años por un médico brasileño Carlos Ribeiro Chagas, que se inmortalizó a sí mismo. El nombre de la enfermedad suena diferente, según la pronunciación del nombre de su descubridor. ¿Es peligrosa la enfermedad de Chagas y qué tan grave es? La respuesta a esta pregunta es positiva. Sí, es peligroso, aunque hay personas que viven muchos años con esta enfermedad sin siquiera sospechar que están infectadas. Pero esto es más la excepción que la regla. Un resultado más común de la enfermedad es triste: los pacientes mueren dentro de los primeros meses después de la infección. ¿Cómo y dónde puede contraer esta infección y por qué las personas tienen una reacción tan diferente? Tratemos de responder.
Enfermedad de Chagas: localización geográfica
Para los rusos, paraAfortunadamente, aunque esta enfermedad es exótica. Pero una vez que el SIDA estuvo lejos de nosotros, en algún lugar, en el extranjero de Estados Unidos. La misma situación la demuestra actualmente la enfermedad de Chagas. ¿Dónde se distribuye ahora? Entre las personas, se registra masivamente en el continente sudamericano y en algunos países del Caribe, en Brasil, Venezuela, Panamá, México, Perú, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Surinam, El Salvador, Guayana Francesa, Belice, Nicaragua, Honduras. En cuanto a los animales salvajes que también se infectan con la enfermedad de Chagas (ardillas, ratas, zarigüeyas, gatos, perros y otros, 150 especies en total), la infección se ha notado mucho más al norte. Esto genera temores de que la enfermedad pronto se extienda profundamente en el continente norteamericano. Ya hay casos en Texas, Arizona, el sur de California y Maryland. La promoción de la tripanosomiasis americana en todo el planeta se ve facilitada por la migración de la población, ocurriendo en los últimos 15-20 años en una escala que ya no es controlable. Los residentes de países latinoamericanos recorren el mundo en busca de una vida mejor, los turistas en busca de aventuras. Otra razón para la propagación de la infección es que los pobres de las regiones mencionadas no solo obtienen cualquier trabajo, sino que donan sangre a cambio de dinero e incluso venden sus órganos (riñones, ojos, etc.). Al revisar algunos puntos de transfusión de sangre en los Estados Unidos de América, se encontró que hay más material de donantes con enfermedad de Chagas que con hepatitis y sida. Y en la autopsia de los que fallecieron a causa de infartos o enfermedades cardiacas agudasLa insuficiencia de personas de la región latinoamericana reveló que cada segundo padece la misma enfermedad, sólo que la padece de forma crónica. Entonces, en un futuro cercano, es probable que desaparezcan los límites del rango de la enfermedad de Chagas.
Patógenos
La enfermedad de Chagas, poco conocida hasta ahora, es una infección con parásitos vivos unicelulares microscópicos: Trypanosoma cruzi. Por eso fueron nombrados Carlos Chagas en honor al Instituto Oswaldo Cruz. Estas criaturas son incoloras (en la foto se muestran en la sangre del paciente, teñidas con un marcador), con un cuerpo alargado que parece un huso. En un extremo hay un flagelo que ayuda a los tripanosomas a moverse por el cuerpo de la víctima (principalmente a través de la sangre). Al llegar al órgano que necesitan, penetran a través de las membranas en las células y forman una forma similar a un huevo no flagelado (amastigote). En las células, los tripanosomas se multiplican activamente, formando nuevamente "niños" en forma de huso con flagelos, que penetran en la sangre de la víctima para asentarse más en todo el cuerpo. Una característica muy mala de estos asesinos microscópicos es que pueden influir en la inmunidad de la víctima, obligándola a abandonar la lucha. Los tripanosomas llevan una forma de vida exclusivamente parasitaria, haciendo el camino: una persona (animal) - un insecto - una persona (animal). En estos círculos del ciclo de vida, ocurren cambios en sus formas: de un huevo a un adulto. También se multiplican activamente en los estómagos de las chinches, que se utilizan para entrar en los cuerpos de las personas sanas.
Vías de infección
La enfermedad de Chagas, que es transmitida por un tipo especial de triatominos hematófagos, se contrae principalmente de noche, mientras duerme en los locales donde viven estos insectos. Alguien por diversión los llamó "besadores", porque prefieren morder principalmente en los labios. El nombre se quedó. Es cierto, no en todas partes. En Chile y Argentina se les llama claramente - vinchuca, que significa insecto, y en Brasil - bicho barbero. En total, entre el gran ejército de insectos triatómicos, que suman 130 especies, se encontraron más de 10 variedades solo en América, que son portadoras de un microorganismo como el agente causal de la enfermedad de Chagas. Además de los insectos, es posible infectarse de una persona enferma por contacto cercano, si su sangre ingresa al cuerpo de un contactado sano a través de heridas en la piel. ¿Por qué no el nuevo sida? Por lo tanto, la infección a menudo ocurre en los hospitales durante las transfusiones de sangre o los trasplantes de órganos. Los bebés se infectan mientras aún están en el útero si la madre es portadora de la enfermedad. La forma más pacífica de contraer una infección es a través de alimentos contaminados con heces de chinches. Esto puede suceder si cocinan personas infectadas con la enfermedad de Chagas que no se distinguen por la limpieza. Por lo tanto, cuando viaje a través de países que son desfavorables para los insectos triatómicos, es recomendable elegir un lugar más civilizado para alojarse (un mejor hotel), lavar bien las frutas y verduras compradas y abstenerse de alimentos caseros ofrecidos amablemente por los comerciantes locales.
Cómo se produce la infección
Mucha gente piensa que la enfermedad de Chagas se contrae cuando el insecto pica a través de la piel y comienza a beber sangre. En realidad no lo es. Puedes ser mordido diez veces y mantenerte saludable. Y todo porque la infección se produce cuando la víctima introduce tripanos cruzi, que se encuentran en las heces del bicho, en su piel o mucosas. Estos insectos pertenecen a las personas que, donde comen, cagan allí. Una persona en un sueño se rasca involuntariamente (y los animales lamen) un lugar mordido. Así es como los parásitos ingresan al cuerpo de su nuevo huésped. Por sí mismo, un chinche sano no es peligroso. Pero, al morder a las personas infectadas, se infecta casi por completo con tripanosomas, y con las próximas picaduras, transmite la enfermedad de Chagas a nuevas víctimas. El patógeno vive y se multiplica en el estómago del insecto. El chinche sigue siendo contagioso durante toda su vida (alrededor de 2 años). Los parásitos maduros se localizan en los intestinos de la víctima y se excretan con las heces. Una vez en el cuerpo humano, los tripanosomas primero se multiplican masivamente en la sangre y luego se asientan en los músculos (principalmente en el corazón y en el epitelio del tracto gastrointestinal). La gente pobre en América Latina vive en familias grandes y hacinadas, en casas en ruinas, donde hay muchos rincones apartados para las chinches. A menudo, todos los miembros de la familia e incluso vecindarios enteros están infectados con la enfermedad de Chagas. Algo para pensar: los animales de laboratorio fueron infectados con tripanosomas incluso cuando su piel estaba intacta.
Enfermedad aguda
Se observa que el momento en que un insecto muerde la piel es indoloro e imperceptible. Posteriormente, aparece un ligero enrojecimiento en ese lugar (y en ocasionesnada), algunas personas experimentan hinchazón y picazón. El período de latencia (incubación), mientras el parásito en la sangre de la víctima se multiplica diligentemente, puede tomar desde un par de días hasta 10 días, dependiendo de la fortaleza del cuerpo del paciente y su tendencia a las alergias. Luego viene la llamada forma aguda. Fue durante este período que la enfermedad de Chagas es extremadamente peligrosa con letalidad. Los síntomas son los siguientes:
- un fuerte aumento de la temperatura a niveles críticos;
- fiebre;
- fuertes dolores de cabeza;
- problemas respiratorios;
- insuficiencia cardiaca;
- dolor importante en el abdomen, el pecho, todos los músculos;
- lesión suprarrenal;
- agrandamiento de la glándula tiroides, bazo, ganglios linfáticos.
Cuando los parásitos invaden las fibras nerviosas, la enfermedad de Chagas es especialmente grave. Los síntomas en este caso son:
- parálisis;
- trastorno del habla;
- atetosis;
- trastorno de inteligencia.
Apariciones:
- hinchazón de labios;
- ojos hinchados;
- piel bronceada.
La forma aguda puede durar dos meses, durante los cuales muchos (especialmente niños) mueren. En aquellos que sobrevivieron a la crisis, los síntomas principales desaparecen y la enfermedad pasa a la siguiente etapa. Una persona infectada se vuelve contagiosa 10-11 días después de la picadura.
Forma crónica
En esta etapa, es posible que la enfermedad de Chagas no se manifieste en absoluto durante mucho tiempo, lo que se observa en aproximadamente el 80 % de los pacientes. tripanosomas enla sangre ya no domina, sino que se asienta en los tejidos y células del paciente y los destruye gradualmente. Los "crónicos" experimentan periódicamente exacerbaciones, seguidas de una remisión completa. Chagas identificó los siguientes tipos de curso crónico de la enfermedad:
- pseudomixedematoso;
- mixedematoso;
- nervioso;
- abundante.
Se ha notificado el tipo pseudomixedematoso en niños de 15 años o menos. Se caracteriza por un ligero aumento en la glándula tiroides y los ganglios linfáticos. Durante los períodos de exacerbaciones en los niños, comienza la fiebre, aumenta la temperatura y se observa taquicardia. Los parásitos se infiltran en el tejido subcutáneo, lo que desfigura especialmente la cara. Por la hinchazón y el enrojecimiento característicos, la enfermedad de Chagas se puede reconocer visualmente. Las fotografías presentadas en una amplia gama de recursos médicos especializados provocan, por decirlo suavemente, sensaciones desagradables.
El tipo mixedematoso se diferencia del anterior por alteraciones mucho mayores en el funcionamiento de la glándula tiroides.
El tipo nervioso está plagado de retraso en el desarrollo de los niños e infantilismo.
La cardiopatía provoca pericarditis, bradicardia y otros problemas cardíacos.
Cuando los tripanosomas cruzi se localizan en las paredes de los órganos del tracto gastrointestinal, se observa acalasia del cardias, es decir, trastornos del perist altismo de los músculos de estos órganos. Esto conduce a la obstrucción del esófago y al aumento de las secciones del estómago y los intestinos. Los pacientes experimentan dolor al tragar los alimentos y su paso por el esófago, vómitos, eructos, pérdida de peso, a pesar de un apetito satisfactorio. Estos síntomas son independientes delas texturas de los alimentos y aparecen incluso en los alimentos líquidos.
Diagnóstico
La enfermedad de Chagas se establece por signos externos durante un examen clínico del paciente y mediante análisis de sangre de laboratorio adicionales bajo un microscopio y pruebas serológicas. Sin embargo, en la forma crónica de la enfermedad, hay pocos tripanosomas en la sangre y, por lo tanto, se vuelve más difícil detectarlos.
Cuando no es posible aislar parásitos de una muestra de sangre, se comprueba su presencia en los ganglios linfáticos (realizar una biopsia).
También se utiliza el xenodiagnóstico. Se trata de que a un enfermo se le plantan bichos sanos de laboratorio, y posteriormente (después de 14 días) se estudia si le han aparecido parásitos en el intestino o no.
Otra prueba es el hemocultivo y la inoculación en animales de experimentación.
Los sitios de transfusión de sangre utilizan métodos basados en reacciones de anticuerpos fluorescentes, así como reacciones de inhibición de la gamma-aglutinación, que son más sensibles, aunque no tan específicas.
La prueba de Mashad-Guerreiro también muestra buenos resultados. Se basa en la reacción de unión al complemento, es decir, en la detección de anticuerpos contra el antígeno del parásito. Este análisis es extremadamente valioso en la etapa crónica de la enfermedad, cuando otros métodos no son particularmente fuertes.
Tratamiento
Actualmente, existen medicamentos que pueden vencer completamente la enfermedad de Chagas. Desafortunadamente, el tratamiento es efectivo solo en la etapa inicial, hasta que los tripanosomas han penetrado en los órganos vitales. Esto es Nifurtimox y"Benznidazol". Se pueden comprar en los EE. UU. y América Latina estrictamente con receta médica. Estos medicamentos se prescriben para pacientes con una forma aguda de la enfermedad, para niños, durante las recaídas, si la forma crónica de la enfermedad no se está ejecutando. En las etapas posteriores, no ayuda en absoluto. Por lo tanto, todas las acciones de los médicos se centran en el tratamiento de complicaciones: enfermedades del corazón, tracto gastrointestinal, sistema nervioso, glándula tiroides y otros órganos.
Pronóstico
Muchas personas, especialmente aquellas que parecen recuperarse después de una forma aguda, no piensan en lo peligrosa que es la enfermedad de Chagas. Mientras tanto, unos 50 mil habitantes del planeta mueren cada año a causa de ella. En este momento, según diversas estimaciones, de 15 a 20 millones de personas están infectadas, pero estas cifras no son del todo confiables, ya que los pobres, entre los cuales la enfermedad de Chagas / Chagas está especialmente extendida, acuden a los médicos muy raramente. El pronóstico de esta enfermedad es favorable solo en casos de diagnóstico y tratamiento correctos y tempranos. En la etapa inicial, si se toman medidas a tiempo, es posible una recuperación absoluta. En las etapas posteriores, ya no es posible recuperarse. También es imposible restaurar los órganos afectados y destruidos por los parásitos. Muchos pacientes con enfermedades crónicas mueren cada año por insuficiencia cardíaca aguda, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otros problemas de salud causados por los tripanosomas cruzi.
Prevención
Para evitar la enfermedad de Chagas, la prevención es muy importante, ya que no existe una vacuna contra Trypanosa cruzi. Para los residentes de regiones peligrosas, consiste ensiguiente:
- inspeccione sus casas lo más cerca posible para detectar nidos de chinches, si es posible, desinfecte sus casas con insecticidas;
- si es posible, construya marquesinas sobre las camas;
- mantener la higiene.
Para turistas:
- evitar visitar la jungla, especialmente con ropa abierta de verano;
- tome un enfoque crítico al elegir un lugar para dormir;
- no se deje tentar por las golosinas del extranjero para los refrigerios que ofrecen los vendedores ambulantes y los vendedores del mercado (a menos que esté seguro de que la comida se preparó de manera higiénica).
Para servicios sanitarios y epidemiológicos:
- examinar a los bebés y niños mayores cuyas madres tienen la enfermedad de Chagas;
- reconstruir edificios en ruinas;
- desinfectar regularmente las viviendas de los ciudadanos con insecticidas;
- evaluar la sangre donada y examinar cuidadosamente a los donantes.
Hay una propuesta para examinar a todos los emigrantes que llegan de países epidémicos, lo que debería evitar la propagación de la enfermedad de Chagas en otras regiones. Sin embargo, dada la alta incidencia de tripanosomas Cruzi en animales, es poco probable que el problema de la enfermedad se resuelva en los próximos años.
