La hepatitis autoinmune es una enfermedad peligrosa que se acompaña de inflamación crónica y daño al hígado. Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en personas de edad joven y madura. En ausencia de tratamiento o su inicio demasiado tardío, el pronóstico para los pacientes es desfavorable. Por eso vale la pena leer más información.
Entonces, ¿qué es la patología? ¿Cuáles son los motivos de su aparición? ¿Cuáles son los signos a tener en cuenta? ¿Qué pruebas para la hepatitis autoinmune se deben hacer? ¿Existen terapias realmente efectivas? ¿Cuál es el pronóstico para los pacientes? Muchos lectores buscan respuestas a estas preguntas.
¿Qué es la patología?
La hepatitis autoinmune (ICD - K73.2) es una enfermedad que se acompaña de un proceso inflamatorio crónico en los tejidos hepáticos. Esta es una patología inmunodependiente: por una u otra razón, el cuerpo humano comienza a producir anticuerpos específicos que atacan a las células.propio hígado.
Esta enfermedad se considera rara: por cada millón de habitantes no hay más de 50 a 200 pacientes con este diagnóstico. En la mayoría de los casos, las personas de 10 a 30 años (también es posible la hepatitis autoinmune en los niños) y de 50 a 70 años se enferman. Las mujeres son más propensas a esta enfermedad.
Por cierto, por primera vez los síntomas de la hepatitis progresiva, que invariablemente terminaba en cirrosis, fueron descritos por D. Waldenström en 1950. En 1956, durante una investigación, se encontraron cuerpos antinucleares en la sangre de los pacientes, lo que confirmó el origen autoinmune de la enfermedad. En ese momento, la enfermedad recibió el nombre de "hepatitis lupoide". El término "hepatitis autoinmune" se introdujo en la nomenclatura internacional en 1965.
Las principales causas del desarrollo de la enfermedad
La hepatitis autoinmune se asocia con una actividad inadecuada del sistema inmunitario humano, lo que, de hecho, se evidencia en el nombre mismo de la patología. El ataque de anticuerpos conduce a cambios inflamatorios-necróticos en las estructuras del hígado.
Durante la investigación, se encontraron varios tipos de anticuerpos en la sangre de los pacientes. Sin embargo, dos compuestos juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad:
- Anticuerpos SMA (anti-músculo liso), que destruyen las estructuras más pequeñas de las células del músculo liso;
- Los anticuerpos ANA (antinucleares) tienen un efecto perjudicial sobre el ADN y las proteínas de los núcleos celulares.
Desafortunadamente, hasta la fecha, se desconocen las causas exactas de las reacciones autoinmunes. Hay sugerencias que activanesta enfermedad puede ser causada por virus que ingresan al cuerpo humano, en particular virus de diversas formas de hepatitis, virus del herpes simple, infección por VIH, virus de Epstein-Barr.
Los factores de riesgo incluyen la actividad de Salmonella y levaduras en el cuerpo humano. Hay una predisposición hereditaria. Gracias a la investigación científica, se ha encontrado que el inicio del proceso autoinmune a veces se asocia con la toma de medicamentos como Oxyphenizatin, Monociclina, Isoniazid, Diclofenac.
Hepatitis autoinmune: síntomas
Desafortunadamente, no hay signos específicos, cuya apariencia podría confirmar la presencia de una forma autoinmune de hepatitis. El cuadro clínico es borroso. Puede experimentar los siguientes síntomas:
- deterioro general del bienestar del paciente;
- somnolencia constante;
- fatiga, disminución del rendimiento;
- una persona se cansa incluso con un esfuerzo físico mínimo, que en el pasado el cuerpo soportaba con bastante normalidad;
- la aparición de una sensación de plenitud, pesadez constante en el hipocondrio derecho;
- la esclerótica del ojo y la piel se vuelven amarillas (la ictericia puede ser permanente o transitoria);
- la orina del paciente se vuelve mucho más oscura;
- se observan aumentos periódicos de la temperatura corporal (la fiebre desaparece tan rápido como aparece);
- dolor en las articulaciones, dolores musculares;
- pérdida de apetito y pérdida de peso asociada;
- por infraccionesel trabajo hepático afecta el tegumento: los pacientes se quejan de irritación de la piel, picazón, ardor, enrojecimiento;
- las mujeres pueden tener irregularidades menstruales (a veces la menstruación se detiene por completo);
- posible aparición de arañas vasculares y pequeñas hemorragias puntiformes;
- las palmas de los pacientes a menudo se vuelven rojizas;
- La lista de síntomas incluye ataques de taquicardia espontáneos.
Si tiene estos síntomas, es muy importante que consulte a un especialista. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor será la probabilidad de un resultado favorable. Desafortunadamente, la intensidad de los síntomas aumenta gradualmente, por lo que los pacientes a menudo acuden al médico ya en la etapa de la cirrosis.
Manifestaciones extrahepáticas
La hepatitis autoinmune es una enfermedad sistémica. A menudo, a los pacientes se les diagnostica no solo cambios inflamatorios-necróticos en el hígado, sino también otras patologías, que incluyen:
- lupus eritematoso sistémico;
- artritis reumatoide de diversa gravedad;
- algunas formas de tiroiditis;
- anemia hemolítica;
- vitíligo (desaparición de la pigmentación de la piel);
- vasculitis;
- asma bronquial;
- forma de diabetes mellitus insulinodependiente;
- poliomiositis;
- calvicie, tanto en hombres como en mujeres;
- esclerodermia;
- Síndrome de Raynaud;
- alveolitis fibrosante;
- una forma autoinmune de trombocitopenia.
En el proceso de diagnóstico, es extremadamente importante determinar qué otros órganos han sufrido una autoagresión propiaanticuerpos.
Principales tipos de enfermedades
Existen muchos sistemas de clasificación para esta patología. Según los anticuerpos que se puedan aislar de la sangre del paciente, existen tres tipos de hepatitis autoinmune.
- El más común es el primer tipo de la enfermedad, que, por cierto, se registra con mayor frecuencia en mujeres. Tanto los anticuerpos antinucleares como los antimúsculo liso están presentes en la sangre. La enfermedad es indolente y responde bien a la terapia inmunosupresora.
- La hepatitis 2 es más común en niños de entre 2 y 14 años. La enfermedad progresa rápidamente y el pronóstico es malo. Según las estadísticas, el 40-70% de los pacientes en el momento del diagnóstico ya tienen cirrosis en una etapa u otra. Las manifestaciones extrahepáticas de la enfermedad se registran con más frecuencia que en la hepatitis tipo 1. La enfermedad es más resistente al tratamiento médico.
- El tercer tipo de enfermedad se caracteriza por la presencia en la sangre de anticuerpos contra el antígeno hepático. El cuadro clínico es similar a la hepatitis tipo 1.
¿Qué complicaciones puede provocar la enfermedad?
La hepatitis hepática autoinmune es una patología extremadamente peligrosa. En ausencia de tratamiento, la enfermedad inevitablemente termina con complicaciones. Su lista es bastante grande:
- insuficiencia hepática progresiva, que puede conducir al desarrollo de la denominada encefalopatía hepática (acompañada dedaño tóxico al sistema nervioso, lo que lleva al desarrollo de estados depresivos, disminución de la inteligencia, cambios de personalidad, etc.);
- ascitis (patología en la que se acumula líquido en la cavidad abdominal libre);
- venas varicosas del esófago con mayor daño y sangrado masivo;
- cirrosis del hígado.
Es por eso que el paciente debe hacerse pruebas regularmente y ser observado por un médico; esta es la única manera de notar la aparición de deterioro a tiempo.
Medidas de diagnóstico
Si el paciente presenta los síntomas anteriores, el médico prescribirá pruebas adicionales. Se puede hablar de hepatitis autoinmune si:
- en el historial del paciente no hay información sobre abuso de alcohol, transfusiones de sangre, toma de medicamentos que afectan negativamente al hígado;
- un nivel elevado de inmunoglobulinas en la sangre (al menos 1,5 veces más alto de lo normal);
- en el estudio del suero sanguíneo no se encontraron marcadores de enfermedades virales activas (citomegalovirus, hepatitis A, B y C);
- detectó un aumento de los niveles sanguíneos de anticuerpos SMA y ANA.
Los pacientes deben ser enviados a ecografía de órganos internos, así como resonancia magnética y tomografía computarizada. Estos procedimientos le brindan al médico información sobre el tamaño del hígado y los cambios en su estructura. También es posible confirmar la presencia de enfermedad de Wilson, hepatitis viral crónica, grasadistrofia hepática, cirrosis, colangitis y algunas otras enfermedades.
Tratamiento conservador
Dependiendo de los resultados de las pruebas y del estado general del paciente, el médico elaborará un régimen de terapia. ¿Cómo se trata la hepatitis autoinmune? Las pautas clínicas son las siguientes.
- Una parte obligatoria del tratamiento es tomar glucocorticoides. Como regla general, se usa "Prednisolona". Dependiendo del peso corporal, a los pacientes se les administra de 40 a 80 mg de este medicamento. El curso tiene una duración de dos semanas, después de las cuales se realizan pruebas de laboratorio. Si el estado del paciente mejora, la dosis de prednisolona se reduce gradualmente a 10-20 mg al día.
- Los pacientes también toman medicamentos citotóxicos que suprimen la actividad del sistema inmunitario. La azatioprina es eficaz. Los pacientes toman tres tabletas por día. La terapia dura de 2 a 6 meses.
- El ácido urodesoxicólico también se incluye en el régimen de tratamiento. Esta sustancia tiene un efecto beneficioso sobre el hígado, acelera la regeneración de los hepatocitos.
- Por supuesto, también se realiza tratamiento sintomático. Por ejemplo, en presencia de ascitis y edema, a los pacientes se les prescribe furosemida. Este medicamento es para uso a corto plazo ya que reduce el potasio del cuerpo.
- Si hay sangrado de las encías, hemorragias petequiales subcutáneas, aparición de arañas vasculares, los médicos recomiendan tomar tabletas de Vikasol tres veces al día.
- Riabal ayuda con el dolor y las molestias.
Vale la pena señalarque la terapia antiinflamatoria e inmunosupresora dura al menos 1-2 años. El paciente se somete regularmente a pruebas, para que el médico pueda evaluar el efecto del tratamiento y detectar el deterioro a tiempo. Si se ha logrado la remisión, el régimen y el horario de tomar los medicamentos se pueden cambiar ligeramente. Según las estadísticas, en el 80% de los casos, después de la suspensión completa de los medicamentos, los pacientes desarrollan una recaída. Solo algunos pacientes con terapia antiinflamatoria pueden lograr una remisión estable. Pero incluso si la terapia terminó con éxito, la persona aún debe estar constantemente registrada con el médico.
Dieta contra la hepatitis
El tratamiento de esta enfermedad incluye necesariamente una dieta adecuada. La dieta adecuada ayudará a aliviar la carga del hígado. ¿Cómo se ve la nutrición en una enfermedad como la hepatitis autoinmune? Las recomendaciones tienen este aspecto:
- la opción ideal es la nutrición fraccionada (dividir la ingesta diaria de alimentos en 5-7 comidas);
- necesita limitar la cantidad de sal a 5 g por día;
- los médicos recomiendan beber al menos 1,5 litros de agua al día;
- las bebidas alcohólicas están estrictamente prohibidas;
- debes renunciar a productos que contengan cacao, así como bebidas carbonatadas, café, legumbres, champiñones, especias, nueces, cítricos, leche entera, miel;
- se permite comer cereales, carnes magras y pescados, frutas y verduras;
- Los alimentos picantes, fritos, grasos y enlatados están contraindicados;
- los platos deben cocinarse al vapor, hervirse o hornearse en el horno.
Quirúrgicointerferencia
Usando métodos conservadores, puede detener los síntomas, ralentizar el proceso inflamatorio y el desarrollo posterior de la hepatitis. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico de la hepatitis autoinmune es actualmente la única forma efectiva de eliminar esta patología. La esencia de la terapia en este caso es el trasplante de un nuevo hígado al paciente.
Por supuesto, el procedimiento implica muchas dificultades. Encontrar un donante adecuado no es tan fácil, a veces este proceso se prolonga durante varios años. Además, la operación es costosa y no todos los cirujanos están calificados para realizar un trasplante.
Esta es la única manera de deshacerse de una enfermedad como la hepatitis autoinmune. Los pacientes curados deben seguir ciertas recomendaciones, comer bien y tomar los medicamentos apropiados.
Desafortunadamente, incluso después de un trasplante, pueden surgir dificultades. En particular, existe el riesgo de rechazo del órgano. Un hígado trasplantado, por una razón u otra, puede no funcionar correctamente, lo que conduce a una insuficiencia hepática. Además, los medicamentos que toma el paciente suprimen la actividad del sistema inmunitario (esto ayuda a prevenir el rechazo), por lo que es mucho más difícil tolerar las enfermedades infecciosas: un resfriado común puede provocar neumonía, meningitis o sepsis.
Tratamiento con remedios caseros
Ya sabes qué es la hepatitis autoinmune. Causas, síntomas, tratamiento conservador: todos estos son puntos importantes. Pero muchos pacientesestán interesados en preguntas sobre si se pueden agregar remedios caseros al régimen de tratamiento. La medicina tradicional ofrece varios remedios para mejorar la función hepática.
- La avena se considera útil, ya que el extracto de esta planta ayuda a restaurar los hepatocitos. Para preparar el medicamento, necesitará 350 g de granos sin pelar, que deben verterse con tres litros de agua. La mezcla debe llevarse a ebullición, luego "cocinar a fuego lento" a fuego lento durante tres horas. Después de que el caldo se haya enfriado, debe filtrarse. Debe tomar 150 ml dos veces al día (preferiblemente 20-30 minutos antes de las comidas) durante 2-3 semanas.
- Los jugos de vegetales también tienen un efecto positivo en el estado del hígado. Por ejemplo, puede beber jugos de rábano y remolacha mezclados en cantidades iguales (no más de un vaso de la mezcla por día). El jugo (o puré) de calabaza fresca ayuda, así como el jugo de chucrut fresco.
- Los productos de las abejas, en particular la miel, el propóleo y la jalea real, son ampliamente utilizados en el tratamiento de la hepatitis y otras enfermedades hepáticas.
Debe entenderse que la hepatitis autoinmune es una enfermedad grave, por lo que no debe experimentar con drogas. Consulte a su profesional de la salud antes de usar cualquier remedio casero.
Hepatitis autoinmune: pronóstico del paciente
En este caso, mucho depende de la terapia. Si el paciente no recibe la atención médica adecuada, la hepatitis autoinmune crónica conducirá inevitablemente a cirrosis, insuficiencia hepática y muerte del paciente.
Tratamiento correctamente seleccionado y oportunoda una oportunidad a los pacientes - en el 80% de los casos, los pacientes logran recuperarse al menos parcialmente y vivir por lo menos 20 años más. Si el proceso inflamatorio se asocia con cirrosis, entonces el pronóstico, por desgracia, no es tan favorable: el 80% de los pacientes mueren dentro de los próximos 2 a 5 años. El trasplante de hígado permite lograr una remisión estable (el pronóstico para los pacientes durante los próximos cinco años es bastante favorable).
