La infiltración linfocítica es una rara dermatosis crónica caracterizada por una infiltración benigna de la piel con linfocitos. La patología tiene un curso ondulante y una tendencia a resolverse por sí misma. Clínicamente, se manifiesta como una erupción en la piel intacta de pápulas o placas lisas, planas, de color rosa azulado que se fusionan entre sí en bolsas del tamaño de la palma de la mano.
Los elementos primarios tienen límites claros, pueden desprenderse. Las placas suelen ser únicas, localizadas en la cara, el tronco, el cuello y las extremidades. Esta enfermedad se diagnostica con confirmación histológica, en algunos casos, se realizan exámenes de biología molecular. El tratamiento de la patología consiste en el uso de terapia hormonal, AINE, medicamentos tópicos.
Descripción de esta patología
Infiltración linfocíticaEs un pseudolinfoma benigno de la piel con un curso ondulado recurrente crónico. Es muy raro y ocurre con mayor frecuencia en hombres después de los 20 años. La enfermedad no tiene diferencias raciales y estacionales, no es endémica. A veces puede haber una mejora en la condición del paciente en el verano.
Primera mención de la enfermedad
Esta enfermedad se describió por primera vez en la literatura médica en 1953, cuando N. Kanof y M. Jessner la consideraron como un proceso patológico independiente con infiltración a través de todas las estructuras de la piel por parte de los linfocitos. El nombre "pseudolinfoma" fue introducido por K. Mach, quien combinó la infiltración de Jessner-Kanof en un solo grupo con otros tipos de infiltraciones linfocíticas.
En 1975, O. Brown diferenció el tipo de proceso patológico y atribuyó dicha infiltración a los pseudolinfomas de células B, pero un poco más tarde, los clínicos comenzaron a considerar esta enfermedad como un pseudolinfoma T, ya que son los linfocitos T los que proporcionar un curso benigno de la patología y la posibilidad de involuciones involuntarias de los elementos originales. Estudios posteriores han demostrado que la inmunidad juega un papel importante en el desarrollo de la infiltración linfocítica, lo que puede deberse al hecho de que las células inmunes se encuentran en el tracto gastrointestinal, y su derrota se observa en el 70% de los casos. El estudio de la patología continúa hasta el día de hoy. Comprender las causas del desarrollo del proceso linfoide T es importante en el desarrollo de la terapia patogénica para los pseudolinfomas.
Etapasdada enfermedad
Esta enfermedad tiene varias etapas de desarrollo, que se caracterizan por la gravedad del proceso patológico. Así destacan:
- Infiltrado linfoplasmocitario disperso. Con ella, los síntomas de la enfermedad son insignificantes y leves.
- Infiltrado linfoplasmocitario moderado. Se observa la formación de un único foco de erupciones.
- Infiltrado linfoplasmocitario grave. ¿Qué es esto? Se caracteriza por la formación de múltiples focos y lesiones.
Causas de la enfermedad
Las causas más posibles del desarrollo de infiltración linfoplasmocitaria focal se consideran picaduras de garrapatas, hiperinsolación, diversas infecciones, patologías del sistema digestivo, el uso de cosméticos dermatogénicos y el uso irracional de medicamentos que provocan cambios inmunológicos sistémicos, representada externamente por trastornos infiltrativos en la piel.
El mecanismo de desarrollo de la infiltración linfocítica es el siguiente proceso: la epidermis intacta proporciona a los linfocitos T la oportunidad de infiltrarse en las capas profundas de la piel, ubicadas alrededor de los plexos coroideos y en las excrecencias papilares en todo el espesor de la piel Los desencadenantes de la patología desencadenan un proceso inflamatorio, al que la piel y las células inmunitarias reaccionan directamente. Los linfocitos T están incluidos en el proceso de eliminación de dicha inflamación, lo que proporciona una respuesta inmunitaria benigna en forma de proliferación de células epiteliales de la piel.
Etapasproceso inflamatorio
Al mismo tiempo, se desarrolla la inflamación, que pasa por tres etapas: alteración, exudación y proliferación con participación de células del tejido reticular (histocitos). Estas células se agrupan y forman islas que se asemejan a folículos linfoides. En la última etapa de detener la reacción inflamatoria, dos procesos simultáneos de proliferación se refuerzan y complementan entre sí. Así, aparecen focos de patología.
Dado que los linfocitos son heterogéneos, la evaluación de sus propiedades histoquímicas utilizando anticuerpos monoclonales y marcadores inmunológicos constituyó la base del inmunofenotipo. Este análisis tiene un valor diagnóstico importante en dermatología.
Muchos se preguntan qué es: ¿infiltración linfoplasmocítica del estómago y los intestinos?
Trastornos gastrointestinales
La enfermedad se puede expresar en diversos grados. En este caso, las glándulas se acortan, su densidad se reduce significativamente. Con la infiltración linfoplasmocitaria en el estroma, hay un aumento pronunciado de las fibras de reticulina e hiperplasia de las paredes del músculo liso. La gastritis crónica puede considerarse reversible si, después de la terapia, desaparece la infiltración, se observa la restauración de las glándulas atrofiadas y la renovación celular.
Los mecanismos exactos de la aparición de la gastritis tipo B en la infiltración linfocítica del estómago aún no están lo suficientemente claros. Los factores etiológicos que contribuyen al desarrollo de la gastritis crónica generalmente se dividen en endógenos y exógenos.
Infiltraciónintestinos
Con esta enfermedad, se observan infiltrados en el tejido conectivo y la interrupción del trabajo no solo del estómago, sino también de otros órganos digestivos. También incluyen la colitis linfocítica, que es una enfermedad inflamatoria del colon con infiltración linfoplasmocítica de las mucosas. Este tipo de colitis se caracteriza por la aparición de diarrea recurrente con un curso prolongado. El tratamiento de la enfermedad es específico, basado en el uso de medicamentos para combatir la causa raíz de su desarrollo, así como sintomáticos, para eliminar la diarrea y normalizar la microflora intestinal.
Sintomáticos
El elemento inicial de las erupciones cutáneas con infiltración linfocítica es una gran placa o pápula rosa-cianótica plana con contornos claros y una superficie lisa, que tiene tendencia al crecimiento periférico. Fusionándose entre sí, los elementos primarios forman islas arqueadas o anulares con áreas de desconchado. La resolución de tales elementos patológicos comienza, por regla general, desde el centro, como resultado de lo cual los focos confluentes pueden tener recesiones en las partes centrales. La localización típica es la cara, el cuello, los espacios parotídeos, la parte posterior de la cabeza, las mejillas, la frente y los pómulos. En algunos casos, se pueden observar erupciones en la piel de las extremidades y el torso. Por lo general, el elemento primario es único, se observa con menos frecuencia una tendencia a la propagación del proceso patológico.
Stroms
Los estomas a menudo se forman en el área del estómago, el colon y los intestinos, que son tejido conectivo reticular (intersticio), una red tridimensional de bucle fino. Los vasos linfáticos y sanguíneos pasan a través del estroma.
La infiltración linfocítica se caracteriza por un curso ondulante recurrente. Esta enfermedad es resistente al tratamiento en curso, capaz de autocuración espontánea. Las recaídas suelen ocurrir en lugares de localización previa, pero también pueden captar nuevas zonas de la epidermis. A pesar del largo curso crónico, los órganos internos no están involucrados en el proceso patológico.
Diagnóstico de la enfermedad
Esta enfermedad es diagnosticada por dermatólogos sobre la base de síntomas clínicos, anamnesis, microscopía fluorescente (no se determina un brillo característico en el borde de las uniones dermoepidérmicas) e histología con una consulta obligatoria con un oncólogo e inmunólogo. Histológicamente, con infiltración linfocitaria, se determina una piel superficial sin cambios. En el espesor de todas las capas dérmicas, hay una agrupación de células de tejido conectivo y linfocitos alrededor de los vasos.
Otros métodos de diagnóstico
En casos más complejos, se realizan pruebas de inmunotipificación tumoral, moleculares e histoquímicas. K. Fan et al., recomiendan diagnósticos basados en los resultados de la citofluorometría de ADN con un estudio del número de células normales (con unproceso patológico - más del 97%). El diagnóstico diferencial se realiza con lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, granuloma anular, eritema centrífugo de Biett, toxicodermia, un grupo de tumores linfocíticos y sífilis.
Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad tiene como objetivo eliminar la etapa aguda de la infiltración linfocítica y prolongar la duración de los períodos de remisión. La terapia para esta patología es inespecífica. Existe una alta eficacia terapéutica en el nombramiento de medicamentos antipalúdicos ("Hidroxicloroquina", "Cloroquina") y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ("Diclofenaco", "Indometacina") después del tratamiento preliminar de patologías concomitantes del tracto digestivo. Si el estado del sistema gastrointestinal lo permite, se usan enterosorbentes. Localmente está indicado el uso de pomadas y cremas con corticoides hormonales, así como el bloqueo de inyecciones de erupciones cutáneas con Betametasona y Triamcinolona.
En caso de resistencia al tratamiento se conecta plasmaféresis (hasta 10 sesiones). La terapia del sistema digestivo con infiltración linfoplasmocítica de los intestinos y el estómago está estrechamente relacionada con enfermedades del tracto gastrointestinal: gastritis, inflamación en el intestino grueso, etc., que pueden caracterizarse por daños en las membranas mucosas. Para identificarlos, el paciente debe someterse a un diagnóstico y una terapia adecuados, que consisten en tomar medicamentos antidiarreicos, antibacterianos y antiinflamatorios.medicamentos, así como la adherencia a una dieta (comidas fraccionadas, evitar productos que provoquen fermentación, alimentos ahumados, picantes y grasos).
