La gota ocurre cuando se altera el metabolismo de las purinas en el cuerpo humano. Al mismo tiempo, se encuentra una concentración sobreestimada de ácido úrico en la sangre, y los tejidos articulares y/o periarticulares, los riñones y otros órganos sufren depósitos de urato - sales de urato de sodio.
Causas de la gota
El exceso de ácido úrico se forma bajo la influencia de una mayor síntesis de purinas endógenas, una excreción reducida de uratos o una combinación de estos procesos. Reconocer los síntomas de la enfermedad primaria y secundaria. Este último caso obliga a prestar atención a los medicamentos que toma una persona que sufre de gota. Las causas de la enfermedad requieren una consideración detallada.
Gota por exceso de producción de ácido úrico
Un exceso de bases púricas y nucleósidos es la razón principal de la alta concentración de ácido úrico. Con el consumo ilimitado de alimentos, que contienen abundantes sustratos formadores de purinas, se produce naturalmente una sobreproducción de ácido.
Los síntomas de hiperproducción secundaria son causados por una descomposición celular excesivamente alta que ocurre en el contexto de ciertas enfermedades (por ejemplo, hemoblastosis, paraproteinemia, hemólisis,alcoholismo, quimioterapia contra el cáncer). La hiperuricemia a menudo acompaña a la psoriasis. Sin embargo, la patología clínica de la gota en estos casos se desarrolla con poca frecuencia.
Gota por disminución de la excreción de ácido úrico
90% de las personas que sufren de gota tienen una extracción de ácido reducida. Los riñones, los intestinos y la piel ayudan a eliminar el ácido úrico del cuerpo. Con la excreción reducida de uratos por los riñones, se acumulan en exceso en el cuerpo y se cristalizan. Se depositan pequeños cristales en las articulaciones, lo que provoca inflamación y dolor. Y los riñones se ven afectados por la nefritis por urato.
Este fenómeno a veces es causado por diuréticos, alcohol, ácido acetilsalicílico, aminofilina, cafeína, diazepam, difenhidramina, L-dopa, dopamina, vitaminas B12 y C en pequeñas dosis. El plomo conduce a brotes epidémicos. La gota por plomo es causada por pinturas, alcohol sustituto y otras fuentes que contienen metales pesados.
Síntomas de gota: signos de ataques
La aparición de síntomas está asociada con depósitos de sales formados por ácido úrico. Los cristales se asientan en las articulaciones y los riñones. El primer ataque de gota no suele ocurrir antes de los treinta años. Lo experimentan más a menudo los pacientes que han alcanzado la edad de 40 a 60 años.
El ataque se acompaña de hinchazón y enrojecimiento de la articulación, dolor agudo. Sin tratamiento, no desaparece durante varios días e incluso semanas. La tarde y la noche son los momentos principales para el inicio de las convulsiones transitorias.
Un ataque de gota es provocado por una dieta rica en carne,bebidas alcohólicas, determinadas variedades de pescado, café y otros productos enriquecidos con bases de purinas. La enfermedad en la mayoría de los casos afecta el dedo gordo del pie, aunque no se excluye en absoluto el daño a otras articulaciones. Su síntoma llamativo es la artritis aguda, que cursa desfavorablemente con las patologías renales.
Gota aguda
La artritis es una forma aguda de gota. Se expresa en un ataque repentino de gota, una inflamación dolorosa de la articulación. En la artritis gotosa, los cristales de urato caen de los tejidos hacia la cavidad articular, lo que provoca inflamación. Los ataques de gota generalmente ocurren en medio de la noche.
Provocado por el alcohol, trauma, sobrecarga física, cirugía, varios medicamentos gota. El tratamiento con medicamentos puede aliviar las convulsiones y aliviar la afección. Durante los ataques, la articulación y los tejidos adyacentes se hinchan, la piel en el lugar del foco se enrojece y el dolor aumenta.
Los ataques de artritis aguda desaparecen en unos pocos días (a veces semanas), incluso si no se tratan. El ataque repetido regresa después de seis meses o un año. Aunque los períodos de calma a veces duran hasta 10-20 años. En las personas que no están desconcertadas por el tratamiento, la frecuencia de los ataques aumenta, varias articulaciones están involucradas en ellos al mismo tiempo. La duración de los ataques aumenta, se vuelven más pronunciados.
Gota crónica
El curso crónico de la enfermedad se acompaña de signos característicos:
- artritis crónica;
- acumulación de cristales de urato;
- daño renal.
La gota a largo plazo se acompaña de todos los síntomas al mismo tiempo. La artritis crónica afecta a quienes han sobrevivido a la forma secundaria de la enfermedad, inoportunamente o inadecuadamente tratada.
Cuando los riñones están afectados, hay 3 tipos de cambios:
- Tejido renal cubierto de cristales de urato. En ellos fluye una leve reacción inflamatoria.
- Tracto urinario intrarrenal obstruido con cristales de urato.
- Se han formado cálculos de ácido úrico en el tracto urinario.
Las modificaciones se combinan en diversas variaciones, lo que da como resultado el término clínico "riñón gotoso". Los cálculos en el tracto urinario pueden ser asintomáticos o mostrar signos de urolitiasis.
Tratamientos
El objetivo del tratamiento es prevenir los ataques de gota y aliviar la artritis aguda. Al mantener un régimen de bebida adecuado, perder el exceso de peso, la terapia dietética, reducir los medicamentos que aumentan la hiperuricemia y eliminar el alcohol, se previene la gota. El tratamiento con medicamentos puede eliminar la inflamación y el dolor.
El agua reduce la concentración de uratos, evitando que caigan en cristales que se asientan en tejidos y órganos. Además, ayuda a lavarlos y eliminarlos del cuerpo. El alcohol es capaz de un efecto diurético. En grandes dosis, deshidrata el cuerpo, contribuyendo a la cristalización de las sales, iniciando ataques de gota. Además, retarda la excreción de uratos del cuerpo, dándoles la oportunidad de depositarse en las articulaciones.
Perder peso ayuda a reducir el riesgo de gota recurrenteconvulsiones La dieta debe reducir la grasa y reducir las calorías. La dieta se combina con ejercicio aeróbico regular.
Terapia farmacológica
Los aspectos principales mediante los cuales se controla la gota son el tratamiento con medicamentos que alivian el dolor, eliminan las reacciones inflamatorias, controlan el metabolismo alterado, lo que lleva a la hiperuricemia. La anestesia se realiza con paracetamol (Tylenol) u otros analgésicos más potentes.
De los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se recomienda la indometacina. Es cierto que no es adecuado para pacientes con alergias a la aspirina y pacientes con pólipos nasales. La colchicina es adecuada para aliviar un ataque de gota.
Los comentarios de los pacientes enfatizan que los medicamentos orales tienen efectos secundarios graves asociados con la frecuencia de su uso (una o dos horas hasta que el dolor desaparece significativamente o aparecen reacciones adversas).
Los corticosteroides, un poderoso agente antiinflamatorio, alivian los ataques agudos. Para evitar efectos secundarios graves a largo plazo, se prescriben en cursos cortos. Se prescriben a pacientes con enfermedades concomitantes del hígado y los riñones.
Durante períodos prolongados, los pacientes toman medicamentos que reducen la concentración de ácido úrico en la sangre. Contribuyen a la disolución de depósitos pesados de tofus, previenen la formación de cálculos y el desarrollo de patologías en los riñones. Gracias a ellos, la gota no se repite. Tratamientolos medicamentos de esta categoría aumentan la excreción de uratos o reducen su síntesis a partir de las purinas de los alimentos.
Estos medicamentos pueden empeorar un ataque de gota, por lo que se toman después de que el proceso inflamatorio haya disminuido. Si fueron tratados antes de un ataque, el curso no se interrumpe, pero intentan ajustar la dosis (especialmente después de su extinción). Debido a que muchos pacientes con niveles altos de ácido úrico no desarrollan cálculos renales ni sufren gota, los medicamentos que afectan los niveles de urato están altamente individualizados.
Con la ayuda de probenecid y sulfinpirazona, aumentan la excreción de ácido úrico. Estos medicamentos no son adecuados para el tratamiento de personas con urolitiasis. A veces provocan la formación de piedras. Beber abundante agua, combinado con su ingesta, favorece un paso acelerado de ácidos a través del sistema urinario y previene la formación de conglomerados.
Gracias al alopurinol impiden la síntesis de ácido úrico. Bloquean la conversión metabólica de las bases de purina en ácidos. Se prescribe con precaución debido al riesgo de efectos secundarios en personas con insuficiencia renal.
Uso de remedios caseros
Los tratamientos caseros ayudan a aliviar los síntomas de la gota aguda. La articulación inflamada se levanta, dale paz. El dolor se alivia aplicando hielo. Evite tomar medicamentos que contengan aspirina (inhiben la excreción de ácido úrico).
Se tratan con plantas medicinales: escaramujos y espino amarillo, arándanos rojos yfresas, fresno de montaña y arándanos, agracejo y hierba de San Juan, abedul y tilo, achicoria y otras hierbas. Utilizan remedios homeopáticos.
Terapia dietética para la gota
El cumplimiento de la dieta proporciona una remisión estable. Idealmente, se logra la eliminación completa de los alimentos enriquecidos con purinas. Si no es posible una exclusión absoluta, se introduce una restricción máxima a su consumo. Tratan de equilibrar la cantidad de grasa y beben mucho.
Anchoas, sardinas, ganso, pollo y cualquier carne grasa, vísceras, extractos de carne, legumbres y vino seco son ricos en purinas. Cuando se diagnostica gota, los tomates se comen con moderación.
Los tomates están llenos de ácidos orgánicos. No hay tantas purinas en ellos como, por ejemplo, en la carne. Por lo tanto, los nutricionistas no prohíben que los que sufren de gota coman tomates. Por el contrario, creen que una cantidad razonable de tomates y platos de ellos es útil para tales pacientes.
