Las funciones de las pinzas hemostáticas coinciden exactamente con su nombre. Además, las herramientas se pueden usar como accesorios para arreglar servilletas y pelotas, pero estos casos son raros. Además, si sirvieron para tal propósito al menos una vez, de ninguna manera se permite que se usen para su propósito principal, ya que la deformación de las partes de trabajo es inevitable y se pierden sus propiedades funcionales. Dichos instrumentos deben marcarse y utilizarse únicamente para la fijación en el futuro.
En este artículo, veremos más de cerca las pinzas hemostáticas quirúrgicas.
Requisitos de la abrazadera
La pinza hemostática tiene los siguientes requisitos:
- fijación fuerte sin posibilidad de deslizamiento;
- conservación permanente de propiedades con uso repetido;
- el cierre y la apertura de las ramas debe ocurrir en las manoscirujano con facilidad;
- la presencia de un mecanismo de bloqueo que impida la apertura arbitraria de las mordazas;
- las piezas de trabajo no deben abrirse al caer desde un metro de altura;
- un gran número de cierres de ramas no debe provocar distorsión;
- bajo peso, que no provocará una ruptura bajo el peso de las pinzas ubicadas en los bordes de la herida;
- cumplimiento de los requisitos ergonómicos;
- posible uso de un instrumento de coagulación (opción electroquirúrgica);
- tamaños pequeños que no bloquearán la vista en el campo operatorio;
- La relación entre el tamaño de los extremos y el diámetro de los vasos.
Grupos de abrazaderas
Se distinguen los siguientes grupos de pinzas hemostáticas:
- utilizado para la oclusión temporal de vasos sanguíneos antes de ligaduras o electrocoagulación. Eso es, de hecho, instrumentos hemostáticos;
- detener temporalmente el flujo de sangre antes de restaurar la integridad del vaso a través de una sutura vascular (instrumentos vasculares, que incluyen una pinza recta);
- brechas trombóticas aceleradas después de la sutura (aplastamiento).
Las abrazaderas vienen rectas y curvas.
Estructura abrazadera
La pinza hemostática consta de partes como:
- esponjas (ramas);
- cerradura sorda o plegable;
- mango con anillas;
- cremalers.
Tipos de sucursales
Dependiendo depor la forma de las ramas se dividen en los siguientes tipos:
- triangular alargado (abrazaderas Halstead);
- trapezoide con dientes (pinza Kocher);
- punta trapezoidal (abrazadera metálica Billroth);
- oval (abrazadera Pean).
Además, las mordazas pueden ser rectas y curvas, y su corte en las superficies de trabajo puede ser oblicuo o transversal.
El cirujano está obligado a comprobar antes de la operación en qué estado se encuentran las pinzas hemostáticas, ya que el desgaste de los dientes del cremalier puede provocar la apertura espontánea del instrumento o el pinzamiento más peligroso de grandes vasos, y la desalineación de las partes puede evitar que el sangrado se detenga a tiempo y de manera efectiva.
Guía de uso de pinzas quirúrgicas
Para vendar los pequeños vasos de tejido graso debajo de la piel, es imprescindible realizar una serie de los siguientes pasos:
- Usando dos pinzas, el primer asistente debe torcer el borde de la herida más cercana a él. En este caso, uno de los planos queda abierto para su revisión.
- Otro asistente extrae sangre de la superficie de la herida con el borde de una bola de gasa, que se sujeta con pinzas, mostrando secciones transversales sangrantes de los vasos sanguíneos.
- Para ahorrar material, la bola de gasa debe presentarse en forma de cubo, y sus caras se utilizan secuencialmente para drenar la herida por medio de una pinza quirúrgica.
- El cirujano, uno por uno, pinza los extremos de los vasos con las puntas de la pinza, mientras el mango del instrumento luegodebe colocarse en el borde apropiado de la herida. Por lo tanto, los extremos de la pinza vascular deben actuar como una continuación del vaso. Dado que este último se encuentra a nivel de la herida o en tejido graso debajo de la piel, la pinza debe aplicarse al vaso junto con una cantidad mínima de tejido que lo rodea.
- Si necesita detener el sangrado de los vasos de la región frontal-parietal-occipital, entonces las abrazaderas deben aplicarse de modo que un extremo quede ubicado en la pared del vaso y el otro en el casco del tendón. Si la luz del vaso está bloqueada por el borde invertido del casco, sujetar el vaso y colocar la pinza en el borde de la herida ayuda a detener el sangrado de manera más rápida y confiable
- Si el sangrado es menor, se deben aplicar pinzas de Halstead. Si los extremos de los vasos tienen un diámetro pequeño, necesitará un instrumento de Kocher o una pinza hemostática directa de Billroth.
- Cuando se detiene temporalmente el sangrado en un plano de la herida, se deben realizar las mismas acciones en el otro lado. Al mismo tiempo, el asistente debe trabajar con las pinzas y el cirujano debe tirar del borde de la herida con unas pinzas.
¿Qué hacer a continuación?
Después de aplicar las pinzas, es necesario evaluar visualmente qué tan completa es la hemostasia temporal.
Finalmente deja de sangrar con ligaduras:
- del lado de la herida más cercano, el primer ayudante coloca la pinza en posición vertical;
- una ligadura es enrollada por un cirujano metalúrgico;
- el ayudante debe inclinar la pinza hacia él parapara que su final sea claramente visible;
- luego, debajo del extremo de la abrazadera, debe hacer un lazo y apretar gradualmente el primer nudo;
- las puntas de los dedos deben estar muy cerca de las puntas de la pinza hemostática, lo que evita que se rompa el hilo; en el proceso de apretar el nudo, se quita la abrazadera;
- después de quitar la abrazadera, debe apretar el nudo hasta el final y asegurarse de que la ligadura esté alineada con la pared del vaso. Tal técnica requiere entrenamiento y atención, ya que las acciones asincrónicas conducirán a la ruptura del nodo;
- cuando se aprieta el primer nudo, debe hacer y apretar el segundo.
Los bucles eventualmente deberían formar un nudo "mar" (de espaldas a la piel), mientras que el nudo "femenino" es erróneo e inválido debido a una probabilidad demasiado alta de desatarse.
Otras abrazaderas también hacen lo mismo.
Reglas a seguir durante la operación
En el proceso de aplicación de ligaduras, el segundo asistente corta los extremos de los hilos con unas tijeras de Cooper, observando las siguientes reglas:
- el plano de las hojas de las tijeras en estado divorciado debe estar alineado con el hilo en un ángulo de 40-50 grados;
- tirar con cuidado de los extremos de las ligaduras;
- antes de que se crucen los hilos plegados, la cuchilla inferior debe descansar sobre el nudo;
- la longitud del extremo cortado de la ligadura no debe ser superior a 1-2 milímetros.
En el otro lado de la herida, el cirujano realiza las mismas acciones con las pinzas, mientrasmientras el primer ayudante aprieta las ligaduras. Los deberes del otro asistente siguen siendo los mismos.
