El asma bronquial endógena es una patología crónica de las vías respiratorias, que se basa en el proceso inflamatorio. La causa de tal inflamación es la alta sensibilidad (hiperreactividad) de los bronquios, así como diversas enfermedades del tracto respiratorio. Una característica distintiva de la forma endógena es la ausencia de síntomas alérgicos, lo que complica el tratamiento.
Formas de asma
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (ICD-10), el asma se puede dividir en varias de las siguientes formas:
- Forma exógena (a menudo denominada atópica en la literatura rusa). Activado por un alérgeno externo específico.
- Forma endógena (en la literatura en idioma ruso se llama asma infecciosa-alérgica). Provocada por estímulos internos del organismo (neumonía, SARS, etc.).
- Asma mixta. Es una combinación de formas exógenas y endógenas.
- Forma no especificada. Una forma de asma con una causa desconocidaapariciones.
Síntomas del asma endógena
El síntoma principal es un ataque pronunciado de dificultad para respirar (asfixia). Además, hay una serie de signos, por cuya presencia se puede juzgar la presencia de esta enfermedad. Estos signos se ven así:
- Opresión normal en el pecho.
- Frecuente dificultad para respirar.
- F alta de aliento, sibilancias y tos.
Estos síntomas a menudo ocurren por la noche, después del esfuerzo físico, cuando ciertas sustancias ingresan al tracto respiratorio. Vale la pena prestar atención al alivio de la afección después de tomar medicamentos broncodilatadores. Una característica distintiva del asma bronquial endógena es una tendencia pronunciada a la progresión de la enfermedad. Además, el paciente tiene hipersensibilidad a los productos de la actividad vital de las bacterias, así como a las propias bacterias.
Cuadro clínico de asfixia
Hay tres períodos de desarrollo de un ataque de asma en el asma bronquial endógena. Aquí están:
- El período de los heraldos. Consiste en la ocurrencia algún tiempo antes del ataque (de minutos a horas) de los precursores de su aparición. Estos incluyen estornudos, congestión nasal, dolor de garganta, picazón en la piel alrededor de la nariz, sensación de arena en los ojos. Puede ocurrir tos ocasional.
- El período pico. En realidad un ataque. Se caracteriza por una tos seca debilitante, pesadez en el pecho, asfixia espiratoria (dificultad para “respirar libremente”).
- El período de desarrollo inverso. Sobre elen esta etapa, la respiración del paciente se vuelve más fácil, el esputo viscoso comienza a salir.
Fuera de un ataque, por regla general, el paciente se siente bien. Sin embargo, con el desarrollo posterior de la patología, la condición del paciente empeora, lo que puede conducir al desarrollo de insuficiencia pulmonar y luego cardíaca.
Ayuda para convulsiones
Con un ligero ataque de asfixia, se detiene por medios estándar. También se utilizan diversas distracciones, como hablar con el paciente, tiritas de mostaza o un pediluvio tibio.
El ataque de gravedad media se detiene mediante la introducción de adrenalina por vía subcutánea. Se puede usar efedrina al mismo tiempo.
En caso de un ataque severo, es necesario llamar a una ambulancia y simultáneamente inyectar epinefrina y glucocorticosteroides.
Gravedad de la enfermedad
La gravedad de la enfermedad está determinada por la intensidad de los síntomas antes del tratamiento. Además, uno de los indicadores de gravedad más importantes es el FEV1: volumen de aire forzado en 1 segundo. Hoy se distinguen los siguientes grados de gravedad:
- El más débil es el asma con un curso episódico leve. Con esta forma, es característica una rara manifestación de síntomas. Así, los ataques de asma no ocurren más de una vez por semana, por la noche los síntomas no molestan más de una vez al mes, las exacerbaciones son breves, el FEV1 alcanza el 80% de los valores saludables.
- Patología con evolución leve persistente. En este caso, la asfixia ocurre más de una vez por semana (pero no todos los días), por la noche los síntomas comienzan a molestar hasta 2 veces por mes, las exacerbaciones conducen aTrastornos del sueño y del movimiento. FEV1también alcanza el 80%.
- Con asma endógena moderada, los síntomas ocurren todos los días y más de una vez a la semana por la noche. FEV1 es 60-80% de lo saludable.
- Finalmente, cuando la gravedad del asma es severa, los síntomas aparecen todos los días. Las exacerbaciones y las manifestaciones nocturnas de los síntomas ocurren con mayor frecuencia, la actividad motora es limitada. FEV1mientras sea inferior al 60%.
Diagnóstico
Para un diagnóstico preciso, primero debe estudiar el historial médico. La forma endógena de asma bronquial se observa con mayor frecuencia en personas de 30 a 40 años, por regla general, que ya tienen cambios inflamatorios en las vías respiratorias y/o han estado en contacto con irrigantes durante mucho tiempo.
Existe una cantidad importante de métodos para diagnosticar el asma. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que un análisis no dará una imagen completa, se deben aplicar varios métodos simultáneamente. Además, no debe participar en el autodiagnóstico, pero es mejor confiarlo a profesionales. A continuación se incluye una lista de métodos, así como indicadores observados en el asma:
- Hemograma completo. Detecta eosinofilia severa.
- Análisis general de esputo. El esputo de asma contiene espirales de Kurschmann, cristales de Charcot-Leyden, cuerpos criollos, así como un alto contenido de eosinófilos y células epiteliales cilíndricas.
- Análisis bioquímico de sangre. Hay un aumento en el nivel de α- yβ-globulinas.
- Inmunograma. Muestra una disminución en la actividad y el número de supresores de T y un aumento en los niveles de inmunoglobina.
- Radiografía de los pulmones. Durante un ataque y / o con un curso prolongado de la enfermedad, son visibles signos de enfisema del pulmón (pulmones). En las etapas iniciales de desarrollo, fuera de los ataques, no se observan cambios.
- Espirografía. Muestra disminución de la capacidad vital y FEV1.
- Peakflowometry (medida del caudal espiratorio máximo). Un estudio realizado no solo para diagnosticar la enfermedad, sino también para monitorear la condición del paciente. Se lleva a cabo dos veces al día durante el curso del tratamiento utilizando un dispositivo especial: un medidor de flujo máximo.
- Evaluación del estado alérgico. Se utilizan varios tipos de pruebas con alérgenos sospechosos. Con la forma endógena dan resultado negativo.
Tratamiento
Una característica del tratamiento del asma bronquial endógena es la ausencia de un procedimiento de hiposensibilización debido a la ausencia de un alérgeno pronunciado.
El proceso de tratamiento consta de tres elementos:
- Programa educativo. Consiste en dominar los métodos enfermos de prevención de enfermedades y control individual de su condición con la ayuda de un medidor de flujo máximo.
- Tratamiento directo (medicación y fisioterapia). Se divide en varias etapas.
- Exclusión de factores que provocan el desarrollo de la enfermedad.
Drogas usadas
Para el tratamiento del asma bronquial endógena se utilizanlas siguientes categorías de medicamentos:
- Glucocorticosteroides inhalados ("Fluticasona", "Budesonida", "Flunisolida", etc.). Medicamentos antiinflamatorios.
- Glucocorticosteroides sistémicos ("Prednisolona", "Dexametasona"). Los medicamentos hormonales sirven para aliviar la inflamación.
- β2-agonistas de acción corta ("Salbutamol"). Detienen los ataques de asma.
- β2-agonistas de acción prolongada ("Salmeterol", "Formoterol"). Alivio del broncoespasmo y prevención.
- Anticolinérgicos M por inhalación (bromuro de ipratropio).
- Preparados de metilxantina ("Eufillin", "Teopek", etc.). Alivia el broncoespasmo.
Los grupos de medicamentos descritos para el asma bronquial endógena (a excepción de los párrafos 2 y 6) se toman con un inhalador especial.
Uso de drogas en la práctica
Las instrucciones de uso de budesonida para inhalación, salbutamol, salmeterol y otros medicamentos similares son muy similares, por lo que se pueden hacer algunas recomendaciones generales.
Entonces, para detener el próximo ataque de asfixia, se inhalan una o dos dosis de un aerosol. Para hacer esto, debe girar el globo con la válvula hacia abajo y, sujetando la boquilla con los labios, tomar una o dos respiraciones profundas. Si no hay mejoría en cinco minutos, se repite el procedimiento. El médico selecciona individualmente las combinaciones de varios medicamentos y la dosis profiláctica diaria, según la edad.el paciente y la gravedad de la enfermedad.
Si se han perdido las instrucciones de uso de "budesonida" para inhalación o de cualquier otro fármaco, se pueden recuperar mediante la consulta de búsqueda adecuada.
¡Atención! En ningún caso debe automedicarse y tomar medicamentos que no sean de acuerdo con las instrucciones. Esto puede provocar efectos secundarios (si se excede la dosis) y complicaciones (si la dosis es demasiado baja).
Pasos de tratamiento
Los pasos del tratamiento del asma se estructuran según la gravedad de la enfermedad, desde la forma más leve hasta la más grave.
Grado 1. Corresponde al asma leve intermitente. Con este grado de tratamiento, a los pacientes se les recetan medicamentos del grupo de agonistas β2 de acción corta ("Orciprenalina", "Hexaprenalina", "Salbutamol"). Los medicamentos se prescriben tanto para el tratamiento como para la prevención (por ejemplo, antes de la actividad física).
Paso 2. Corresponde a asma con evolución leve persistente. Se prescriben preparados de sodio, como Nedocromil o Cromoglicato. Si su efecto no es suficiente, se prescriben glucocorticosteroides inhalados en dosis bajas, teofilina o medicamentos antileucotrienos. Los agonistas β2 a veces se usan para aliviar los ataques de asma.
Paso 3. Corresponde a la gravedad moderada del curso de la enfermedad. Los glucocorticoides inhalados ya se utilizan en dosis medias. A menudo combinado con agonistas β2fármacos de acción prolongada, teofilina o antileucotrienos. Además, los agonistas β2 todavía se usan para aliviar las convulsiones.
Paso 4. Corresponde al grado de gravedad de la enfermedad. Se utilizan dosis altas de glucocorticosteroides inhalados y se prescribe un ciclo prolongado de corticosteroides orales.
ejercicio y deportes
La terapia de ejercicio especial a menudo se usa como complemento de los tratamientos estándar para el asma. El propósito del uso de la terapia de ejercicio es prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.
¡Atención! ¡Se permite realizar terapia de ejercicios solo durante la remisión de la enfermedad, siempre teniendo un inhalador para asmáticos con usted!
Se realiza una serie de ejercicios durante 10-30 minutos 1-3 veces al día y el médico tratante los recopila individualmente.
Los deportes también son aceptables para el asma. Sin embargo, se debe dar preferencia a las disciplinas que desarrollan el diafragma y la cintura escapular.
Complicaciones
El asma a menudo se complica con enfisema pulmonar e insuficiencia cardíaca pulmonar secundaria.
En ausencia de un tratamiento oportuno, los llamados. estado asmático. Esta complicación tiene tres etapas:
- Etapa 1. Denominada etapa de compensación inicial. Es, de hecho, un ataque de asfixia prolongado durante mucho tiempo (más de 12 horas). En esta etapa, los pacientes dejan de esputar y desarrollan resistencia a los medicamentos broncodilatadores (antiespasmódicos).
- Escenario2. También conocida como etapa de descompensación. En esta etapa, hay una violación de la función de drenaje de los bronquios. Debido a esto, se produce una violación: f alta de oxígeno en la sangre y exceso de dióxido de carbono.
- Etapa 3. Etapa del coma hipercápnico. Se caracteriza por una mayor disminución en el contenido de oxígeno en la sangre y un aumento en el contenido de dióxido de carbono. Debido a esto, pueden ocurrir trastornos neurálgicos severos, trastornos hemodinámicos, en algunos casos es posible la muerte del paciente.
Prevención
Para la prevención del asma bronquial, se dedican principalmente a la lucha contra los riesgos laborales, los malos hábitos. También debe prevenir el desarrollo de otras patologías pulmonares, llevar siempre consigo un inhalador para asmáticos y desinfectar los focos de infección crónica (especialmente en la nasofaringe).
