¿Es posible curar la etapa inicial del asma bronquial, cuál es la naturaleza de la enfermedad, qué síntomas se muestran en la etapa de un ataque? Toda esta información es de interés para una persona que ha sido diagnosticado con esto. La enfermedad pertenece a la categoría de crónica, tiene una naturaleza no infecciosa y afecta el tracto respiratorio, provocando la formación de focos inflamatorios.
Información general
Antes de considerar las etapas de desarrollo del asma bronquial, se debe profundizar en la esencia misma del fenómeno. La enfermedad se acompaña de focos inflamatorios crónicos, que provocan un aumento de la actividad de las estructuras respiratorias. Si los tejidos orgánicos interactúan con irritantes o compuestos que provocan una respuesta alérgica, la obstrucción comienza casi instantáneamente. La velocidad del flujo de aire disminuye, el paciente sufre asfixia. Tal ataque generalmente tiene precursores. Características distintivas: una respiración corta, una exhalación larga y fuerte. Por lo general, durante un ataque, el paciente tose violentamente, el esputo viscoso se separa abundantemente y la respiración se acompaña de sibilancias. En el contexto del asma, puede aparecer enfisema pulmonar, estado asmático, cor pulmonale.
De las estadísticas médicas sobre todas las etapas del asma bronquial en niños y adultos, se sabe que en las últimas dos décadas la incidencia ha aumentado significativamente. El número de asmáticos en el planeta se estima en aproximadamente 300 millones. Entre otras enfermedades crónicas, el asma es una de las más comunes. Afecta a representantes de diferentes grupos de edad, personas de ambos sexos. A partir de los datos recopilados, se puede ver que la enfermedad se caracteriza por un riesgo bastante alto de muerte. Entre los niños, la incidencia del asma ha aumentado con especial fuerza en las últimas dos décadas. Esto permite clasificar la enfermedad como un problema social.
Matices de flujo
En diferentes etapas, los ataques de asma se alteran con diferente frecuencia. Incluso la etapa de remisión no se salva de la desaparición completa de las manifestaciones: los procesos inflamatorios en el sistema respiratorio aún están presentes. Los espasmos de las fibras musculares lisas, la hinchazón de la mucosa bronquial conducen a la obstrucción de las vías respiratorias. El secreto generado por las glándulas submucosas obstruye los bronquios, ya que la sustancia se produce en volúmenes excesivos. Gradualmente, el tejido bronquial muscular se transforma en tejido conectivo, lo que conduce a la esclerosis.
En la mayoría de las etapas, el pronóstico del asma es positivo si se inicia el tratamientoa tiempo. Los métodos y enfoques modernos permiten lograr una remisión estable a largo plazo. El paciente deberá monitorear constantemente su condición para prevenir otro ataque a tiempo. Seguir las recomendaciones del médico le permite reducir la cantidad de medicación utilizada y volver a un estilo de vida activo.
Los peligros acechan en la vida cotidiana
En cualquier etapa, la exacerbación del asma a menudo se explica por la influencia de un factor externo. Los alérgenos más comunes son el polvo, los alimentos, la lana, la caspa y la materia vegetal. En medicina, esta categoría se llama nutricional. Hasta el 40% de todos los casos de control del asma revelan la respuesta del cuerpo a los medicamentos. Alrededor del 2% se explica por la influencia de factores agresivos en el entorno de trabajo (salón de perfumería, área de producción).
No prive la atención de los factores infecciosos. Las formas de vida microscópicas, las sustancias que generan, son alérgenos bastante fuertes que aumentan la sensibilidad del sistema respiratorio. La infección incesante se acompaña de inflamación activa, lo que empeora el estado del cuerpo. La probabilidad de alergias aumenta cuando se interactúa con un alérgeno raro.
Tipos y formas: ¿qué sucede?
Se acostumbra distinguir entre asma relacionada con alergias y factores no alérgicos. Hay casos mixtos y, a veces, no se puede identificar la causa. Es costumbre dividir a los pacientes en grupos: persistentes leves, moderados o severos y episódicos (oficialmente llamados intermitentes). Evaluando el estado, la enfermedad se caracteriza comoestar en la etapa de exacerbación, en remisión (se distinguen estable e inestable). Con base en la respuesta al tratamiento, se acostumbra clasificar un caso como controlado, incontrolable o parcialmente controlable.
Durante un ataque, el paciente experimenta varias etapas de asma bronquial: precursores, pico, vuelta a la normalidad. La primera etapa es más pronunciada si el ataque está asociado con una alergia o infección. El acercamiento de la fase aguda puede sospecharse por la actividad vasomotora de la región nasofaríngea (se generan secreciones, la persona estornuda). La fase aguda puede llegar de repente. Se vuelve difícil respirar, hay una sensación de opresión en el pecho. La inhalación se acorta, se vuelve aguda y la exhalación es larga y fuerte. Al respirar, una persona hace sibilancias, sibilancias, tos. El esputo viscoso generado en el sistema respiratorio es difícil de expulsar, la respiración pierde su ritmo.
¿Cómo reconocer un ataque?
Durante la etapa aguda, la persona adopta una posición sentada forzada, inclinando el cuerpo hacia adelante. Para paliar la afección, apoyan los codos en las rodillas o buscan otro punto de apoyo. La cara está hinchada, cuando intentas inhalar el aire, las venas del cuello se hinchan. A veces, la resistencia espiratoria se supera reclutando tejido muscular.
La percusión te permite escuchar un sonido claro y cuadrado. Los bordes pulmonares están desplazados, la movilidad del órgano es limitada. La auscultación revela respiración vesicular. Los pulmones aumentan de volumen, el punto de embotamiento cardíaco absoluto disminuye, los tonos de los latidos se amortiguan.
El ataque termina con una etapa de desarrollo inverso. La flema desaparece gradualmente, las sibilancias se debilitan, la asfixia se vuelve menos pronunciada.
Principales manifestaciones
Los síntomas del asma en las primeras etapas incluyen sibilancias al intentar exhalar. El tono es alto. El fenómeno es especialmente pronunciado en un niño enfermo. Los episodios de tales sibilancias se repiten regularmente, se notan dificultades para respirar, el paciente se queja de una sensación de opresión en el pecho. La tos empeora por la noche. El bienestar de una persona y la calidad del sistema respiratorio empeoran en ciertas estaciones. Como regla general, en la historia de la enfermedad de un asmático hay referencias a reacciones alérgicas. El asma suele ir acompañada de eczema.
Los síntomas del asma bronquial en las primeras etapas incluyen una tendencia a resfriarse, lo que afecta el sistema respiratorio inferior. El estado del paciente mejora si toma medicamentos para el asma o antihistamínicos. Tras el contacto con los alérgenos, una persona empeora bruscamente. Esto puede ser provocado por el humo y un cambio en la temperatura exterior, actividad física, sentimientos fuertes, enfermedad.
Aclaración del diagnóstico
Si sospecha que hay síntomas de asma bronquial, en las primeras etapas de la enfermedad, debe comunicarse con la clínica para un control completo de la condición. Un neumólogo puede diagnosticar el asma evaluando las quejas y manifestaciones características del paciente. Se utilizan herramientas y métodos especiales para determinar la gravedad de la enfermedad y su causa. En particular, se prescribe la espirometría para aclarar el estado de los pulmones. Este estudio da una idea de la obstrucción, sus matices, reversibilidad. Además, la espirometría es el método principal para confirmar un diagnóstico preliminar. En el asma, la salida forzada en 1/60 de minuto se vuelve un 12% mayor. Para que los datos de la investigación sean lo más correctos posible, el análisis debe repetirse varias veces.
La flujometría máxima es otra forma habitual de evaluar el estado de un paciente que acude a la clínica con síntomas de asma bronquial en las primeras etapas de la enfermedad. Este método ayuda a controlar el estado, realizar un seguimiento de los cambios en función de la dinámica de los indicadores. Cuando se usan medicamentos broncodilatadores, un aumento del 20 % o más permite un diagnóstico preciso del asma.
Además, al paciente se le puede recetar una prueba con diferentes alérgenos. A veces es necesario verificar la sangre para conocer la proporción de gases. A algunos se les hace una radiografía de pulmón, una broncoscopia y un electrocardiograma.
Aclaración de la condición: control de sangre y esputo
Con síntomas de la etapa inicial del asma bronquial, es necesario tomar muestras de sangre para varios tipos de pruebas. Primero nombrar un general. En la etapa de exacerbación de la enfermedad, aumenta la concentración de ESR, es posible la eosinofilia. Además, se debe tomar sangre para aclarar la bioquímica, aunque tal evento no se aplica a los principales métodos de diagnóstico. La acumulación de datos durante los estudios bioquímicos regulares ayuda a controlar el desarrollo de la condición, para rastrear los matices de la fase de exacerbación. Cambiosbastante general, lo que obliga a interpretar cuidadosamente la información recibida.
No menos útil para los síntomas de la etapa inicial del asma bronquial para el diagnóstico oportuno y correcto del análisis de esputo. Un examen general bajo un microscopio muestra la presencia de estructuras cristalinas específicas, eosinófilos, espirales de Kurshman. Si el asma depende de procesos infecciosos, se pueden detectar leucocitos neutros en el esputo. Esto indica la actividad del foco de inflamación. Durante un ataque, se observan en el esputo cuerpos criollos formados por células epiteliales.
¿Cómo pelear?
El tratamiento se elige según el estadio del asma. En adultos y niños, la enfermedad se desarrolla de forma crónica, incluso si la frecuencia de los ataques es extremadamente rara. La tarea principal del tratamiento es la exclusión de la vida cotidiana del paciente de los factores que pueden causar una fase aguda. Se muestran dietas específicas. Hay restricciones en los posibles trabajos. Si el alérgeno se establece con precisión, se practica una terapia hiposensibilizante.
Los agonistas beta se usan para aliviar la asfixia. La dosificación se elige estrictamente individualmente. Drogas populares - Orciprenalina, Salbutamol. Los aerosoles se rocían durante un ataque. A veces, el médico recomienda detenerse en el bromuro de ipratropio. Las preparaciones combinadas con este compuesto activo y fenoterol están disponibles comercialmente.
Para prevenir un ataque agudo, puede tomar pastillas con derivados de xantina. Se puede lograr un buen efecto utilizando agentes para inhibir la desgranulación de los mastocitos. Estos son ketotifeno, antagonistas de iones de calcio,"Cromoglicato de sodio".
Con el asma bronquial en etapa 3, el paciente, por regla general, necesita glucocorticosteroides. Dichos medicamentos se recetan en promedio a uno de cada cuatro. Cada mañana use 20 mg de "Prednisolona". Para reducir los efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, el medicamento se combina con antiácidos. En el tratamiento hospitalario, se inyecta "prednisolona".
¡Importante saberlo
Un matiz específico en el tratamiento del asma bronquial está asociado con la necesidad de usar medicamentos en la dosis más baja posible. La tarea del médico es seleccionar dicho curso terapéutico, que en el futuro reducirá aún más la concentración de medicamentos en la dieta del paciente.
Para activar la descarga de esputo, se recetan mucolíticos. La bromhexina y el ambroxol han demostrado su eficacia. Se utilizan hasta cuatro veces al día. La duración del programa es de varios días a un mes. Si el estado del paciente es muy grave, se inyectan mucolíticos.
Si el asma se detecta en el contexto de otras enfermedades crónicas, es necesario elegir un curso eficaz para su tratamiento. A menudo, la patología se acompaña de neumonía, bronquitis. Esto requiere el uso de antibióticos. Las preparaciones específicas se eligen en función de los matices de la microflora.
Etapas de la enfermedad
La clasificación oficial de la etapa es la siguiente: IIA, IIA+N, IIN. La etapa inicial del asma bronquial es el preasma. Esta es la etapa de condiciones patológicas crónicas localizadas en los bronquios y acompañadas de espasmos bronquiales. A menudo, la patología se acompaña de reacciones alérgicas que afectan la nariz y los senos nasales. El análisis de reactividad puede mostrar sensibilización a ciertos compuestos. Prueba de inhalación de histamina, acetilcolina positiva.
En la primera etapa del asma bronquial de naturaleza infecciosa, atópica, alérgica, la asfixia aparece ocasionalmente. Con una forma infecciosa o una alergia, la enfermedad se acompaña de neumonía, bronquitis en forma crónica. En la primera etapa, la enfermedad puede ser de gravedad leve, grave o moderada. Se diagnostica una variante fácil si los ataques ocurren solo un par de veces al año, son de corta duración y se eliminan de manera efectiva con medicamentos broncoespasmolíticos. Entre ataques el paciente no sufre asfixia. Suele observarse una exacerbación cuando se activa el proceso inflamatorio.
La forma atópica de flujo fácil en la primera etapa del asma bronquial se caracteriza por una remisión prolongada si la persona evita el contacto con los alérgenos.
Niveles intermedio y difícil
Con una variante de gravedad promedio de la enfermedad en la etapa inicial del asma bronquial, la exacerbación ocurre no más de cinco veces al año. La asfixia es bastante grave, el alivio de la condición se puede lograr con broncodilatadores. Entre las complicaciones, las manifestaciones de broncoespasmo son preocupantes.
En una forma severa de la corriente, las fases agudas se observan anualmente más de cinco veces, los ataques son largos y difíciles de soportar. Posiblemente una condición asmática. La corrección es difícil. El asma se caracteriza por remisiones raras a corto plazo.
El asma atópica ocurre enEn este caso, si la alergia es de naturaleza bacteriana, la reacción alérgica ocurre simultáneamente con bronquitis o neumonía en forma crónica.
Segunda etapa
En esta etapa, hay cambios funcionales en el funcionamiento del sistema respiratorio. El paciente se caracteriza por inflamación de los pulmones en forma crónica, enfisema pulmonar, neumoesclerosis. Hay insuficiencia del sistema respiratorio de segundo o tercer grado, baja actividad cardíaca. Para esta etapa del asma bronquial, las remisiones se caracterizan por ser incompletas y de corto plazo, y las condiciones asmáticas se retrasan por mucho tiempo. Gradualmente, la condición empeora.
Asma: patogénesis
Se acostumbra definir la etapa inmunológica del asma bronquial como la primera etapa de la enfermedad. Este es un paso para aumentar la sensibilidad del cuerpo. Las células generan sustancias que entran en contacto con el antígeno. La duración de la etapa es el tiempo que tarda en interactuar con un nuevo alérgeno. Para algunos el paso es bastante corto, solo unos minutos, para otros alcanza decenas de años. La duración está determinada por las características individuales, la concentración de la sustancia peligrosa y sus matices.
La siguiente etapa se llama patoquímica. Bajo la influencia de los alérgenos, se activan complejas transformaciones químicas celulares y humorales. Los mastocitos generan mediadores específicos, compuestos activos. Estos incluyen la serotonina y la histamina. Luego viene la etapa fisiopatológica del asma bronquial. El diagnóstico se realiza mediante la identificación de la respuesta compleja del cuerpo al alérgeno. Se observa un espasmo en el árbol bronquial, el esputo se secreta en una concentración aumentada, las membranas mucosas se hinchan. Exteriormente, esto se manifiesta por un cuadro clínico típico de asma.
Asma: un ataque - ¿qué es y cómo?
A veces, la agravación comienza gradualmente, la condición empeora cada vez más. Tal vez un inicio abrupto, impredecible y repentino. Entre ataques, el paciente a menudo no nota ningún problema de salud. Las estadísticas muestran que las convulsiones suelen ocurrir por la noche. Un asmático se despierta con una sensación de opresión en el pecho, no hay suficiente aire, no hay nada que respirar, es imposible sacar el aire de los pulmones. Para aliviar la condición, el paciente se sienta involuntariamente y apoya las manos sobre la cama, sobre las rodillas. Algunos s altan reflexivamente, se apoyan en la mesa. Al ocupar una posición específica, la persona conecta fibras musculares adicionales del hombro y el tórax al acto respiratorio.
El cuadro clínico de un ataque de asma es bastante específico, es simplemente imposible confundir la condición con otras. En unos segundos, comienza la dificultad para respirar, las sibilancias y los silbidos durante la respiración son claramente audibles, vienen los ataques de tos seca. Para aliviar la condición, debe sentarse en una silla mirando hacia atrás.
Durante un ataque, se libera esputo vítreo, la respiración se vuelve frecuente, hasta 50 actos por minuto y, a veces, más. El paciente puede tener dolor en la parte inferior del pecho, viene una sensación de irritación, fatiga y ansiedad. Posible aumento de la frecuencia cardíaca. A veces duele la cabeza, pica la piel, pica en la garganta. Son posibles los estornudos frecuentes u otros síntomas vagos. Una de las manifestaciones más pronunciadas es la tos. Disponible húmedo o seco. En el proceso, el esputo se separa: purulento, mucoso. Puede ser mucho o poco.
En ausencia de una atención adecuada en la etapa inicial, el asma progresa. La tos, la dificultad para respirar se vuelven más fuertes, la voz cambia, el silbido se intensifica. Es posible cambiar el tono del tegumento de la cara, el comportamiento del paciente.
Etapas de ataque
La primera etapa es un ataque prolongado. Los miméticos beta no producen el efecto deseado. La segunda etapa es la formación de zonas silenciosas, detectadas durante la auscultación pulmonar. En la tercera etapa, se produce el coma hipercápnico. La presión arterial del paciente desciende.
La probabilidad de un ataque fatal es de unas pocas fracciones de un porcentaje. Como regla general, la muerte se explica por el bloqueo de los bronquios por las secreciones de las glándulas, contra las cuales se vuelve imposible respirar. Una falla aguda del funcionamiento del corazón a la derecha, el sistema circulatorio puede provocar un desenlace fatal. El dióxido de carbono puede acumularse en la sangre, por lo que la sensibilidad del centro responsable de la respiración disminuye en el contexto de su sobreexcitación.
El enfoque de las complicaciones enumeradas de un ataque está señalado por cianosis, un pulso débil como un hilo, hinchazón de las venas en el cuello. La respiración se vuelve superficial, con la auscultación menos frecuente es posible identificar estertores secos, el hígado se hincha y responde con dolor. Esto es más probable con un ataque prolongado que no se puede detener y con una condición asmática.
Características del refinamiento del estado
Al diagnosticar, es importante distinguir entre asma cardíaca y bronquial. Los estertores sibilantes que acompañan a una exhalación problemática señalan a los bronquios como el área de localización de la enfermedad. Esto puede deberse a hinchazón, espasmo. Son posibles manifestaciones similares en la insuficiencia coronaria aguda y otros casos de insuficiencia ventricular izquierda. El asma cardíaca puede causar espasmo bronquial, provocar inflamación de las membranas mucosas.
La enfermedad pulmonar crónica a menudo puede agravar la dificultad para respirar. Es importante poder distinguirlos de un ataque de asma. Como regla general, la primera razón no se caracteriza por signos pronunciados de un ataque: el comienzo repentino y la participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar. En el diagnóstico diferencial de asma y enfermedades pulmonares crónicas, se debe verificar la sangre, la secreción bronquial para detectar eosinofilia; se observa solo en asmáticos.
