La estreptodermia es una patología infecciosa que cursa con daño en la epidermis. La enfermedad se transmite fácilmente y se propaga rápidamente. Muy a menudo, los niños en edad preescolar y primaria se enferman. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunológico del niño no está completamente desarrollado. El tratamiento de la estreptodermia debe iniciarse lo antes posible, hasta que la enfermedad haya afectado las capas profundas de la piel y no haya pasado a la etapa crónica. En las primeras etapas, esta dolencia se cura rápidamente y no deja marcas en la piel.
Patógeno
El agente causal de la estreptodermia es el estreptococo. Esta bacteria normalmente está presente en la epidermis de muchas personas. Vive en la superficie de la piel, pero no penetra en las capas internas, ya que las células inmunitarias lo destruyen rápidamente. Con el buen trabajo del sistema de defensa del organismo, este microbio no provoca ninguna enfermedad infecciosa. Por lo tanto, el estreptococo se considerabacterias oportunistas. Sin embargo, si la inmunidad de una persona cae y hay heridas en la piel, los microbios penetran en las capas profundas de la epidermis. Hay una enfermedad - estreptodermia.
Hay casos en que el estreptococo se une a una patología infecciosa ya existente. Con varicela, herpes o eccema, la estreptodermia exacerba los síntomas de la enfermedad subyacente. Estas patologías suelen ir acompañadas de picor. El estreptococo entra en la piel a través de heridas por rascado. En este caso, los médicos hablan de estreptodermia secundaria.
Qué puede provocar la aparición de la enfermedad
La causa directa de la estreptodermia es el agente causal: el estreptococo. Sin embargo, para que comience el desarrollo de la enfermedad, son necesarias condiciones desfavorables adicionales. Estos incluyen todos los factores que contribuyen a una disminución de la inmunidad:
- estrés;
- avitaminosis;
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y del sistema endocrino;
- trastornos circulatorios;
- infecciones agudas pasadas.
En los niños, los síntomas de estreptodermia pueden ocurrir después de sufrir dolor de garganta o escarlatina. Estas enfermedades son causadas por el mismo microorganismo: el estreptococo.
Además, las causas de la estreptodermia también pueden violar la integridad de la piel. Después de todo, la infección ingresa a la epidermis a través de heridas. Incluso los pequeños rasguños, abrasiones y mordeduras pueden convertirse en una puerta de entrada para la entrada de bacterias.
La acidez (pH) de la piel también juega un papel importante. Sus valores normales sonvalores de 5,2 a 5,7 unidades. Si el pH sube a 6-7 unidades, entonces se altera la microflora de la epidermis. El resultado es un entorno favorable para el crecimiento microbiano.
A menudo, las personas con trastornos hormonales sufren de estreptodermia. El mal funcionamiento de las glándulas endocrinas afecta el estado de la epidermis. Con un desequilibrio hormonal, la piel se vuelve grasa y se cubre de puntos negros. Esta epidermis es muy susceptible a la infección.
Rutas de transmisión
¿La estreptodermia es contagiosa? La infección pasa con bastante facilidad de una persona enferma a una sana. Se pueden distinguir los siguientes métodos de transmisión:
- Contacto. El patógeno aparece en la piel de una persona sana después de un apretón de manos u otro contacto con la epidermis del paciente.
- Hogar. La infección se transmite a través de objetos utilizados por una persona enferma.
- Aerotransportado. Esta ruta de transmisión rara vez se observa. Sin embargo, una persona enferma puede eliminar la bacteria cuando estornuda y tose. Si entran en contacto con la piel de una persona sana, se produce una enfermedad.
- polvoriento. Las bacterias entran en las heridas de la piel a través del polvo contaminado con estreptococos.
La estreptodermia en adultos es mucho menos común que en niños. Esta enfermedad es más típica para la edad preescolar y primaria. Basta con que un niño se enferme, ya que se inicia un brote de esta infección en el equipo infantil. Los adultos se infectan con mayor frecuencia a través del contacto con niños enfermos.
La estreptodermia no forma inmunidad. Las recaídas no son infrecuentes.
Tipos, formas yetapas de la enfermedad
La infección puede afectar tanto la capa superficial de la piel como las partes más profundas de la epidermis. En el primer caso, la enfermedad se llama impétigo, y en el segundo, ectima.
En medicina, se distinguen las siguientes etapas de la estreptodermia según la profundidad de la lesión de la epidermis:
- Bulloso. Las bacterias infectan sólo la capa superficial de la piel. Las erupciones aparecen en forma de pequeñas burbujas. Luego se abren, las heridas sanan. No quedan rastros en la epidermis. Por lo general, la infección afecta la piel de la cara.
- No ampolloso. Se forman grandes ampollas y úlceras en la piel. Caracterizado por daño a las capas profundas de la epidermis. La salud general empeora. El proceso de tratamiento de esta etapa de la enfermedad es muy largo. A menudo hay estreptodermia no ampollosa en brazos y piernas.
- Crónica. Se observa con tratamiento insuficiente o incorrecto. La infección afecta grandes áreas de la piel (hasta 10 cm).
Con el tratamiento oportuno, la enfermedad termina en la etapa ampollosa. En este caso, el daño de la piel se limita solo a sus capas superiores.
Además, la estreptodermia se clasifica según la naturaleza de la erupción. Se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- impétigo estreptocócico;
- impétigo ampolloso;
- estreptodermia seca;
- congestión estreptocócica (impétigo en forma de hendidura);
- panaritium periungal (turniol);
- dermatitis estreptocócica del pañal;
- ectima vulgar.
Los síntomas de la estreptodermia diferirán según la forma de la enfermedad. Cuadro clínico de diferentes tipos.la patología se discutirá más adelante.
Clasificación CIE
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión, la estreptodermia se refiere a las infecciones de la piel y el tejido subcutáneo. Dichas enfermedades se designan con los códigos L01 - L08. El código de estreptodermia ICD-10 dependerá de la forma de la enfermedad.
La mayoría de las veces, esta enfermedad se presenta en forma de impétigo (daño en las capas superiores de la piel). En este caso, se designa en el código CIE-10 L01.
Las lesiones cutáneas profundas (ectima) con estreptodermia se codifican con el código L08.8, que significa - "Otras infecciones locales específicas de la piel y el tejido subcutáneo".
Síntomas generales
¿Cómo comienza la estreptodermia? El período de incubación después de la infección es de unos 7 días. Entonces aparecen los primeros signos de la enfermedad. Dependen de la forma de la patología. Sin embargo, es posible distinguir los síntomas generales de la estreptodermia, característicos de todos los tipos de esta enfermedad:
- Manchas rojas en la epidermis. Se localizan con mayor frecuencia en la cara, las extremidades, las axilas y la ingle, así como en los pliegues de la piel. Las manchas son redondas. En la zona de enrojecimiento se nota descamación de la piel.
- Erupción de burbujas. El tamaño de la erupción puede variar desde unos pocos milímetros hasta 1 o 2 centímetros.
- Prurito intenso en las zonas afectadas.
- Dolor e hinchazón de la piel en el lugar de la erupción.
- Nódulos linfáticos inflamados.
Además, muchos pacientes se sienten peor. Hay debilidad, malestar general, dolor de cabeza. La temperatura puede subir hasta +38 grados. Así es como reaccionacuerpo para la infección. A continuación, consideraremos con más detalle los síntomas de los diferentes tipos de estreptodermia.
Síntomas del impétigo estreptocócico
La mayoría de las veces, la enfermedad se presenta en forma de impétigo estreptocócico. Esta es la forma más leve de patología. Aparece un ligero enrojecimiento en la piel, y luego vesículas (conflictos). En su interior hay contenido purulento. Los conflictos pueden crecer hasta 1-2 cm, tal erupción ocurre principalmente en la cara. Luego sus paredes se rompen y sale pus. En el sitio de la erupción, se forman costras, que posteriormente se caen. Cuando la piel cicatriza, queda una mancha que luego palidece. No hay rastros en los lugares de erupciones. La enfermedad dura de 2 a 4 semanas.
Cuadro clínico de impétigo ampolloso
El impétigo ampolloso es más grave. Esta enfermedad es más común en los bebés. Las burbujas con esta forma de la enfermedad generalmente aparecen en los brazos o las piernas. Alcanzan tamaños de 1 a 2 cm y, con el tiempo, se abren paso. En su lugar, aparecen úlceras que sanan durante mucho tiempo. La picazón preocupa al paciente después de la apertura de las burbujas. Esta forma de la enfermedad siempre va acompañada de un deterioro significativo del bienestar: debilidad, fiebre, ganglios linfáticos inflamados. La curación de la piel puede tardar hasta 2 meses.
Estreptodermia seca
La estreptodermia seca suele tolerarse fácilmente. Solo se ven afectadas las capas superiores de la dermis. Las erupciones se forman en forma de manchas blancas o rosadas cubiertas de escamas. No se observan burbujas. Las manifestaciones de la enfermedad prácticamente no molestan al paciente, no hay deterioro en el estado general. Sin embargo, esta forma de patología es insidiosa porque el paciente sigue siendo contagioso con una salud normal. Muy a menudo, los niños con estreptodermia seca transmiten la infección a otros.
Congestión estreptocócica
Esta forma de estreptodermia en adultos y niños se observa con bastante frecuencia. Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en las comisuras de la boca, con menos frecuencia en el área de las alas de la nariz y los ojos.
Aparece enrojecimiento en la zona afectada. Luego se forma una pequeña cantidad de burbujas. Por lo general, se notan erupciones individuales. Con el tiempo, se abren por sí solas, se forman costras y grietas en su lugar y luego la piel sana.
Por lo general, comer no lo hace sentir peor y la enfermedad responde bien al tratamiento. Sin embargo, es este tipo de estreptodermia el que a menudo se vuelve crónico, especialmente en personas que padecen enfermedades dentales.
Delincuente paraungueal
En este caso, los estreptococos infectan la piel en el área del lecho ungueal de los dedos de manos y pies. Aparece una hinchazón dolorosa y enrojecimiento alrededor de las uñas. Luego se forman burbujas. Después de abrirlos, el área afectada se cubre con una costra marrón, debajo de la cual se libera pus.
El panaritium estreptocócico por lo general ocurre en personas después de daño a la piel alrededor de las uñas durante procedimientos de manicura o padrastros. Esta enfermedad debe tratarse lo antes posible. Si no se trata, puede ocurrir rechazo de la uña.
Erupción estreptocócica del pañal
De todos los tipos de estreptodermia superficial (impétigo), esta forma de la enfermedad se caracteriza por el curso más grave. La patología a menudo ocurre en bebés, ancianos o pacientes postrados en cama. Los estreptococos afectan los pliegues de la piel en las axilas, en la ingle y la región de los glúteos, y en las mujeres, debajo de las glándulas mamarias. La enfermedad afecta a niños y adultos con sobrepeso que tienen muchos pliegues de grasa en el cuerpo.
La inflamación de la piel se produce con picazón intensa, dolor y enrojecimiento. Luego se forman burbujas, que se fusionan entre sí. A menudo, las lesiones estreptocócicas se desarrollan en el contexto de la dermatitis del pañal o la dermatitis del pañal común, lo que hace que el curso de la enfermedad sea aún más grave. Además, los pliegues de la piel están constantemente hidratados por las secreciones de las glándulas sudoríparas, lo que aumenta la irritación de la epidermis. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un curso prolongado y una cicatrización lenta de la piel.
Síntomas del ectima vulgar
Cuando ocurre el ectima vulgar, las capas profundas de la piel se ven afectadas. Esta es la forma más grave de estreptodermia. Se desarrolla con una fuerte disminución de la inmunidad: en pacientes con diabetes, tumores, infecciones virales.
Las lesiones se marcan en piernas y glúteos. Se forman ampollas grandes con paredes gruesas, llenas de pus. Después de su avance, aparecen úlceras dolorosas que sanan muy lentamente. Quedan cicatrices ásperas en la piel. La enfermedad siempre se acompaña de síntomas de intoxicación general: fiebre alta, debilidad, ganglios linfáticos inflamados, dolor de cabeza.
Tratamiento de la estreptodermia enuna forma tan severa debe iniciarse de inmediato. El ectima vulgar a menudo se complica con sepsis. Además, los estafilococos a menudo se unen a las infecciones estreptocócicas, lo que provoca lesiones cutáneas aún más graves.
Diagnóstico
El diagnóstico y el tratamiento de la estreptodermia lo realiza un dermatólogo o un terapeuta. Por lo general, la enfermedad ya se determina durante el examen de acuerdo con las quejas del paciente y la aparición de la erupción. Rara vez se utilizan métodos de laboratorio. A veces se realiza un hemograma completo. Un aumento en el número de leucocitos y VSG indica la presencia de inflamación.
En algunos casos, se requiere un análisis del bacteriófago del contenido de las vesículas. Es necesario elegir el método correcto de terapia. Durante el estudio, se determina la sensibilidad de los estreptococos a diferentes tipos de fármacos antibacterianos.
Remedios externos
¿Cómo untar las áreas afectadas de la piel con estreptodermia? Esta pregunta a menudo preocupa a los pacientes. Antes de aplicar ungüentos, las erupciones deben tratarse con las siguientes soluciones antisépticas:
- verde brillante;
- fucorcina;
- solución de yodo;
- ácido bórico"
- peróxido de hidrógeno;
- "Miramistina";
- "Clorhexidina";
- solución de azul de metileno en alcohol y agua;
- permanganato de potasio.
Las soluciones de alcohol con colorantes (verde brillante, fukortsin, azul de metileno) afectan más eficazmente al patógeno. Sin embargo, no se pueden usar para erupciones en la cara, así como paratratamiento de la estreptodermia en lactantes y ancianos. Estos medicamentos pueden causar irritación de la piel. A los niños menores de 3 años no se les recomiendan los antisépticos con yodo, clorhexidina y miramistina.
Las erupciones se tratan con antisépticos 3 o 4 veces al día. Puede aplicar remedios locales para manchas en las áreas afectadas solo 30 minutos después de aplicar las soluciones.
Para la estreptodermia, se recetan ungüentos con antisépticos y antibióticos:
- "Tsindol";
- ungüento de zinc;
- ungüento salicílico;
- "Baneocina";
- "Levomekol";
- "Sintomicina";
- "Estreptocida";
- "Fusiderm".
Estos productos tópicos penetran en las capas profundas de la epidermis y previenen el crecimiento de bacterias. Se aplican sobre la piel o se usan como compresas.
Es importante tener en cuenta que la pomada de aciclovir no debe usarse para la estreptodermia. Este es un agente antiviral que no afecta a los estreptococos.
A veces los dermatólogos recomiendan ungüentos hormonales con corticoides para aliviar el picor. En ningún caso dichos fondos deben utilizarse de forma independiente. La cuestión de su cita solo puede ser decidida por el médico tratante. No se muestran a todos los pacientes. Por lo general, se prescriben para el ectima estreptocócico, el curso crónico de la enfermedad, así como la combinación de estreptodermia con dermatitis. Aplicar ungüentos de corticosteroides "Pimafucort","Akriderm", "Tridermo".
Durante el tratamiento, no se recomienda realizar procedimientos higiénicos de agua. El estreptococo prospera en ambientes húmedos y las erupciones por lavado pueden extenderse a áreas sanas de la piel.
Antibióticos orales
Los antibióticos orales para la estreptodermia no están indicados en todos los casos. El médico tratante decide la cuestión de la necesidad de prescribir medicamentos antibacterianos. Se deben prescribir antibióticos para ectima, lesiones cutáneas extensas, signos de complicaciones incipientes, así como fiebre alta y otros síntomas de intoxicación general del cuerpo.
La elección de un fármaco antibacteriano se determina mediante un análisis del contenido de las erupciones para cultivo bacteriológico. Para las infecciones estreptocócicas, los medicamentos con penicilina son más efectivos:
- "Amoxicilina";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Aumentina".
Sin embargo, las penicilinas a menudo causan reacciones alérgicas. Por lo tanto, si el paciente tiene efectos indeseables, estos medicamentos deben reemplazarse con antibióticos macrólidos, cefalosporinas o fluoroquinolonas:
- "Claritromicina";
- "Azitromicina";
- "Sumamed";
- "Rovamicina";
- "Cefuroxima";
- "Ciprofloxacina";
- "Levofloxacino".
Medicamentos antibacterianosnombrado por un período de 5 a 14 días. La mayoría de las veces, los antibióticos se administran por vía oral, la administración intramuscular o intravenosa está indicada solo en casos graves.
Prevención
Es importante recordar que la estreptodermia puede causar complicaciones graves. Las bacterias pueden afectar no solo la piel, sino también los riñones, el revestimiento del corazón y la garganta. Una complicación de la estreptodermia puede ser nefritis estreptocócica, reumatismo, amigdalitis. La consecuencia más peligrosa de la enfermedad es el envenenamiento de la sangre. Por lo tanto, debe tomar medidas para prevenir la infección por estreptococos.
Los rasguños y las pequeñas heridas en la piel deben tratarse con antisépticos y deben aplicarse apósitos sobre los daños. También es necesario fortalecer su inmunidad: trate de comer alimentos ricos en vitaminas, evite el estrés. Las enfermedades estreptocócicas (amigdalitis, escarlatina) deben tratarse a tiempo y someterse a terapia hasta la recuperación completa.
Es muy importante evitar el contacto con personas con estreptodermia. Incluso con pequeñas erupciones en la piel, debe visitar de inmediato a un dermatólogo o terapeuta. Estas medidas ayudarán a reducir el riesgo de infección.
