La luxación congénita de la articulación de la cadera en recién nacidos es rara (en el 0,5 % de los casos). Las estadísticas decepcionantes también radican en el hecho de que estos problemas se observan con mayor frecuencia en las niñas. Si estamos hablando de adultos, la mayoría de las veces sufren dislocaciones de este tipo en el contexto de lesiones. Por ejemplo, una situación típica cuando un automóvil sufre un accidente, la mayoría de las veces el pasajero en el asiento delantero se golpea las rodillas contra el tablero. Cuando la pierna está en una posición doblada, la vibración llega fácilmente al fémur, haciendo que se mueva hacia atrás. Además, a menudo tales lesiones ocurren debido a una caída. En este caso, los ancianos son los más afectados.
Sin embargo, los médicos tienen que tratar más a los pacientes pequeños. Si no se toman medidas terapéuticas, con la dislocación congénita de la articulación de la cadera, las consecuencias en los niños adultos serán mucho más graves. Por lo tanto, vale la pena aprender más sobre esta patología y comprender qué métodos existen para ello.tratamiento. De ello dependerá el éxito del restablecimiento de funciones.
Dislocación congénita de la articulación de la cadera según CIE 10
La displasia de este tipo puede desarrollarse en los bebés, incluso mientras están en el útero. La patología se caracteriza por el desplazamiento de la articulación femoral del feto, contra la cual comienza a formarse de manera incorrecta.
La luxación congénita de la articulación de la cadera según ICD 10 se indica con el número Q65.2. Esta patología se refiere a anomalías. En el contexto de un desarrollo inadecuado del hueso, ocupa el lugar equivocado, lo que genera numerosos problemas después del nacimiento del bebé.
Hoy en día, no existen métodos que permitan diagnosticar esta anomalía incluso durante el embarazo de una mujer. La ecografía no puede mostrar tantos detalles como para que el médico pueda notar la aparición de un defecto. Por lo tanto, normalmente la anomalía pasa desapercibida hasta la entrega.
Variedades
Tales dislocaciones (displasia congénita de cadera) no se desarrollan de la noche a la mañana. Pasan ciertas etapas, que se caracterizan por diferentes manifestaciones de la anomalía. La displasia puede diferir en sus síntomas y gravedad. En base a esto, los médicos distinguen varias fases en el desarrollo de esta desagradable patología:
- El período de la displasia. De hecho, esta es la forma inicial de la enfermedad. En este caso, como tal, no se observa dislocación. Sin embargo, un especialista experimentado podrá notar las primeras "campanas" que indican el comienzo de un proceso indeseable. En primer lugar, con dislocaciones congénitas de las articulaciones de la cadera, aparece asimetría de estructuras.aparato de cadera.
- Etapa de subluxación. Durante este período, hay una abducción bastante fácil de la cabeza y el cuello del fémur hacia los lados. Sin embargo, después de eso, el hueso vuelve de forma independiente a su posición correcta original. Sin embargo, esta etapa no debe ignorarse de ninguna manera.
- Etapa de subluxación. En este caso, se produce un cambio más grave en la cabeza de la cadera. Se pueden observar deformaciones tanto en la parte superior como en el lateral. Además, los pacientes sufren dolor debido a esguinces graves.
- Dislocación. En esta etapa, las dislocaciones congénitas de las articulaciones de la cadera se vuelven aún más evidentes. Existe el llamado síndrome de deslizamiento. En este caso, si los padres comienzan a abrir las piernas del bebé, escucharán un crujido bastante fuerte en el lugar donde se encuentran las articulaciones de la cadera.
Sin embargo, estas no son todas las variedades de la manifestación de la enfermedad. También hay síntomas adicionales. Dependiendo de un síndrome en particular, es más fácil para un médico hacer un diagnóstico correcto y comenzar un tratamiento oportuno. Depende de la rapidez con que el bebé pueda recuperarse y comenzar a desarrollarse por completo.
Cabe destacar que incluso después del nacimiento de un bebé con una anomalía similar, los médicos no siempre logran detectarla. Por regla general, este diagnóstico se realiza después de algunas semanas.
Sintomáticos
Si consideramos la dislocación congénita de la articulación de la cadera (código ICD 10 Q65.2), entonces la patología puede manifestarse en forma de múltiplespliegues Aunque siempre están presentes en las piernas del bebé, se notarán más en la extremidad afectada. También hay una rotación de la cadera lesionada, que va ligeramente hacia adentro. Además, se desarrollan cojera y pie zambo. Los adultos sufren de fuertes dolores sordos y los niños comienzan a llorar sin cesar. Además, los médicos notan la aparición de atrofia muscular.
Mucho depende del grado de dislocación congénita de las articulaciones de la cadera. El diagnóstico de una patología se vuelve más difícil, ya que esta zona contiene muchas fibras musculares que ocultan el área afectada.
Los médicos identifican varios síntomas principales característicos de esta patología:
- Síndrome de inestabilidad. En este caso, la luxación congénita de la articulación de la cadera en un recién nacido se detecta antes de los 3 meses. Para el diagnóstico, el médico acuesta al bebé sobre una superficie plana y comienza a doblar alternativamente las piernas. Si escucha un clic bastante fuerte, esto indica la presencia de este problema.
- Pierna corta. Con la manifestación de esta patología, una de las extremidades se deforma ligeramente. A simple vista, tal síntoma es difícil de notar, ya que el bebé aún no camina. En este caso, el médico también coloca al recién nacido en posición horizontal y le aplica ambas piernas sobre el estómago. Si nota asimetría en el movimiento de la cadera y un cambio en su forma, esto se convierte en un signo claro de dislocación congénita de la articulación de la cadera en los niños.
- La forma de los glúteos. Si el culito del bebé adquiere forma de X o el especialista nota la deformación de esta zona, entonces también sospechapatología congénita. Además, el médico presta atención a otras características de la apariencia de las nalgas del bebé. Sin embargo, los primeros meses de vida, todos los bebés tienen bastantes pliegues. Por lo tanto, antes de que comience a caminar, no siempre es posible hacer el diagnóstico correcto. Si el niño ya se está moviendo de forma independiente, entonces con displasia, su forma de andar será curva.
Por supuesto, el diagnóstico de dislocaciones congénitas de las articulaciones de la cadera en niños no se basa solo en un examen visual.
Causas para el desarrollo de la patología
Dado que esta dolencia no es tan común, los especialistas durante mucho tiempo no tuvieron la oportunidad de estudiarla completamente. Sin embargo, después de numerosos estudios, fue posible compilar una lista aproximada de problemas que pueden conducir a la aparición de tal anomalía.
Según la opinión de los médicos y sus revisiones, la luxación congénita de la articulación de la cadera puede ocurrir si:
- Durante el parto, los obstetras actuaron incorrectamente o cometieron un error.
- El cuerpo de la mujer produjo demasiada relaxina. Esta hormona comienza a liberarse justo antes del parto.
- Durante el desarrollo fetal, el feto se encontró con diversas patologías.
- La mujer embarazada tomó demasiados medicamentos o prefirió medicamentos fuertes que no se recomiendan para mujeres embarazadas y madres lactantes.
- En el proceso de gestación de un bebé, la niña tuvo que enfrentar una infecciónenfermedad.
- Fue influenciado por la situación ambiental negativa. Por ejemplo, si una mujer embarazada trabaja en una industria peligrosa o no vive en la región más limpia.
- El feto ha estado en la llamada presentación de nalgas durante mucho tiempo. En este caso, se negó demasiada carga en su aparato de cadera, que no podía pasar sin dejar rastro. También puede provocar otras patologías asociadas a un funcionamiento inadecuado del sistema musculoesquelético.
La causa de la dislocación congénita de la articulación de la cadera en un recién nacido también puede ser que el cuerpo de la mujer tenga muy poco líquido amniótico. La toxicosis severa también podría provocar una anomalía. Además, las madres que dieron a luz demasiado pronto o, por el contrario, tarde, se enfrentan a un problema similar. Las dislocaciones congénitas de las articulaciones de la cadera también pueden desarrollarse en el contexto del hecho de que el niño es demasiado grande. Por ejemplo, a menudo se notaron síntomas alarmantes cuando el peso de un recién nacido era de aproximadamente 4-5 kg. Sin embargo, el peso normal de los bebés debería ser significativamente menor.
Posibles consecuencias
¿Cuáles son las consecuencias de la dislocación congénita de la articulación de la cadera en adultos y niños? Esta patología se considera muy grave, ya que puede alterar todo el sistema musculoesquelético. Por lo tanto, es mejor comenzar a tratar la patología tan pronto como aparezca la primera oportunidad. Si esto no se hace, entonces el bebé puede permanecer discapacitado o enfrentar consecuencias más graves de dislocación congénita de la articulación de la cadera.
BEn primer lugar, debe comprender que esta dolencia tiene un fuerte impacto en la formación del sistema musculoesquelético. En el contexto de la patología, los niños comienzan a moverse de forma independiente mucho más tarde que sus compañeros, su marcha también es muy diferente. Se llama "paseo del pato". Esto significa que el bebé cojea constantemente y no puede colocar la pierna lesionada en la posición correcta. Esto puede provocar escoliosis.
Si la enfermedad no se trata en la infancia, conducirá a una deformidad patológica. Con el tiempo, la articulación perderá completamente la actividad. Una persona tendrá que vivir con una sensación constante de dolor y la manifestación de espasmos.
Si no se lleva a cabo un tratamiento más suave, es posible que se requiera cirugía en el futuro. Dado que es muy difícil encontrar un especialista calificado, los padres a veces tienen que gastar grandes cantidades de dinero para una dislocación congénita de la articulación de la cadera en Alemania y otros países.
Características del tratamiento de la displasia en niños
Anteriormente, los procedimientos terapéuticos eran bastante agresivos. Por ejemplo, los médicos practicaban el método Lorenz, que consistía en la reducción casi forzada de la articulación afectada. Por supuesto, esto provocó un dolor increíble, por lo que este tratamiento de dislocación congénita de la articulación de la cadera se llevó a cabo exclusivamente con el uso de anestesia. Hoy, los médicos no se atreven a tomar medidas tan desesperadas. Esto también se explica por el hecho de que fue posible probar que el método de Lorentz no solo ayuda a resolver el problema temporalmente, sino que tambiénademás conduce a la aparición de necrosis de la articulación de la cadera.
Por lo tanto, vale la pena considerar métodos más modernos para resolver el problema.
Extensión y ferulización
Hoy en día, los ortopedistas dan más preferencia a este método de tratamiento. Se considera el más conservador. Tales eventos, por regla general, se realizan incluso antes de que el bebé tenga seis meses. En este caso se utilizan férulas ortopédicas especiales o el especialista estira la articulación afectada con la ayuda de tracción adhesiva. No tengas miedo de un nombre tan complejo. La ventaja de este procedimiento es que el bebé no pierde movilidad durante el tratamiento. La tracción de la articulación afectada es casi imperceptible para él.
Sin embargo, antes de esto, el niño debe tomar un curso de terapia de ejercicios. Los músculos de la cadera deben estar preparados para las medidas terapéuticas posteriores. Después de eso, se realiza el entablillado. Para hacer esto, se instala un espaciador flexible especial entre las piernas del niño. Evita la mezcla de las juntas. Estos neumáticos vienen en diferentes diseños. El tipo deseado es seleccionado por el médico tratante. Como resultado, los fémures se separan gradualmente hasta la posición deseada.
Sin embargo, tales actividades no siempre son efectivas. En este caso, se utilizan los métodos de estiramiento con tracción de parche. Se recomienda realizar dichos procedimientos antes de que el bebé cumpla tres meses (a veces más tarde).
Cómo se trata a los niños mayores y a los adultos
Si por una u otra razón se toman medidas terapéuticas enla edad temprana falló, entonces en este caso se realiza:
- Cirugía reparadora. En este caso, se suelen utilizar autoinjertos o aloinjertos.
- Método combinado. Implica una reducción aproximada (abierta) y la posterior reconstrucción del ilion.
- Cirugía paliativa.
- Artroplastia de cápsula.
El último método es el más adecuado para niños menores de 8 años. En este caso, el especialista realiza una operación quirúrgica, durante la cual se extrae parte de la capa y se separa la cápsula. Debido a esto, se vuelve más delgado. El médico también deja fibras fibrosas. Después de eso, con la ayuda de una cápsula, se envuelve la cabeza del fémur. Luego se inserta en la cavidad deseada para que el tejido fibroso previamente dejado quede en contacto con su superficie.
Si hablamos de reducción, estas manipulaciones se realizan con mayor frecuencia en pacientes adultos. En este caso, hay varias opciones para el procedimiento. Por ejemplo, la reducción se puede realizar según el método de Kocher. Para hacer esto, la región pélvica se fija de forma segura y la pierna afectada se dobla en un ángulo de 90 grados. El médico comienza a estirar y girar el muslo hacia adentro, hacia afuera y hacia los lados. Como regla general, durante este no es el procedimiento más agradable, el muslo se eleva de forma independiente a la posición correcta y hace un clic característico.
Algunos médicos prefieren el método Morgan. En este caso, es necesario fijar bien las caderas del paciente con cinturones confiables. Después de eso, la articulación de la cadera se dobla en ángulo recto y el muslo del pacientecolocado sobre la rodilla del especialista. En la siguiente etapa, el médico levanta la pierna afectada del paciente y con un esfuerzo (vertical) presiona el muslo.
Cirugías para niños mayores de 8 años
Cuando se trata de niños, los médicos prefieren probar primero todos los métodos de la terapia conservadora. Sin embargo, cuando no da resultados serios, hay que recurrir a la intervención quirúrgica. Los niños de este grupo de edad interpretan con mayor frecuencia:
- Osteotomía horizontal. El médico utiliza un hueso ilíaco proximal para crear un techo improvisado sobre la cabeza femoral afectada.
- Operación S alter. En este caso, se realiza un injerto a partir de la cresta ósea del paciente o de tejidos de donantes.
También hay cirugías paliativas, que a menudo se usan para tratar tanto a adultos como a niños. La tarea principal de una intervención quirúrgica de este tipo es preservar las funciones de apoyo tanto como sea posible y reducir el dolor para el propio paciente. Sin embargo, no espere una recuperación completa. Parte de las funciones del TBS seguirán afectadas.
Características de las luxaciones de cadera en adultos
Como se mencionó anteriormente, la mayoría de las veces tales lesiones ocurren debido a traumatismos, accidentes, caídas desde una gran altura, etc. A menudo hay un desplazamiento de la articulación de la cadera, lo que además conduce a:
- Rotura de los ligamentos cruzados posteriores.
- Lesiones en el acetábulo.
- Fracturas de rótula.
- Nervios ciáticos pellizcados y más.
Los síntomas en este caso también pueden manifestarse en forma de un acortamiento visual de la extremidad. La pierna gira ligeramente hacia adentro, lo que es visible a simple vista. Además, con cualquier intento de apoyarse en una cadera adolorida, el paciente comienza a experimentar un dolor intenso.
Los adultos pueden experimentar síntomas adicionales. La rodilla se hincha y aparecen feos hematomas en las superficies de la parte inferior de la pierna y el muslo. La persona sufre pérdida de sensibilidad y otras sensaciones desagradables.
Como ya se mencionó, si estamos hablando de un paciente adulto, lo más frecuente es que el médico decida colocar la articulación afectada. Sin embargo, debe comprender que este procedimiento provoca un dolor intenso. Por lo tanto, todas las manipulaciones se realizan con anestesia, relajantes musculares y sedantes. Por supuesto, no debe realizar tales procedimientos por su cuenta. Debe ponerse en contacto con un ortopedista experimentado y consultar con él primero.
