La criotransferencia en el ciclo natural permite a las mujeres concebir un hijo de forma artificial, que no tienen problemas con el ciclo menstrual. Por lo general, en este caso, las causas de la no ocurrencia del embarazo, sujeto a los intentos de concepción natural durante el año, son enfermedades de otros órganos y sistemas, y no reproductivos. En cuanto a los hombres, solo hay una indicación para la FIV: mala calidad del esperma.
La esencia del procedimiento
La mayoría de las veces, el procedimiento se realiza después de una FIV fallida, si la replantación de embriones vivos resultó fallida. Según las estadísticas, la criotransferencia en el ciclo natural termina con la implantación exitosa del embrión solo en el 30 % de los casos (a modo de comparación: el éxito de la FIV con células "vivas" en mujeres menores de 30 años es del 50 %).
Sin embargo, algunos médicos afirman que cuando se usan células congeladas, la probabilidad de éxito del procedimiento es significativamentese eleva Hay algo de verdad en esto, porque para la criotransferencia en el ciclo natural, por defecto, solo se utiliza material biológico de muy alta calidad. Además, si una mujer ovula naturalmente, la criotransferencia programada le permite esperar ese momento, en lugar de administrar estimulación.
Durante el procedimiento, se implantan de uno a cuatro óvulos en el cuerpo. Del número indicado, cualquier número de celdas puede arraigar o no arraigar una. Si, como resultado, varios embriones se han arraigado con éxito, entonces, por razones médicas y el deseo de la mujer, se extrae y congela un cierto número. Si la FIV no tiene éxito, los embriones congelados se pueden transferir en el siguiente intento.
Criotransferencia de embriones en el ciclo natural no requiere estimulación adicional del cuerpo de la mujer para el inicio de la ovulación. Los médicos están esperando el momento adecuado. Tampoco hay necesidad de volver a donar esperma a una pareja. Como resultado, todo el procedimiento toma menos tiempo y el cuerpo experimenta menos estrés.
Preparando embriones
La criopreservación es la congelación de embriones en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 grados centígrados. Se utiliza una conservación larga o quince minutos. En el primer caso, la temperatura de congelación aumenta gradualmente, en el segundo caso, los embriones se congelan y descongelan rápidamente. La criopreservación de quince minutos es más efectiva. Al mismo tiempo, más del 80% de las células fertilizadas sobreviven.
Es importante descongelar correctamente el material biológico. Después del procedimiento, el embriólogo evalúa si los embriones están dañados durante la descongelación. En la mayoría de los casos, se pierde hasta el 50% de las células. Pero esto se puede corregir en la etapa inicial del procedimiento, por lo que no dañará la salud del feto. Las estadísticas muestran que en el 5% de los casos, los embriones después de la descongelación son completamente inviables.
Pasos de la criotransferencia
El procedimiento de criotransferencia de ciclo natural para un paciente no es muy diferente de la FIV convencional. La preparación comienza con un examen médico completo (se recoge una historia general y ginecológica, se realizan una serie de pruebas) y el tratamiento, si es necesario. Tan pronto como la paciente ingresa al protocolo de FIV, el médico monitorea su condición en dinámica para determinar el día óptimo para la transferencia de embriones.
Una mujer analiza todas las condiciones del procedimiento con un médico. En la mayoría de los casos, la ecografía del útero y los apéndices se prescriben entre los días 20 y 24 del ciclo anterior a la criotransferencia. El reproductólogo realiza dopplerometria para determinar qué tan bien se lleva a cabo el suministro de sangre a los vasos y al endometrio. Si es necesario, se programan exámenes y consultas adicionales de especialistas limitados, por ejemplo, si una mujer ya ha experimentado uno o más intentos fallidos.
En el ciclo natural no se utiliza estimulación, es decir, no es necesario tomar medicamentos especiales. Se pueden prescribir tabletas si el endometrio nativo no está listo para la implantación. En este caso, los medicamentos aumentarán las posibilidades deel inicio del embarazo. La transferencia de embriones de cinco días se realiza el día de la ovulación bajo control ecográfico. Previamente se procede a la descongelación de los embriones y la preparación necesaria (el estado de las células lo valora el embriólogo).
Elección del día para la criotransferencia
¿Qué día tendrá más éxito la criotransferencia en el ciclo natural y conducirá al embarazo? El mejor día para la replantación lo calcula el especialista en reproducción. Por lo general, un aumento en el folículo se controla mediante ultrasonido en la dinámica. Cuando el folículo alcanza el tamaño preovulatorio, la mujer realiza una prueba de ovulación. Si el resultado es positivo, la progesterona apoya aún más la fase lútea del ciclo menstrual. Paralelamente se realiza un seguimiento de la dinámica de maduración endometrial.
Al calcular el día óptimo de criotransferencia en el ciclo natural (en qué día está programado el procedimiento, es imposible saberlo de antemano; todos los indicadores se controlan en dinámica), un historial completo, la edad del paciente, el Se tiene en cuenta el número de óvulos que estarán listos para la fecha aproximada de ovulación. Si ya ha habido FIV o criotransferencias fallidas en el pasado, entonces el reproductólogo presta atención a cómo fueron. Por lo general, se implantan embriones de cinco días (el quinto día después de la ovulación). En algunos casos, se pueden transferir embriones de tres días.
Preparación para el procedimiento
La preparación para la criotransferencia en el ciclo natural es una visita regular al médico supervisor y la implementación de todas las recomendaciones, pasar el diagnóstico y otrosprocedimientos preparatorios, pruebas. Si es necesario, a una mujer se le recetan medicamentos especiales para construir la capa de endometrio necesaria para una unión exitosa y prolongar la fase de ovulación. Por lo general, no se requiere ningún otro entrenamiento especial.
Realización del trámite
Los embriones se descongelan unas horas antes de ser implantados en el útero de una mujer. Las células cobran vida gradualmente cuando se las lleva a la temperatura requerida. A continuación, el médico evalúa la calidad de los embriones descongelados. Si algunos embriones no contienen células vivas, no se pueden transferir. Esto sucede muy raramente, porque los embriones con buenos parámetros morfológicos generalmente se utilizan para la crioconservación.
Los embriones descongelados antes del procedimiento se someten a un procedimiento que facilita el proceso de eclosión del caparazón circundante. Esto se puede hacer química o mecánicamente.
La criotransferencia directa en el ciclo natural se realiza en condiciones estériles bajo control de ultrasonido. Este es un procedimiento indoloro, pero la mujer puede experimentar algunas molestias. El traslado se realiza con la vejiga medianamente llena. El especialista en reproducción especifica la posición del útero, la longitud del canal cervical, el ángulo entre el cuello uterino y el útero y otros datos. De manera óptima, el embrión debe transferirse a la cavidad a 15 mm del fondo.
Cuando se usan espéculos, se expone el cuello uterino y se enjuaga con solución salina estéril para eliminar la mucosidad. A continuación, ingreseun catéter especial al nivel del orificio interno del útero. Una vez que la guía del catéter está en su lugar, los embriones con medio de transporte y burbujas de gas se introducen en el catéter de transferencia. Al presionar el pistón, los embriones se transfieren a la cavidad uterina. Este momento se puede ver en la pantalla de ultrasonido. Después del procedimiento, el paciente debe acostarse durante una hora. El decimocuarto día después de la criotransferencia, una mujer dona sangre para hCG para determinar si se ha producido un embarazo.
Después de la criotransferencia
Después de la criotransferencia en el ciclo natural de una mujer, debe seguir todas las recomendaciones del médico. La paciente no debe estar físicamente tensa y nerviosa, debe tratar de extraer solo emociones positivas del entorno, descansar y dormir lo suficiente con más frecuencia, estar rodeada de personas cercanas a su corazón. No se recomienda ducharse y sentarse en un baño caliente (se permite una ducha higiénica tibia, cuya duración no debe exceder los 10 minutos). No puede cargar pesas, conducir un automóvil, agacharse bruscamente, vivir una vida sexual. Se aconseja al paciente comer bien y evitar la ropa apretada y ceñida.
Después del procedimiento, el paciente puede experimentar las siguientes sensaciones: náuseas, hinchazón, indigestión, somnolencia, sensación de tirantez en la parte inferior del abdomen inmediatamente después de la criotransferencia. Estos son síntomas que indican los cambios hormonales naturales en el cuerpo en relación con el inicio del embarazo. Si el estómago "tira", debe consultar a un médico. Lo más probable es que el médico le aconseje que excluya cualquier factor de estrés, tome sedantes antes de acostarse, duerma al menos ocho horas, camine diariamente enaire fresco a un ritmo pausado durante dos horas.
Pros y contras del procedimiento
El paciente no suele experimentar ningún dolor durante la criotransferencia en el ciclo natural. El procedimiento en sí es indoloro y la ausencia de la necesidad de tomar medicamentos hormonales fuertes le permite mantener una salud normal. Además, no hay riesgo de sobreestimulación ni de envejecimiento prematuro de los ovarios.
Almacenar embriones congelados generalmente no afecta la condición de futuros fetos. Además, los embriones utilizados para la criotransferencia son de mayor calidad, por lo que el éxito del procedimiento es mayor. Si el procedimiento falla, la próxima FIV no requiere una punción ovárica.
Las desventajas del procedimiento incluyen la necesidad de incurrir en altos costos asociados con el almacenamiento del embrión en condiciones adecuadas. Además, existe un pequeño porcentaje de casos (5%) de muerte de todos los embriones después de la descongelación.
Pronóstico del resultado
Las estadísticas muestran que quedar embarazada se obtiene después de la transferencia del tercer embrión. El éxito del procedimiento depende en gran medida de la profesionalidad de los médicos, el equipo utilizado y la calidad de los embriones. Hoy, gracias al procedimiento de criotransferencia, nacen muchos niños. Estos bebés no son diferentes de los bebés concebidos naturalmente.
Testimonios de pacientes
La retroalimentación sobre la criotransferencia en el ciclo natural de una mujer es positiva. Muchas parejas lograron convertirse en padres despuésmuchos intentos fallidos de concebir, e incluso con serios problemas de salud reproductiva.
