Cuando un ser querido se enferma, quieres hacer todo lo posible para ayudarlo. Incluyendo encontrar una cura milagrosa que pueda curarlo en un instante. Desafortunadamente, tales píldoras aún no se han inventado, y uno tiene que contentarse con un arsenal bastante extenso de medicamentos convencionales que se han creado hasta la fecha. Muchas sustancias están, por así decirlo, al borde, cuando su acción útil puede convertirse en un peligro mortal. Estos medicamentos también incluyen el grupo farmacológico de los anticoagulantes, que, al impedir la formación de coágulos sanguíneos, en algún momento contribuyen a la aparición de hemorragias espontáneas que, según la localización, pueden ser fatales. Tales son los medicamentos "Pradaksa" y "Warfarin", cuyos efectos secundarios pueden manifestarse como trastornos hemorrágicos.
Grupo farmacológico Pradaxa
Este medicamento pertenece al grupo de los anticoagulantes. Su ingrediente activo, el etexilato de dabigatrán, es un precursor farmacológicamente inactivo de bajo peso molecular de dabigatrán, un inhibidor de trombina directo, reversible y competitivo.manifestando su influencia principalmente en el plasma sanguíneo. La inhibición de la actividad de la trombina previene el proceso de formación de trombos. Además del efecto directo sobre el factor de coagulación de la sangre, el principio activo del fármaco Pradaxa, cuya acción lo caracteriza como un fármaco moderno y eficaz, afecta tanto a los coágulos de fibrina como a la agregación plaquetaria.
Indicaciones de uso
Este grupo farmacológico de medicamentos, que afecta al organismo de la manera más grave, requiere un manejo muy cuidadoso y un estricto cumplimiento de las dosis. Solo un médico puede recetar tal remedio. Este anticoagulante se utiliza para prevenir la aparición de tromboembolismo venoso en pacientes con antecedentes de alguna cirugía ortopédica, así como para prevenir el desarrollo de ictus, tromboembolismo sistémico y para reducir la tasa de mortalidad cardiovascular en personas que padecen fibrilación auricular. Los pacientes que tienen experiencia con el uso de Pradaxa dejan comentarios en su mayoría positivos, ya que su nombramiento implica una cantidad mucho menor de efectos secundarios en comparación con los medicamentos de generación anterior.
Contraindicaciones de uso
Como ya se mencionó, los medicamentos de este grupo tienen un efecto grave en el cuerpo, por lo que se recetan solo para indicaciones muy estrictas.
Las tabletas de Pradax no se utilizan para:
- hipersensibilidad a sustancias como dabigatrán, abigatránetexilato o a los componentes auxiliares incluidos en la composición;
- insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml/min);
- sangrado intenso clínicamente significativo, diátesis hemorrágica, trastorno de hemostasia espontáneo o inducido farmacológicamente;
- daño de órganos como resultado de una hemorragia importante, incluido un accidente cerebrovascular hemorrágico en los 6 meses anteriores al tratamiento;
- designación simultánea de "Ketoconazol" para uso sistémico;
- Disfunción hepática o enfermedad que afecta la supervivencia;
- la edad del paciente es menor de 18 años (ya que no hay datos de estudios clínicos).
A pesar de una lista significativa de contraindicaciones para Pradaxa, las reseñas de los médicos todavía lo caracterizan como más seguro que algunos de sus análogos.
Método de aplicación y dosificación
Este medicamento, fabricado por Boehringer Ingelheim en Austria y Alemania, está disponible en cápsulas que contienen 75 mg, 110 mg y 150 mg de ingrediente activo. Las cápsulas se toman por vía oral sin abrir, independientemente de la comida. Multiplicidad de recepción - hasta 2 veces al día.
Para la prevención del tromboembolismo venoso en aquellos que se han sometido a una cirugía ortopédica, Pradaxa 110 mg se prescribe una vez, dos cápsulas cada uno. Se recomienda a los pacientes después de la artroplastia de rodilla que comiencen a tomar el medicamento a más tardar 4 horas después del final de la operación. El curso del tratamiento es de 10 días. Aartroplastia de cadera, el medicamento debe continuarse hasta 28-35 días.
Para la prevención del ictus isquémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular, se prescribe una dosis de 150 mg 2 veces al día de Pradaxa, cuyas revisiones indican un buen porcentaje de condiciones patológicas prevenidas.
Los anticoagulantes, que previenen la formación de coágulos de sangre, provocan una disminución de la coagulación de la sangre, lo que provoca una manifestación general de efectos indeseables. Desde los sistemas linfático y circulatorio, pueden ocurrir trombocitopenia y anemia. Las alteraciones en el sistema inmunológico pueden manifestarse como una reacción de hipersensibilidad (urticaria, picazón, erupción cutánea, broncoespasmo). El aumento de la permeabilidad vascular puede causar hematomas, sangrado de varios lugares, incluidos intracraneales, nasales, gastrointestinales y otros. Por parte de los órganos digestivos, pueden presentarse dolor, dispepsia, vómitos, disfagia, gastroesofagitis, disfunción hepática y otras anomalías en el tracto gastrointestinal. Por parte de la piel, se pueden observar manifestaciones del síndrome hemorrágico de la piel, y el daño al tejido conectivo y óseo puede manifestarse como hemartrosis.
Fármaco Pradax. Análogos. Precio
Como se mencionó anteriormente, este medicamento pertenece al grupo de los anticoagulantes, por lo que sustancias del mismo grupo pueden reemplazarlo. Al elegir un medicamento adecuado, debe tener muy claro que no puede guiarse por criterios como: “estemás barato” o “le ayudó mucho a un vecino”. Los anticoagulantes son sustancias muy graves que afectan sistémicamente a todo el cuerpo, por lo tanto, solo un médico puede prescribir tanto la dosis como el análogo de Pradaxa.
No hay sustitutos para este medicamento en cuanto a la estructura del principio activo. Según el grupo farmacológico, los medicamentos "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" y "Xarelto" pueden ser adecuados.
El precio de este medicamento es bastante alto. Entonces, un paquete que contiene 60 cápsulas cuesta alrededor de 3 mil rublos, 30 cápsulas costarán alrededor de 2 mil rublos. El costo del medicamento depende ligeramente del contenido de la sustancia activa. Para Pradaxa 110 o Pradaxa 150, el precio variará bastante.
La droga "warfarina"
Esta sustancia es la más antigua de los anticoagulantes anteriores. Su uso requiere un seguimiento cuidadoso de la dosis y el control del estado de la sangre, ya que exceder la dosis es muy peligroso: la droga "Warfarina" se convierte en un veneno. Se utiliza para el tratamiento y la prevención de la trombosis y la embolia de los vasos sanguíneos. Incluidos los prescritos para la trombosis venosa aguda y recurrente, la embolia pulmonar, los ataques isquémicos transitorios y los accidentes cerebrovasculares, así como para la prevención secundaria del infarto de miocardio y las complicaciones tromboembólicas asociadas. El medicamento también se usa para prevenir complicaciones tromboembólicas en pacientes con fibrilación auricular, enfermedad de las válvulas cardíacas o válvulas cardíacas protésicas, así como en el período postoperatorio después de intervenciones ortopédicas.para reducir el riesgo de coágulos de sangre.
Las tabletas de warfarina no se usan en caso de hipersensibilidad a los componentes constitutivos del medicamento, en caso de sangrado agudo, embarazo (especialmente durante el primer trimestre y en las últimas 4 semanas), ya que tiene un efecto teratogénico en el feto, enfermedad renal y hepática severa, CID aguda, deficiencia de proteínas C y S, trombocitopenia. Tampoco se prescribe a pacientes que se espera que desarrollen sangrado (incluyendo trastornos hemorrágicos), que sufren de venas varicosas esofágicas, aneurismas arteriales, úlceras gástricas o duodenales, endocarditis bacteriana, hipertensión maligna. No usar en pacientes que hayan desarrollado un ictus hemorrágico o hemorragia intracraneal, con heridas graves (incluidas las quirúrgicas), antes de una punción lumbar.
Los anticoagulantes, que previenen la coagulación excesiva, a veces pueden tener un efecto negativo en el cuerpo, provocando un aumento del sangrado. La droga "warfarina" también tiene ese efecto. Los efectos secundarios se reducen principalmente a la hemorragia de diversa localización. Además, pueden producirse trastornos digestivos.
Dieta mientras toma warfarina
La eficacia de este producto depende del contenido de vitamina K. Entra en el cuerpo con algunos alimentos, especialmente las verduras de hoja verde. Pero no es necesario aumentar o disminuir drásticamente la proporción de estos vegetales en la dieta. Comenzando recepciónmedicamentos, no debe realizar cambios en el menú habitual ni tomar vitaminas o suplementos sin acordarlo con su médico. Cuando la dosis del fármaco está seleccionada y ya establecida, un fuerte aumento en el consumo de alimentos ricos en vitamina K puede reducir su eficacia y provocar un aumento de la trombosis. La mayor cantidad de esta vitamina se encuentra en el té verde, las espinacas, el perejil, la col de diferentes variedades, la lechuga. La introducción abrupta de estos productos en la dieta puede conducir a un debilitamiento del efecto de la droga, y el consumo regular de bayas o jugo de arándano, por el contrario, puede conducir a un aumento de su eficacia. La ingesta de alcohol es absolutamente inaceptable. Es decir, la dieta mientras se toma "warfarina" es un requisito previo para un tratamiento exitoso y seguro.
Análogos modernos de la droga "warfarina"
En este momento, se están produciendo varios medicamentos que pueden reemplazar a este medicamento, pero tienen una cantidad mucho menor de efectos secundarios, incluidos aquellos que no requieren un control constante del INR (un indicador que caracteriza la coagulación de la sangre). Los sustitutos del medicamento warfarina, cuyo uso se debe a la necesidad de reducir el riesgo de trombosis en el período posoperatorio, incluyen los medicamentos Warfarex, Marevan, así como Pradaxa y Xarelto, que tienen un mecanismo de acción e indicaciones similares para uso.
El fármaco "Varfarex" en forma de comprimidos, que tiene warfarina sódica clara como principio activo. Se utiliza en enfermedades como el tromboembolismo pulmonar, la trombosis venosa profunda, el infarto de miocardio, así como en la cirugía deválvulas cardíacas protésicas.
"Marevan" que contiene el mismo principio activo, recetado para las siguientes enfermedades: trombosis, infarto de miocardio (incluso para la prevención de complicaciones después de un infarto de miocardio), reemplazo de válvulas y otras enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos (incluido para su prevención).
Los fondos anteriores, que se diferencian únicamente en la composición de los excipientes, exhiben todas las propiedades características de la base y también requieren precauciones y control de INR similares.
Pradaksa es un anticoagulante que es un inhibidor directo de la unión de la trombina que previene la formación de coágulos de sangre. Se prescribe para el tratamiento y prevención de la trombosis de las extremidades, para la prevención de accidentes cerebrovasculares, tromboembolismo sistémico y para reducir el riesgo de complicaciones en la fibrilación auricular.
Xarelto (rivaroxabán) se utiliza como profiláctico para la tromboembolia después de cualquier intervención ortopédica en las extremidades inferiores.
Droga "Xarelto". Características de la cita
Estos comprimidos recubiertos con película contienen rivaroxabán micronizado como principio activo, que actúa como anticoagulante directo. Es un inhibidor directo del factor Xa (factor de coagulación de la sangre, que es un activador de la protrombina), ayudando a suprimir la formación de nuevas moléculas de trombina, pero sin afectar a las que ya están en el torrente sanguíneo. Prescrito para la prevencióndesarrollo de tromboembolismo venoso en pacientes en el período postoperatorio después de intervenciones ortopédicas extensas.
No puede usar el medicamento "Xarelto", un análogo de "Pradaksa", con hipersensibilidad al rivaroxabán y otros componentes de las tabletas, hemorragia activa clínicamente significativa (por ejemplo, intracraneal o gastrointestinal), enfermedades hepáticas, acompañadas por coagulopatía, lo que aumenta significativamente el riesgo de hemorragias peligrosas. No prescriba este medicamento durante el embarazo y la lactancia, así como a niños menores de 18 años. No se recomienda el uso del fármaco en pacientes que padecen insuficiencia renal grave o intolerancia hereditaria a la galactosa o la lactosa. Con precaución, los comprimidos de Xarelto se recetan a pacientes que tienen un mayor riesgo de hemorragia de cualquier etiología: con hemorragia congénita o adquirida, con hipertensión arterial grave, con exacerbación de lesiones ulcerativas del estómago y el duodeno, con un caso reciente de hemorragia intracraneal o intracerebral hemorragia, con cualquier patología de los vasos del cerebro o de la médula espinal, con una operación reciente en la médula espinal, el cerebro o los ojos. No se recomienda usar el medicamento para personas que usan agentes antifúngicos sistémicos que pertenecen al grupo de los azoles (por ejemplo, el medicamento "Ketoconazol") o que reciben inhibidores de la proteasa del VIH, ya que estas sustancias aumentan el contenido de rivaroxabán (el ingrediente activo de las tabletas) en el plasma sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de hemorragia.
Droga Xarelto. Dosis y efectos secundarios
Las pastillas se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, una vez al día (dosis de 10 mg). Como profilaxis del tromboembolismo venoso después de intervenciones quirúrgicas extensas en la articulación de la cadera, el tratamiento se continúa durante 5 semanas, en la articulación de la rodilla, hasta 2 semanas.
La droga "Xarelto" es un análogo de "Pradaksa", por lo que las consecuencias negativas después de tomarlas son similares. El riesgo de sangrado manifiesto o encubierto de cualquier tejido y órgano puede aumentar, lo que lleva a una anemia poshemorrágica. Estas complicaciones pueden manifestarse como debilidad, mareos, palidez, dolores de cabeza y dificultad para respirar.
¿Qué medicamento prefiere: Warfarina, Pradaxa o Xarelto?
Debe comprender claramente que los anticoagulantes sistémicos no se pueden seleccionar de forma independiente, el medicamento apropiado, su dosis y régimen son recetados exclusivamente por un médico. Y estas recomendaciones deben seguirse estrictamente. La información proporcionada es solo para fines informativos y no puede ser una guía para la acción.
Como la principal ventaja de los medicamentos Pradaxa y Xarelto, se observa que su uso no requiere control de INR y causa efectos secundarios con mucha menos frecuencia. Pero solo se pueden recetar para enfermedades cardíacas no valvulares. La valvulopatía reumática o el reemplazo por válvulas artificiales implica el uso exclusivo de warfarina.
La ventaja de Xarelto frente a otroses que se toma solo una vez al día y, según algunos estudios, no daña tanto los órganos del tracto gastrointestinal. Pero la gama de indicaciones para su uso es muy estrecha, y este remedio es adecuado principalmente para pacientes después de una operación importante en las extremidades para prevenir el desarrollo de tromboembolismo. Además, este análogo de Pradaxa categóricamente no es adecuado para mujeres durante el embarazo (en cualquier momento) y la lactancia, ya que el principio activo penetra fácilmente en la placenta, tiene un efecto negativo en el feto y también causa sangrado uterino, y se excreta en la madre. leche, por lo tanto, su designación solo es posible con la abolición completa de la lactancia materna.
Como ya se mencionó, el fármaco "Warfarina" tiene un alcance mucho más amplio, incluso, es el único fármaco que se prescribe para lesiones de las válvulas cardíacas de cualquier etiología (reumática o artificial reemplazada), en este tiene sin análogos. También se puede usar durante el embarazo (solo con una necesidad muy fuerte), excepto el primer trimestre (porque tiene un efecto teratogénico) y las últimas cuatro semanas antes del parto (puede causar sangrado espontáneo). El costo del medicamento también puede parecer atractivo, que se ajustará a un par de cientos de rublos, mientras que el precio de las tabletas de Xarelto o las cápsulas de Pradax es diez veces mayor. La desventaja de la "Warfarina" es un mayor número de efectos secundarios y la necesidad de un control constante de los hemogramas.
La droga "Pradaksa" tiene una amplia gama deindicaciones de uso, no requiere seguimiento de hemogramas, mucho menos propensos a causar manifestaciones negativas. No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, aunque no es una contraindicación, ya que no se han realizado estudios sobre sus efectos en estas categorías. Los experimentos con animales no han revelado un efecto negativo.
Por lo tanto, al comparar los análogos de la droga "Pradaksa", podemos concluir que al elegir cualquiera de ellos, debe tener en cuenta una cantidad significativa de criterios. Todos los medicamentos tienen sus propias características en la aplicación, y cada caso específico debe considerarse por separado. Por lo tanto, solo un médico puede prescribir un tratamiento adecuado y seguro (el uso de Warfarina, Xarelto o Pradaxa).
