La fractura trimaleolar se considera una lesión muy común. El impacto de fuerza excesiva en la integridad del aparato óseo de la extremidad inferior es la única causa de la patología. Las consecuencias de una fractura en la mayoría de los casos no pasan desapercibidas, persiguiendo a la víctima por el resto de su vida.
¿Quién está en riesgo de fracturarse los tobillos?
Estadísticas "pico" sobre el mayor número de lesiones cae, por regla general, en la temporada de invierno. El grupo de riesgo incluye no solo a los ancianos, sino también a los amantes de las actividades al aire libre, la escalada en roca y el patinaje sobre hielo. El proceso de recuperación suele prolongarse durante varios meses.
La lesión del tobillo suele ir acompañada de desplazamiento de fragmentos óseos, subluxaciones y rotura de ligamentos. El autotratamiento para una fractura no es la forma más adecuada, es poco probable que pueda ponerse de pie rápidamente en el sentido literal y, por lo tanto, si se lesiona, debe buscar ayuda médica profesional tan pronto como sea posible. posible.
Fractura de tobillo: tipos de lesiones trimaleolares
Cuando está dañadoLas fracturas de tobillo son de varios tipos. Con un impacto de fuerza en la extremidad de arriba hacia abajo y apretando el tobillo hacia adentro, se produce una fractura de supinación-aducción. Un tipo de lesión de pronación-abducción ocurre cuando los huesos del tobillo se fuerzan excesivamente a torcerse hacia afuera. En el caso de una eversión completa y profunda del pie, el resultado natural será una fractura por rotación a nivel de la articulación. Lesiones que afectan la integridad de la tibia: lesiones aisladas de flexión y extensión, para las cuales un fragmento óseo triangular es un rasgo característico.
En los casos más graves, se producen fracturas combinadas, que son una serie de signos de tipos de daños anteriores. Estos incluyen el tipo de fractura de tres maleolares, el más peligroso, ya que afecta tanto a los tobillos como a la tibia. Sus rasgos característicos son rupturas del aparato ligamentoso, ruptura de vasos sanguíneos y daño a las terminaciones nerviosas.
Factores lesionales: ¿Por qué se rompen los tobillos?
La fractura trimaleolar con desplazamiento y subluxación es una forma complicada de lesión de la extremidad que afecta la elección del tratamiento y la duración de la rehabilitación.
Las causas de las fracturas de tobillo en la mayoría de los casos son:
- torsión de nudillos;
- metiendo el pie;
- tensión excesiva en la articulación del tobillo;
- extensión y flexión intensas de la articulación.
Otra razón muy comúnde una fractura de tres maleolos no es tanto su efecto contundente sobre el tejido óseo como la fragilidad debido a un contenido reducido de calcio, oligoelementos útiles. La deficiencia de sustancias valiosas que fortalecen los huesos humanos es el resultado de una mala nutrición, el café y el abuso del alcohol. Es bastante raro que cause una fractura de la articulación del tobillo que se pudre, provocada por la osteomielitis. La enfermedad ocurre, por regla general, en la infancia e inevitablemente conduce a la discapacidad del paciente.
Síntomas principales de una lesión en una extremidad
Para brindar atención médica competente para una lesión de tobillo, en primer lugar es importante aprender a identificar una fractura. No hay tiempo para la reflexión, pero es necesario actuar con urgencia, por lo tanto, corresponde a quien estaba con la víctima en el momento de la lesión diagnosticar la naturaleza de la lesión.
Reconocer una fractura trimaleolar no es tarea fácil para ellos, pero todos pueden afrontarla. Los primeros signos de una lesión tan grave en la extremidad son:
- dolor agudo que no cede ni por un momento;
- cuando intentas pisar el pie el dolor se intensifica;
- desarrollo rápido de hinchazón;
- aparición de hematomas;
- extremidad azul en la zona de todo el tobillo.
Otros signos de lesión en el tobillo en tres lugares
Los hematomas internos ocurren después de un tiempo y se extienden por todo el pie y los dedos. Otros síntomas que indican la presencialesión trimaleolar, se pueden denominar las siguientes manifestaciones:
- tirantez de la piel sobre fragmentos de huesos rotos;
- cambiar la forma correcta de la articulación del tobillo;
- deformidad obvia del pie;
- limitación severa del movimiento en los dedos.
Si los síntomas anteriores coinciden con los sentimientos del paciente, es urgente proporcionarle reposo absoluto e inmovilización de la articulación del tobillo rota.
Cuanto más rápido se lleve al paciente a la sala de emergencias, mayores serán sus posibilidades de obtener un diagnóstico detallado y un tratamiento adecuado.
Desplazamiento y subluxación: una complicación de la fractura
Si una fractura trimaleolar desplazada es difícil de reconocer visualmente incluso para un traumatólogo, un especialista puede sospechar una subluxación mucho antes de que se obtengan los resultados de un estudio de resonancia magnética. Por cierto, este procedimiento de diagnóstico es obligatorio para una fractura de tobillo tan compleja. Este tipo de lesión se caracteriza por una ruptura importante de los ligamentos deltoides de la articulación del tobillo.
Sufrir una fractura con subluxación es mucho más fácil de lo que la mayoría de los lectores piensan. El "escenario" más común de lesión es una caída sobre el hielo, durante la cual:
- pie hacia afuera;
- existe una tensión del ligamento deltoides con su posterior rotura;
- debido a la alta presión, el later altobillo;
- la movilidad excesiva del astrágalo provoca un aumento de la fuerza sobre la tibia y el peroné.
¿Cómo se trata el tobillo, cuánto dura la rehabilitación?
La fractura trimaleolar con subluxación es una de las razones más “populares” para la intervención quirúrgica en los tejidos internos del miembro inferior. Con el desplazamiento de fragmentos óseos y la imposibilidad de su reposición manual, al paciente también se le prescribe una operación. Una fractura trimaleolar se puede curar de una sola manera: llevando el tobillo a una forma anatómicamente correcta. Para esto, durante más de 2 meses, se prescribe a los pacientes que usen yesos. El médico repara la pierna lesionada, dejándola inmóvil, un requisito previo para garantizar la fusión ósea. Después de 4-5 días, se aplican estribos especiales al paciente, lo que le permite moverse. Durante los primeros 2-3 meses, el rendimiento del paciente se recupera gradualmente y pronto el paciente podrá volver a su forma de vida habitual.
Para que la rehabilitación después de una fractura trimaleolar sea exitosa en un corto período de tiempo, los médicos reubican las partes rotas del hueso, juntan todos los fragmentos y los fijan firmemente. El procedimiento se puede realizar tanto para fracturas cerradas como abiertas.
Intervención de cirujanos en el proceso de tratamiento
Es imposible participar de forma independiente en la reducción de una parte dañada de una extremidad, ya que las acciones no profesionales solo pueden empeorar la situación. procedimientose realiza bajo anestesia local, y al finalizar se toman las radiografías finales y se fija la pierna rota con un yeso.
En el caso de que no sea posible colocar el hueso en su lugar, se realiza una operación. Para evitar la fusión incorrecta de los huesos del tobillo y la tibia (peroné), es imposible retrasar la intervención quirúrgica, por lo que la operación se realiza con mayor frecuencia de 3 a 4 días después de la lesión. Para la fijación eficaz de los tobillos anterior y posterior, los cirujanos utilizan diversos instrumentos (agujas de tejer, tornillos, clavos, etc.). Al final del procedimiento, se inserta un drenaje en la pierna del paciente y se aplica un yeso.
Recuperación y rehabilitación tras fractura de tobillo
El tratamiento de una fractura trimaleolar, de hecho, es una inmovilización prolongada de la extremidad, acompañada de la administración de los medicamentos apropiados. Un médico debe elegir medicamentos para la fusión rápida de huesos dañados, restauración de tejidos nervudos y blandos. Después de la cirugía, al paciente también se le prescribe un curso de agentes antibacterianos para prevenir el proceso inflamatorio. Como rehabilitación para una fractura trimaleolar, al paciente se le prescribe fisioterapia, masajes y series de ejercicios especiales que ayudan a restaurar las extremidades a su movilidad anterior y alivian el síndrome de dolor inquietante.
También hay que dedicar un par de palabras a las consecuencias de una fractura de tobillo, a la espera de los heridos. El riesgo de desarrollar artrosis deformante sigue siendo suficiente alto incluso con tratamiento calificado y rehabilitación persistente. En algunos casos, los pacientes nunca se recuperaron por completo, lo que resultó en una discapacidad permanente.
