Ahora la neuropatía diabética es tan común como la diabetes tipo 2. La patología se acompaña del sufrimiento físico y moral de una persona. En ICD 10, la neuropatía diabética se codifica E10-E14+ con un cuarto carácter común.4.
Como sabe, el azúcar alta con el tiempo tiene un efecto negativo en los tejidos del cuerpo, incluidas las fibras nerviosas. Su caparazón está dañado, los mecanismos de alambre de los impulsos nerviosos están perturbados. Después de eso, los médicos diagnostican neuropatía. Qué es: la neuropatía diabética, cómo se manifiesta y cómo tratarla, se describirá a continuación.
Causas de ocurrencia
La enfermedad se desarrolla debido a la exposición prolongada a altas concentraciones de azúcar en las fibras nerviosas. Como resultado, comienza su daño. Hasta ahora, los científicos no pueden responder con precisión cuál es el mecanismo para el desarrollo de la neuropatía diabética. Pero se sabe que algunos factores negativos pueden provocar la aparición de tal estado:
- Violación de procesos metabólicos, debido aComo resultado, el azúcar en la sangre aumenta, la diabetes se vuelve duradera, la insulina disminuye y las grasas en la sangre aumentan a niveles anormales.
- Factores neurovasculares. Debido al aumento del contenido de glucosa en la sangre, las células nerviosas dejan de enviar señales y los capilares a través de los cuales el oxígeno y otras sustancias útiles ingresan a las células nerviosas se vuelven blandos y poco conductores.
- Trastornos autoinmunitarios que provocan inflamación en las células nerviosas.
- Daño mecánico a las fibras nerviosas.
- Factor genético, debido al cual el cuerpo tiende a alterar el sistema nervioso.
- Estilo de vida poco saludable, en particular tabaquismo y alcoholismo.
Síntomas. Neuropatía periférica
Con la neuropatía diabética se pueden presentar varios síntomas, todo dependerá del tipo de enfermedad. Hay tres variedades, una de las cuales es la neuropatía periférica.
Esta condición puede desarrollarse durante mucho tiempo. Entumecimiento, hormigueo y ardor se sienten en diferentes partes del cuerpo. Poco a poco, el dolor desciende hasta los pies. Exteriormente, la enfermedad también se manifiesta: los pies se secan, la piel se agrieta. Se forman callos, aparece una uña encarnada en el pulgar. Esta condición se llama síndrome del pie diabético.
Signos del pie diabético
La mayoría de las amputaciones de miembros diabéticos se deben a una afección comopolineuropatía, cuando se forma un pie diabético. Según los síntomas de la neuropatía diabética que prevalezcan en este caso, se pueden distinguir las formas neuropática, isquémica y mixta de la enfermedad.
Pero la forma neuropática de la diabetes se diagnostica con mayor frecuencia. Debido a la violación de la sudoración, la piel se vuelve más delgada, seca y susceptible a diversos daños. Los vasos dilatados en los que se acumula la sangre provocan un edema que se extiende a toda la pierna. Su diferencia con el edema cardíaco es que no desaparecen con el reposo en cama.
Debido a la desnutrición, no solo sufren los vasos sanguíneos, sino también los tendones y los ligamentos, con cuya derrota cambia la forma de andar del paciente. Y debido a la redistribución de la carga, los huesos metatarsianos se deforman, la sensibilidad de la pierna disminuye y se desarrolla una úlcera neuropática.
Inicialmente, la yema del pulgar se ve afectada, en la que se forma una úlcera redonda. Posteriormente, puede penetrar una infección o desarrollar osteomielitis. El sello distintivo de un pie diabético es la ausencia de dolor.
Si la neuropatía diabética con dolor tiene una forma isquémica, se observarán las siguientes características distintivas:
- Sin pulso en el pie.
- La piel está fría y azul.
- El dolor se siente en reposo y empeora por la noche.
- La persona comienza a cojear de una pierna.
neuropatía autonómica
Con la neuropatía autonómica, se dañan los nervios que pasan a través de muchos sistemas del cuerpo:vascular, digestivo, genitourinario, glándulas sudoríparas, tejido óseo, órganos respiratorios. En este contexto, se desarrollan enfermedades secundarias. Por ejemplo, cistitis, trastornos del ritmo cardíaco, etc. La condición más peligrosa es cuando existe el riesgo de desarrollar un infarto masivo.
Esta forma de neuropatía diabética se detecta en las últimas etapas, ya que no se manifiesta durante mucho tiempo. En este sentido, la condición tiene un pronóstico desfavorable, porque la probabilidad de un desenlace fatal aumenta cinco veces. Esto es especialmente cierto para las manifestaciones cardíacas de la neuropatía autonómica, puede ocurrir en forma de taquicardia en reposo, se detecta un intervalo QT prolongado en el ECG, la presión disminuye con un aumento brusco y el dolor cardíaco a menudo está ausente.
Las fallas en el sistema digestivo ocurren debido a una violación del régimen motor. Aparecen de la siguiente manera:
- Después de una pequeña comida, hay una sensación de saciedad.
- Dolor abdominal.
- Náuseas y vómitos.
- Después de comer, puede comenzar la diarrea, especialmente por la noche.
- Incontinencia fecal.
Neuropatía diabética local
La neuropatía del curso local se caracteriza por daño a los nervios motores. La enfermedad se manifiesta por la noche o en el momento de descanso de una persona. Hay debilidad y dolor en las extremidades. Se altera la coordinación de los movimientos, las articulaciones se vuelven menos móviles, se desarrolla debilidad muscular. Si las fibras nerviosas del tejido muscular de los ojos están dañadas, la persona tiene visión doble y dolor en los ojos.globo ocular.
Esta afección se acompaña de un dolor intenso que desaparece por sí solo y, después de unos meses de neuropatía local, no hay ningún dolor.
Además, se desarrollan dolencias adicionales:
- Dificultades para enfocar.
- La aparición del efecto de visión doble.
- Parálisis de la mitad de la cara.
- El dolor se presenta en las piernas, los pies, la parte inferior de la espalda, las caderas, el pecho, los globos oculares y el abdomen.
Además, la neuropatía diabética de las extremidades inferiores puede ir acompañada de una disminución del contenido graso de los pies (y de las palmas de las manos), alteración de la termorregulación, aparición de apnea y desarrollo gradual del agotamiento.
Grupo de riesgo
En el grupo de riesgo, en primer lugar, están las personas con diabetes. Pero existen circunstancias que pueden acelerar o provocar el desarrollo de la neuropatía diabética. Entonces, el grupo de riesgo incluye a personas con tales problemas:
- Larga historia de enfermedad diabética.
- Enfermedades renales que a menudo se desarrollan en el contexto de la diabetes mellitus, debido a esto, aumentan las toxinas en la sangre, lo que destruye las fibras nerviosas.
- Libras de más.
- Adicción al cigarrillo. Tal mal hábito puede contraer los vasos sanguíneos y la sangre no fluye bien a las extremidades. Como resultado, las heridas no cicatrizan y esto viola la integridad de los nervios periféricos.
- Aquellos que no controlan su nivel de azúcar en la sangre.
Diagnóstico
Debido a la localización de la enfermedad en cualquier parte del cuerpo humano, el diagnóstico a veces es difícil. Por lo tanto, se requieren varios estudios para detectar la neuropatía diabética.
- Primero, el médico habla con el paciente, escucha sus quejas. Se hacen preguntas sobre la presencia de mareos, dolores de cabeza, trastornos cardíacos, calambres, malestar estomacal, etc., si hay dolores en las extremidades, si se producen desmayos.
- Examen físico. Características tales como sensibilidad de la piel reducida, marcha inestable, párpados caídos y neuritis en el área facial pueden hacer que el médico piense en una neuropatía diabética. En particular, el médico examina los pies, que son los principales afectados por la enfermedad.
- Análisis neurológico. El médico utiliza varios dispositivos para establecer la sensibilidad táctil, al dolor, a la temperatura y a la vibración de una persona. Si los indicadores se reducen, podemos hablar de una violación de las células nerviosas.
- Electroneurografía: este método determina la velocidad de los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas y su respuesta. La presencia de una enfermedad puede indicarse por una mala conducción de la señal y la ausencia de contracción del tejido muscular.
- Pruebas de laboratorio. Con su ayuda, se detecta un aumento de azúcar en la orina y la sangre.
Dado que los signos de la enfermedad pueden ser diferentes, también necesitará diagnósticos diferenciales para detectar patologías de los riñones, corazón, estómago, intoxicación del cuerpo debido a la adicción al alcohol, tumores malignos, tuberculosis. Diagnósticose basa en los resultados de la ecografía de los órganos digestivos.
Tratamiento
Hasta ahora, los médicos están buscando el mejor tratamiento para esta enfermedad, ya que el mecanismo de su desarrollo no ha sido completamente estudiado.
Hasta la fecha, el tratamiento de la neuropatía diabética se reduce a las siguientes actividades:
- Las acciones de los médicos dirigidas a prevenir la progresión de la patología. Primero, es necesario mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro del rango normal, por lo que no solo se suspenderá el desarrollo de la enfermedad, sino que también desaparecerán algunos de sus signos.
- Medidas encaminadas a reducir el dolor. En este caso, se utilizan analgésicos como desipramina, gabapentina, fenitoína, duloxetina.
- Combatir las complicaciones y restaurar las funciones corporales perdidas. A menudo, los medicamentos del grupo de antidepresivos tricíclicos se incluyen en la terapia compleja. Pero el médico determina su dosis, ya que debe ser menor que con la depresión. La somnolencia es un efecto secundario, por lo que se recomienda tomar el medicamento antes de acostarse.
Se recetan medicamentos antiepilépticos según sea necesario. Para no desarrollar efectos secundarios, los medicamentos se administran en dosis pequeñas, aumentándolas gradualmente. Cabe señalar que el tratamiento de la neuropatía diabética de las extremidades inferiores no se limita a la terapia local, se requiere un enfoque integrado.
Medidas de prevención
Las siguientes medidas preventivas reducen el riesgo de desarrollar neuropatía diabética:
- Monitoreo constante de la presión arterial. A menudo, la presión arterial elevada en personas con diabetes es algo común. Si no se controla, comenzarán las complicaciones como resultado del daño vascular y la alteración del flujo sanguíneo.
- Nutrición adecuada. Está dirigido principalmente a mantener un peso saludable de una persona, por lo tanto, incluye un máximo de alimentos vegetales y granos. Se deben reducir las porciones, y excluir los alimentos grasos y picantes.
- Mantener un estilo de vida activo. La actividad física diaria mejora el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos, normaliza la presión arterial.
- Rechazo de malos hábitos. Esto es adicción a la nicotina y al alcohol.
Reseñas
Los comentarios de los pacientes sugieren que la neuropatía diabética se puede mantener bajo control. Para hacer esto, debe visitar regularmente a médicos de diversas especializaciones. Se trata de gastroenterólogo, cardiólogo, dermatólogo, urólogo y oftalmólogo. Todo dependerá de cómo se manifieste la patología.
