En este artículo hablaremos sobre una enfermedad como la angiopatía diabética y descubriremos qué tan peligrosa es esta enfermedad. Además, estudiaremos sus principales síntomas, posibles complicaciones y, además, conoceremos cómo se lleva a cabo el diagnóstico junto con el tratamiento y prevención de la enfermedad.
¿A qué especialista debo contactar?
En el contexto de la angiopatía diabética, se producen todo tipo de cambios dolorosos en los vasos del cuerpo causados por los altos niveles de azúcar. Según el ICD, la enfermedad está cifrada E10.5 - diabetes mellitus insulinodependiente con trastornos circulatorios periféricos, E 11.5 - diabetes mellitus no insulinodependiente con trastornos circulatorios periféricos.
Esta enfermedad es muy peligrosa debido a la alteración de los órganos que reciben sangre a través de los vasos enfermos.
Dado que la diabetes no es completamente curable, tampoco se puede garantizar que la angiopatía se evite y se cure. Sin embargo, bajo la condición de un tratamiento correcto y continuo de la diabetes, el riesgo de angiopatía y varios asociadossus violaciones de las actividades de los órganos se reducen significativamente.
El tratamiento y, además, la observación de los pacientes diabéticos es realizada por un médico especialista, que es diabetólogo. En el caso de que dicho especialista no esté en la clínica, un endocrinólogo trata a dichos pacientes. En presencia de una angiopatía diabética pronunciada de las extremidades inferiores, es posible que sea necesario consultar a un angiólogo, que es médico vascular.
En el caso de que la angiopatía provoque la interrupción del trabajo de varios órganos, es posible que se necesite la ayuda de médicos de otras especialidades. Por ejemplo, se necesita un oftalmólogo para lesiones oculares, un nefrólogo para trastornos renales y un cardiólogo para trastornos cardíacos.
Causas para el desarrollo de la patología
Los cambios en los vasos sanguíneos son provocados constantemente por el aumento de los niveles de azúcar. En este contexto, la glucosa de la sangre penetra en la estructura del endotelio, que es el revestimiento interno del vaso. Esto puede provocar la acumulación de sorbitol y fructosa en el endotelio, así como agua, lo que conduce al edema y al aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares. Debido a este proceso, se forma un aneurisma, una expansión patológica de los vasos sanguíneos. En este contexto, son posibles las hemorragias frecuentes.
Además, se violan otras funciones muy importantes de las células de la membrana vascular. Dejan de producir un factor de relajación endotelial que regula el tono vascular, que, si es necesario, puede aliviar su espasmo. Esto intensifica la formación de coágulos de sangre, lo que conduce al estrechamiento de los espacios o al bloqueo completo.
Con el desarrollo de un trastorno estructural del endotelio, aumenta el riesgo de depósito de placa aterosclerótica, lo que también conduce a un estrechamiento de la luz oa un bloqueo absoluto. Por lo tanto, una patología como la angiopatía diabética (código ICD E10.5 y E11.5) conduce a la formación de las siguientes condiciones:
- La aparición de un aneurisma: una expansión patológica de los vasos sanguíneos que interfiere con la circulación sanguínea normal y saludable.
- Presencia de hemorragias de pequeños vasos.
- Aumento de la presión arterial debido al vasoespasmo, que se produce como resultado de una producción deficiente del factor endotelial.
- Formación de coágulos.
- Desarrollo de aterosclerosis.
- Disminución de la circulación sanguínea debido a espasmos vasculares, sus aneurismas, estrechamiento de la luz debido a masas trombóticas o ateroscleróticas.
Vistas
Según el grado de afectación de los vasos, se distinguen los siguientes dos tipos de esta enfermedad:
- Desarrollo de microangiopatía. Esto daña los capilares. Los pequeños vasos afectados se localizan en la piel (especialmente la piel de las extremidades inferiores sufre), y, además, en la retina, en los riñones y en el cerebro. Este tipo se caracteriza por la formación de un aneurisma en los capilares, pudiendo observarse sus espasmos y hemorragias de los mismos.
- Las arterias sufren de macroangiopatía. Con este tipo de enfermedad, se forma aterosclerosis en el cuerpo y el riesgo de trombosis aumenta significativamente. Las arterias de todo el organismo, incluidas las arterias coronarias, están dañadas, lo que conduce a un infarto cardíaco.no se excluye el infarto de miocardio.
A veces, la microangiopatía y la macroangiopatía se combinan entre sí.
Impacto de la enfermedad en los órganos humanos
La angiopatía diabética (código ICD E11.5 y E 10.5) provoca las siguientes enfermedades en el cuerpo:
- Desarrollo de retinopatía: un cambio patológico en la retina debido a un suministro insuficiente de sangre y una pequeña hemorragia en ella.
- La formación de nefropatía, que es un trastorno del funcionamiento normal de los riñones.
- La aparición de encefalopatía, contra la cual se daña el cerebro.
- El desarrollo de la cardiopatía coronaria debido a diversos trastornos que ocurren en los vasos coronarios.
- Síndrome del pie diabético por insuficiencia circulatoria en las piernas.
Es muy importante realizar exámenes preventivos por un oftalmólogo, ya que ciertas alteraciones en los vasos oculares son las más fáciles de diagnosticar. En el caso de trastornos en los vasos de los ojos, pueden sospecharse diversos trastornos en otros órganos. En el caso de un diagnóstico oportuno en la etapa inicial, se pueden evitar síntomas desagradables. A continuación, considere qué síntomas acompañan a esta enfermedad.
Síntomas característicos
Dependiendo de las arterias y capilares cuyos órganos se vean más afectados, la angiopatía diabética se acompaña de diversos síntomas.
Signos de retinopatía
Daño de los vasos de la retina enla etapa inicial puede ser completamente asintomática. En este sentido, si una persona tiene diabetes, debe al menos una vez al año someterse a un examen por un oftalmólogo y realizar un examen del fondo de ojo. A medida que aumenta el trastorno vascular, se desarrollan síntomas que perturban al paciente:
- El síntoma principal es la reducción de la visión.
- El sangrado vítreo puede causar manchas oscuras, destellos en los ojos o chispas.
- En caso de edema retiniano, puede haber una sensación de velo delante de los ojos.
Hay que decir que la f alta del tratamiento necesario puede llevar a una persona a la ceguera. En el caso de que no se inicie el tratamiento a tiempo, cuando la visión se reduzca significativamente, ya no será posible restaurarla. Uno solo puede prevenir la pérdida de visión con ceguera.
Síntomas de la nefropatía diabética
Su aparición se debe no solo a un cambio patológico en los vasos de los riñones, sino también al impacto negativo en ellos del contenido excesivo de glucosa. En el caso de un aumento de azúcar en la sangre por encima de 10 mmol por litro, la glucosa se excreta del cuerpo con la orina. Y esto, a su vez, supone una carga adicional y grave para los riñones.
La nefropatía se detecta en una persona generalmente quince años después del diagnóstico de diabetes mellitus. Con un tratamiento inadecuado de la diabetes, es posible que ocurra un trastorno renal incluso antes. La nefropatía puede manifestarse con los siguientes síntomas:
- La presencia de micción frecuente y profusa en una persona.
- Presencia de constantesed.
- La presencia de hinchazón. El primer signo es la hinchazón alrededor de los ojos, que es más pronunciada por la mañana. La tendencia al edema puede conducir a la interrupción de los órganos de la región abdominal. Y debido a la inflamación de la membrana pericárdica, es posible que se produzca un trastorno cardíaco.
- Presión arterial alta.
- Presencia de signos de intoxicación con amoníaco y urea debido al hecho de que su excreción por los riñones está significativamente alterada. Al mismo tiempo, los pacientes tienen una capacidad de trabajo reducida junto con debilidad en el cuerpo, somnolencia, náuseas y vómitos, y también hay mareos. En los trastornos renales graves, cuando la concentración de amoníaco en el cerebro aumenta mucho, se producen convulsiones.
¿Cómo se manifiesta la encefalopatía diabética?
Se desarrolla debido a trastornos de la microcirculación en el cerebro y debido al daño a sus células debido a un suministro insuficiente de sangre. La encefalopatía progresa lentamente, generalmente durante décadas.
En la etapa inicial, hay una disminución de la eficiencia y un aumento de la fatiga durante el trabajo intelectual. Luego se suman los dolores de cabeza, que son difíciles de quitar con medicamentos. Hay una violación del sueño nocturno, lo que implica somnolencia diurna. En las etapas media y grave, los médicos notan síntomas cerebrales y focales en los pacientes.
Por ejemplo, el olvido junto con la distracción, el pensamiento lento y una violación de su lógica deben atribuirse a signos cerebrales generales. También observadodificultad para concentrarse.
En cuanto a los síntomas focales, en este caso hay una f alta de coordinación, se produce inestabilidad en la marcha y se observan diferentes tamaños de pupilas. Al mismo tiempo, una persona no tiene la oportunidad de reducir sus pupilas entre sí, es decir, no puede mirarse la nariz. Además, el paciente tiene un trastorno de los reflejos.
Con la encefalopatía diabética, el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta significativamente. En una etapa grave, la encefalopatía puede conducir a la pérdida total de la capacidad de trabajo y autoservicio de una persona.
Sintomáticos de la presencia de enfermedad arterial coronaria
En presencia de suministro insuficiente de oxígeno al miocardio, se desarrolla angina de pecho en el cuerpo y luego insuficiencia cardíaca. Al mismo tiempo, aumentan los riesgos de sufrir un infarto.
La angina de pecho se manifiesta como ataques de omisiones dolorosas detrás del esternón, que se dan en el brazo izquierdo y, además, en el hombro, parte del cuello, omóplato y mandíbula inferior. El dolor puede ocurrir durante el estrés físico o emocional y durar hasta diez minutos. En presencia de daño severo a los vasos coronarios, el dolor comienza a aparecer en reposo. Esta etapa de angina indica que, si no se trata, es posible un infarto de miocardio temprano. Los signos de insuficiencia cardíaca incluyen:
- Presencia de arritmias en las que existe un trastorno del ritmo cardiaco. Se acompañan de sensaciones subjetivas de interrupción en el trabajo del corazón. También puede sentir que se congela, golpea fuerte o incluso s alta. También es probablemareos junto con desmayos durante los ataques de arritmia.
- La aparición de dificultad para respirar. Al principio se presenta durante el esfuerzo físico, y en etapas posteriores también puede aparecer en reposo.
- Presencia de tos seca, no asociada a enfermedades otorrinolaringológicas.
- Aparición de edema de las extremidades. En etapas graves, también se produce hinchazón del abdomen o incluso de los pulmones.
- Intolerancia humana al ejercicio.
El desarrollo de la angiopatía de los vasos coronarios es peligroso para el infarto de miocardio y, además, para la insuficiencia cardíaca grave. Ambas complicaciones pueden ser fatales.
¿Cómo se manifiesta la angiopatía diabética de las extremidades inferiores (ICD E11.5 y E 10.5)?
Síntomas de trastornos circulatorios cutáneos
La microangiopatía afecta principalmente a la piel de las piernas. Por eso, en medicina existe un término específico, a saber: síndrome del pie diabético. O el término puede sonar aún más simple: pie diabético. Denota un cambio patológico en las piernas en presencia de diabetes. Este síndrome, además de la angiopatía diabética de los vasos de las extremidades inferiores, también puede causar un trastorno del sistema nervioso que se presenta con la diabetes. La forma angiopática del pie diabético se observa en el 10% de los pacientes que padecen diabetes. A menudo, la patología se observa a la edad de cuarenta y cinco años. Los síntomas de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores son los siguientes:
- Tener la piel pálida junto concrecimiento lento de las uñas y pérdida de cabello en las piernas.
- Presencia de enfriamiento rápido de los pies junto con frialdad.
- Adelgazamiento de la piel.
- En una etapa posterior, se forman úlceras en las espinillas o los pies.
Las úlceras no tratadas pueden provocar gangrena, lo que puede conducir a la amputación de una extremidad.
ICD-10 código E 11.5 - La angiopatía diabética de las extremidades inferiores se divide en macro y microangiopatía. El primero pasa por varias etapas:
- En la etapa inicial, no hay anomalías graves, pero el funcionamiento normal de los riñones es difícil, hay hipertensión arterial y proteinuria (proteínas en la orina), es necesaria una biopsia renal para el diagnóstico.
- En la siguiente etapa, la piel de las piernas se vuelve pálida, las piernas están frías y se forman llagas indoloras.
- En la tercera etapa de la angiopatía diabética de los vasos de las extremidades, las úlceras aumentan de tamaño, aparecen dolor e incomodidad.
- Cuarta etapa: aparece necrosis en el medio de las úlceras, los tejidos mueren, el área alrededor de las úlceras se hincha, la piel está hiperémica, a menudo se presenta osteomielitis en esta etapa, así como abscesos, abscesos y úlceras.
- Quinta etapa: el tejido sigue muriendo.
- Sexta etapa: se produce necrosis del pie.
El tratamiento de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores se discutirá más adelante.
Diagnóstico de patología
El diagnóstico generalmente incluye pruebas junto con varios procedimientos y consultas de diferentes médicos. El médico tratante para un diagnóstico detallado de la angiopatía puede referir al pacientea los siguientes especialistas:
- Para una consulta con un oftalmólogo, es decir, un oftalmólogo.
- Para ver a un cardiólogo.
- A un nefrólogo, es decir, a un nefrólogo, y si no lo hay, a un urólogo, que es especialista en aparato genitourinario.
- Para un neurólogo que trata el sistema nervioso, incluido el cerebro.
- Para una consulta con un angiólogo especializado en vasos sanguíneos.
Además, a los pacientes se les prescriben análisis de sangre para detectar lípidos, azúcar, etc. Ciertos médicos en el marco del diagnóstico de la angiopatía diabética (ICD E10.5 y E 11.5) pueden prescribir varios procedimientos:
- La oftalmoscopia generalmente la ordena un oftalmólogo junto con una tomografía ocular.
- Un cardiólogo envía a los pacientes para un ECG, una ecografía del corazón y un examen de los vasos coronarios.
- Al diagnosticar la angiopatía diabética, lo más probable es que un nefrólogo le envíe una ecografía de los riñones y, además, requerirá que se someta a una dopplerografía vascular, orine para detectar azúcar y beta-2-microglobulina. También se pueden requerir análisis de sangre para urea, creatinina y nitrógeno residual.
- En este caso, el neuropatólogo envía a los pacientes para una angiografía de los vasos cerebrales y un electroencefalograma.
- El angiólogo designa una ecografía dúplex de los vasos de las extremidades.
En el caso de que una persona sufra de diabetes, una vez al año debe someterse a un examen preventivo por parte de todos los médicos mencionados anteriormente. Así que ahora averigüemos quése está llevando a cabo un tratamiento para combatir la enfermedad.
¿Cuál es el tratamiento para la angiopatía diabética?
Métodos de tratamiento
Esta patología, si ya ha provocado trastornos en los órganos, lamentablemente no se puede curar por completo. La terapia tiene como objetivo aliviar los síntomas y, además, detener el desarrollo de la enfermedad y prevenir complicaciones. Dependiendo del resultado de las pruebas y medidas diagnósticas, así como de los síntomas que molestan a una persona, se pueden prescribir diferentes grupos de medicamentos:
- Para reducir el colesterol y tratar la aterosclerosis, se receta atorvastatina junto con lovastatina y simvastatina.
- Para reducir la presión, se prescriben medicamentos en forma de Lisinopril, Corinfar y Verapamilo.
- Los medios para fortalecer los capilares y mejorar la microcirculación suelen ser "Bilobil" junto con "Cavinton", "Rutin" y "Troxerutin".
- A menudo, a estos pacientes se les recetan diuréticos para eliminar el edema, que son medicamentos en forma de espironolactona, diakarba y furosemida.
- Para la prevención de coágulos de sangre, se prescribe "Aspirina" con "Sulodexida".
- Para mejorar el metabolismo de los materiales en los tejidos, los médicos prescriben principalmente vitaminas C, E y B6.
Además, el programa de tratamiento para la angiopatía diabética incluye medicamentos para el tratamiento de la enfermedad subyacente, que es la diabetes. Para el tratamiento se recetan medicamentos que bajan el azúcar, estamos hablando de Metformina, Diastabol, Diabeton, Glimepirida, etc.siguiente.
A continuación, aprenderemos cómo se lleva a cabo la prevención de la angiopatía vascular diabética.
Prevención
Debe enfatizarse que el desarrollo de una enfermedad como la angiopatía diabética (ICD 10 E11.5 y E10.5) siempre se puede evitar.
- Para hacer esto, debe seguir todas las recomendaciones del médico tratante con respecto al tratamiento de la diabetes. Debe tomar todos los medicamentos necesarios a tiempo, siguiendo la dieta prescrita.
- Debes abandonar por completo los malos hábitos y, además, tratar de caminar al aire libre tanto como sea posible.
- Es importante tener mucho cuidado con la higiene de los pies y no usar zapatos apretados y al mismo tiempo incómodos.
- Necesitas un glucómetro que te ayude a monitorear constantemente tus niveles de azúcar en la sangre. En este caso, los indicadores en una persona con el estómago vacío deben ser de 6,1 a 6,5 mmol por litro. Y dos horas después de comer, deberían mostrar un valor de 7,9 a 9 mmol/litro.
- Necesita medir su presión arterial diariamente. Al mismo tiempo, se requiere asegurarse de que no supere los 140/90 milímetros de mercurio.
- Si tiene niveles anormales de azúcar en la sangre o presión arterial alta, debe comunicarse inmediatamente con su médico.
- Cada año es necesario someterse a exámenes preventivos por un oftalmólogo y, además, por un urólogo y un cardiólogo.
El tratamiento de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores se realiza mediante:
- Antibióticos (para úlceras infectadas).
- Estatinas (para bajar el colesterol).
- Fármacos metabólicos (mejoran el suministro de energía tisular, "Mildronate", "Trimetazidina").
- Anticoagulantes.
- Angioprotectores (reducen la inflamación de los vasos sanguíneos, normalizan el metabolismo).
- Descongestionantes (diuréticos).
- Antioxidantes y vitaminas B.
La angiopatía diabética de las extremidades es muy peligrosa y puede causar complicaciones.
Pronóstico de la patología
En el caso de que esta enfermedad se detecte en su etapa inicial, el pronóstico será relativamente favorable. Con el tratamiento adecuado, esta enfermedad no progresará más. Pero en ausencia de un tratamiento adecuado, una enfermedad como la angiopatía diabética, el código ICD E11.5, puede tomar una forma amenazante en solo cinco a diez años y tener consecuencias extremadamente graves:
- Debido a trastornos de los procesos de circulación sanguínea en la piel de las extremidades inferiores, una persona puede desarrollar gangrena. En el contexto del tratamiento de este problema en el hospital, una persona puede amputarse una extremidad. Pero en el caso de que, incluso con gangrena, no acuda a un médico, pronto se producirá la muerte debido a la intoxicación del cuerpo.
- La enfermedad de las arterias coronarias puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral y, lamentablemente, la tasa de supervivencia es baja.
- El trastorno de los vasos oculares en solo cinco a siete años puede conducir a la ceguera absoluta.
- La f alta de circulación sanguínea en los vasos de los riñones provoca insuficiencia de este órgano, que es incompatible con la vida.
- La alteración de la circulación sanguínea en los vasos cerebrales conduce a un deterioro grave de la función cerebral, en el que los pacientes quedan discapacitados. Tampoco se excluye que en este caso pueda ocurrir un accidente cerebrovascular.
En el caso de que se sigan todas las recomendaciones médicas en cuanto al tratamiento, estas terribles complicaciones siempre se pueden evitar, o al menos retrasar varias décadas. Por lo tanto, uno no debe descuidar su salud e ignorar ciertos síntomas que son una especie de señal para la acción por parte del cuerpo. Y si aparecen los más mínimos signos de alarma, debe consultar a un médico para que le aconseje y el tratamiento posterior si es necesario.
Revisamos la angiopatía diabética (código ICD 10 E11.5 y E 10.5).
