La nefropatía diabética aparece debido al impacto negativo en el funcionamiento de los riñones de la diabetes. Esta definición se refiere a la clasificación general de la insuficiencia renal. Dicho diagnóstico se considera una de las complicaciones diabéticas más desfavorables, lo que determina el pronóstico posterior para estos pacientes.
Causas de la patología
La medicina aún no puede nombrar las causas exactas de la nefropatía diabética. A pesar de que los problemas renales no están directamente relacionados con los niveles de glucosa, los pacientes diabéticos que están en lista de espera para un trasplante de riñón son la gran mayoría. En algunos casos, la nefropatía diabética no se desarrolla. Pero, sin embargo, se destacan varias teorías sobre la aparición de esta enfermedad:
- Influencia de la genética. En personas que tienen una predisposición genética bajo la influencia de trastornos hemodinámicos y metabólicos que son característicos dediabetes, se puede desarrollar patología renal.
- Influencia de la teoría metabólica. El nivel elevado de azúcar en la sangre provoca una alteración bioquímica en los capilares. Esto conduce a procesos irreversibles, contra los cuales se daña el tejido renal.
- Influencia de la teoría hemodinámica. En el contexto de la diabetes mellitus en las personas, el flujo sanguíneo se altera en los riñones, lo que conduce al desarrollo de hipertensión intraglomerular. En una etapa temprana, se forma el proceso de hiperfiltración, es decir, aumenta la producción de orina. Sin embargo, esta condición se reemplaza muy rápidamente por una disfunción debido al hecho de que los conductos están obstruidos con tejidos conectivos.
Es extremadamente difícil establecer una causa confiable de esta enfermedad. El desarrollo de una patología como la nefropatía diabética se ve facilitado en gran medida por la hiperglucemia prolongada junto con la medicación no controlada, el tabaquismo y otros malos hábitos. Todo tipo de errores en la nutrición, combinados con sobrepeso y procesos inflamatorios en órganos cercanos, por ejemplo, diversas infecciones del sistema genitourinario, también pueden tener un impacto.
También se sabe que los hombres son más propensos a esta patología que las mujeres. Esto se debe a la estructura anatómica del sistema genitourinario.
¿Qué manifestaciones son características de la etapa preclínica de la nefropatía diabética? Más sobre eso más adelante.
Escenarios principales
Esta enfermedad se caracteriza por un desarrollo lento. En muy raras ocasiones, esta patología puede progresar durante varios meses. Muy a menudo, su desarrollo toma años, durante los cualeslos síntomas se desarrollan muy lentamente. Como regla general, los pacientes ni siquiera notan inmediatamente la incomodidad que ha aparecido. Para saber exactamente en qué etapa de desarrollo se encuentra la enfermedad, es necesario someterse a un análisis de sangre y orina. En medicina, se distinguen varias de las siguientes etapas en el desarrollo de esta enfermedad:
- En la etapa asintomática, el paciente está completamente ausente de cualquier signo patológico de la enfermedad. El único signo es un aumento de la filtración renal. En esta etapa, el nivel de microalbuminuria no supera los 30 miligramos por día.
- Durante la etapa inicial de la nefropatía diabética, la microalbuminuria permanece dentro de los mismos límites, pero comienzan a aparecer cambios irreversibles en los órganos. Por ejemplo, las paredes de los capilares se espesan y, además, se expande el conducto de conexión de los riñones, que es responsable del suministro de sangre al órgano.
- La etapa prenefrótica se desarrolla en los pacientes durante aproximadamente cinco años. En este momento, absolutamente ningún signo molesta a una persona, excepto que es posible un ligero aumento de la presión después del esfuerzo físico. El único método para determinar la enfermedad en esta etapa es un análisis de orina, que puede demostrar un aumento de la albuminuria en la región de 20 a 200 miligramos por mililitro en una porción de orina de la mañana.
- La etapa nefrótica de la enfermedad también se desarrolla lentamente. ¿Cuáles son los signos de la nefropatía diabética en esta etapa? La proteinuria (proteína en la orina) se puede observar constantemente, y en ocasiones también se presentan fragmentos de sangre en ella. ExceptoAdemás, la hipertensión se vuelve regular, se puede observar edema con anemia. En los parámetros sanguíneos en este momento, se registra un aumento de ESR, globulinas, lipoproteínas y colesterol. Periódicamente, en tales pacientes, en esta etapa, el nivel de urea y creatinina puede aumentar.
- La etapa terminal se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia renal crónica. Al mismo tiempo, las funciones de filtración y concentración de los riñones se reducen notablemente, lo que provoca un cambio patológico en el órgano. En la orina, se observan proteínas, sangre y, además, cilindros, lo que indica disfunciones del sistema excretor. Esta es la clasificación de la nefropatía diabética.
Por regla general, la progresión de la enfermedad a la etapa terminal toma de cinco a veinte años. En el caso de que se tomen las medidas necesarias de manera oportuna para apoyar a los riñones, se pueden evitar las condiciones críticas. El diagnóstico con tratamiento de la enfermedad es muy difícil debido al inicio asintomático de la patología. Vale la pena señalar que, en una etapa temprana, la nefropatía diabética se determina principalmente por casualidad. En este sentido, en presencia de diabetes, es necesario controlar regularmente el índice de orina y realizar todas las pruebas requeridas.
Factores de riesgo
A pesar de que las principales causas de esta enfermedad deben buscarse, ante todo, en el funcionamiento de los sistemas internos, los riesgos de desarrollar esta patología y otros factores aumentan. Como parte del manejo de pacientes con diabetes, los médicos definitivamente recomiendan monitorear el estado general del sistema genitourinario y, además, someterse a exámenes regulares en dichos pacientes.especialistas estrechos como nefrólogo y urólogo. Los factores que contribuyen al desarrollo de la nefropatía diabética incluyen los siguientes:
- Tener niveles de azúcar en la sangre altos e incontrolados de forma persistente.
- El desarrollo de anemia, incluso si no conduce a problemas adicionales.
- Presencia de hipertensión arterial junto con ataques hipertensivos.
- La presencia de colesterol alto en la sangre.
- Triglicéridos altos.
- Malos hábitos en forma de tabaquismo y abuso de alcohol, así como drogas.
La vejez también sirve como un cierto factor de riesgo, ya que el proceso de envejecimiento se refleja inevitablemente en el estado general de todos los órganos internos. Un estilo de vida saludable, junto con una nutrición dietética y, además, una terapia de apoyo destinada a normalizar el azúcar en la sangre sin duda ayudará a reducir el impacto negativo.
¿Cuáles son los síntomas de la nefropatía diabética (código ICD-10 N08.3)?
Síntomas de la enfermedad
La identificación de la enfermedad en su etapa temprana ciertamente ayudará a llevar a cabo el tratamiento de manera segura, pero, como ya se señaló, existe el problema de la aparición asintomática de esta patología. Además, algunos indicadores indican otros problemas de salud. En particular, los síntomas de la nefropatía diabética se asemejan muy a menudo a enfermedades en forma de pielonefritis crónica, glomerulonefritis o tuberculosis renal. Todas estas enfermedades se clasifican como patologías renales, por lo tanto, se requiere un examen completo para un diagnóstico preciso. Entonces, los principales síntomas de la nefropatía diabética incluyen los siguientes:
- La presencia de presión arterial persistentemente elevada, es decir, hipertensión.
- La presencia de malestar y dolor en la región lumbar.
- El desarrollo de anemia de diversos grados, que a veces puede tener lugar de forma latente.
- La aparición de trastornos digestivos. No se descartan náuseas combinadas con pérdida de apetito.
- Sentirse con poca energía junto con somnolencia y debilidad general.
- Aparición de hinchazón en las extremidades y la cara, especialmente hacia el final del día.
- Según muchos pacientes, se registran quejas de piel seca, picazón y erupciones en la cara y el cuerpo.
En algunos casos, los síntomas de la nefropatía diabética (CIE-10 código N08.3) pueden ser similares a las manifestaciones de la diabetes, en relación con esto, los pacientes muy a menudo no le prestan atención. Se debe enfatizar que los diabéticos deben realizarse exámenes periódicos que demuestren la presencia de proteínas y sangre en la orina. Dichos indicadores sirven como un signo característico del desarrollo de disfunción renal, lo que ayuda a identificar la nefropatía diabética lo antes posible.
Diagnóstico
El diagnóstico de la nefropatía diabética debe ser complejo.
En primer lugar, una visita oportuna a un nefrólogo ayuda a detectar esta enfermedad en su etapa inicial. Además de los estudios de laboratorio que ayudan a determinarindicadores de orina en pacientes, se utilizan ampliamente estudios microscópicos e instrumentales especiales del tejido del órgano afectado. Para confirmar el diagnóstico, es probable que el paciente deba someterse a varios procedimientos especiales, cuya naturaleza e idoneidad las determina el médico. Por regla general, las siguientes opciones de investigación ayudan a identificar una enfermedad como la nefropatía diabética:
- Examen de ultrasonido de los riñones. Este método de diagnóstico es un tipo de examen indoloro y muy informativo. La ecografía demuestra posibles patologías del órgano junto con un cambio en su tamaño, forma y estado de los conductos.
- Dopplerografía de los vasos de los riñones. Este estudio se realiza para determinar la permeabilidad y detección de patologías renales y diversos procesos inflamatorios en las mismas.
- Tomar una biopsia de tejido renal. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local.
- Análisis de orina. Este indicador se estudia durante todo el período no solo de diagnóstico, sino también de tratamiento.
La tasa de filtración glomerular se determina sin f alta. Como regla general, al comienzo de la enfermedad, este indicador aumenta. Entre otras cosas, se está estudiando el indicador de albuminuria. Muchas farmacias ahora venden pruebas caseras para determinar los valores de orina. A pesar de que su efectividad no es muy alta, este análisis todavía ayuda a detectar posibles problemas, después de lo cual el paciente debe someterse a un completo profesional.examen de laboratorio.
Tratamiento de la nefropatía diabética
Las principales medidas terapéuticas para esta enfermedad están dirigidas a normalizar el azúcar en sangre y, además, al apoyo general del organismo. Muchos procesos metabólicos en presencia de diabetes proceden de manera diferente, lo que conduce a discapacidad visual, daño vascular y otros problemas. En una etapa temprana de la enfermedad, existe una posibilidad real de corregir la situación a través de la nutrición dietética.
Si aparecen síntomas característicos, las medidas preventivas por sí solas no son suficientes, por lo tanto, es imperativo consultar a su médico acerca de los medicamentos adecuados para el tratamiento. Es muy importante controlar la orina y, además, la sangre como parte de la comprobación de la eficacia del tratamiento. El tratamiento médico generalmente incluye los siguientes medicamentos:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Estos incluyen medicamentos en forma de Enalapril, Ramipril y Trandolapril.
- Tratamiento con antagonistas específicos de los receptores de angiotensina. Entre los más populares se encuentran Irbesartán junto con Valsartán y Losartán.
- Como parte del apoyo al trabajo del corazón y los vasos sanguíneos, se utilizan agentes que normalizan la composición lipídica de la sangre.
- En el contexto de daño renal severo, los médicos recomiendan tomar medicamentos desintoxicantes, sorbentes y, además, medicamentos antiazotémicos.
- Para elevar la hemoglobina, se usan preparaciones especiales en combinación con algunos métodos populares. Es importante que la aplicaciónde tal o cual prescripción fue necesariamente coordinada con el médico tratante.
- Los diuréticos funcionan bien en la lucha contra la hinchazón, junto con una reducción en la ingesta de líquidos.
Todos estos medicamentos normalizan la hipertensión sistémica, disminuyen la presión arterial y retrasan la progresión de la enfermedad. En el caso de que el tratamiento farmacológico no sea suficiente, se toma la decisión de utilizar métodos cardinales de soporte renal.
¿Cómo se trata la nefropatía diabética tardía?
Tratamiento retrasado
Los síntomas característicos de la insuficiencia renal incipiente no son sólo los malos resultados de laboratorio, sino también el estado general del paciente. En la etapa tardía de la nefropatía diabética, la función renal está extremadamente debilitada y, en este sentido, es necesario considerar opciones adicionales para el tratamiento del paciente. Los siguientes tratamientos se consideran métodos cardinales:
- Usando hemodiálisis o máquina de riñón artificial. Ayuda a eliminar los productos de descomposición del cuerpo. Este procedimiento se repite aproximadamente un día después. Esta es una terapia de apoyo y ayuda a los pacientes a vivir con este diagnóstico durante mucho tiempo.
- Diálisis peritoneal. Hay un principio ligeramente diferente aquí en comparación con la hemodiálisis de hardware. Este procedimiento se realiza con una frecuencia un poco menor (alrededor de una vez cada cinco días) y no requiere el uso de equipos sofisticados.
- Realización de un trasplante de riñón. Como parte de este método de tratamiento, el órgano de un donante se trasplanta a un paciente. Esta es una operación bastante efectiva, pero aún no es muy común en nuestro país.
Se deben seguir estrictamente las pautas clínicas para la nefropatía diabética. En una etapa tardía de la enfermedad, los pacientes observan una disminución en la necesidad de insulina. Este es un signo bastante alarmante, que indica el progreso de la enfermedad. En este sentido, es muy importante mantener los niveles normales de azúcar en sangre en el paciente. En esta etapa, incluso los pacientes que no dependen de la insulina están cambiando a la terapia adecuada.
Los remedios caseros para la nefropatía diabética también pueden ser efectivos:
- Con tal violación, una colección que se basa en rizomas de milenrama, agripalma, orégano, cola de caballo y cálamo (en proporciones iguales) ayuda bien. Todos los componentes deben triturarse y mezclarse entre sí. 2 cucharadas. yo colección preparar 300 ml de agua hirviendo. Caliente en un baño de agua durante 15 minutos, insista 2 horas. Tomar una decocción de una tercera taza 3 veces al día unos 30 minutos antes de una comida.
- Conocido en la lucha contra la hipertensión con cudweed nefropatía. Prepare 10 g de hierbas con agua hirviendo en un volumen de 1 taza. Insistir 40 minutos, colar. Tomar 1 cucharada. yo media hora antes de las comidas 3 veces al día.
- Los brotes de abedul también se utilizan en el tratamiento popular. 2 cucharadas. yo preparar 300 ml de agua hirviendo. Calentar en un baño de agua, insista. Tomar 50 ml durante 2 semanas antes de las comidas tres veces al día.
Dieta
Para reducir los síntomas y mejorar el cuadro clínico, es imprescindible seguir una dieta para la nefropatía diabética. Por regla general, la dieta baja en carbohidratos es eficaz, así como la baja en proteínas (en la última etapa de la enfermedad).
La comida debe ser variada. La dieta diaria incluye cereales, carne o pescado, verduras, frutas y bayas. Los jugos de frutas y bayas están prohibidos para la nutrición dietética, incluso con un índice glucémico bajo. Al mismo tiempo, se pierde fibra, lo que asegura un aporte uniforme de glucosa a la sangre. Las frutas y bayas se comen mejor por la mañana, no más de 150-200 g.
¿Cuál es la prevención de la nefropatía diabética?
Profilaxis
Las medidas para prevenir la aparición de nefropatía diabética incluyen las siguientes recomendaciones:
- Implementación de estabilización de la presión arterial.
- Controlar los niveles de azúcar.
- Énfasis en alimentos sin sal y, además, dietéticos.
- Normalización del colesterol en sangre.
- Rechazo total de ciertos malos hábitos.
- Participar en una actividad física factible.
- Rechazo absoluto de medicamentos que afectan negativamente el funcionamiento de los riñones.
- Visita profiláctica al nefrólogo junto con las pruebas oportunas.
Pronóstico
A pesar de los tratamientos efectivos, la mayoría de los pacientes enfrentan graves consecuencias de esta enfermedad. En muchos casos el únicouna opción que salva vidas es un trasplante de riñón. Entre otras cosas, el riesgo de recurrencia de la nefropatía es muy alto, en este sentido, es importante prevenir la transición de la enfermedad a una etapa avanzada.
Por lo general, el pronóstico para los pacientes que padecen nefropatía diabética es bastante favorable, lo principal es que se detecte en una etapa temprana. Esta enfermedad se desarrolla lentamente, por lo que es muy importante seguir las condiciones de las recomendaciones médicas y controlar el azúcar. Además, es importante reconsiderar radicalmente la forma de vida.
