La Organización Mundial de la Salud está haciendo sonar la alarma. El hecho es que cada día el número de personas con diabetes es cada vez mayor. La Asociación Internacional de Diabetes estima que para 2030 una de cada nueve personas en el planeta tendrá diabetes. La diabetes en sí no es tan peligrosa como las complicaciones que provoca. Resulta que una persona con esta enfermedad puede perder rápidamente una visión preciosa. Existe una estadística que establece que los “bebedores de azúcar” tienen 25 veces más probabilidades de perder la vista que las personas sin esta enfermedad. Y se trata de la retinopatía ocular diabética.
Definición de enfermedad
Antes de comenzar a estudiar el tema del diagnóstico en detalle, debe averiguar el significado del término médico. Destacados oftalmólogos de nuestro estado creen que la retinopatía diabética se refiere a enfermedades específicas de la retina. Se desarrolla en el 98% de los pacientes diabéticos. Esta enfermedad está pasando facturacomenzando con cambios en los vasos de la retina, en el futuro progresa y afecta a nuevos vasos. Los principales procesos patológicos son la oclusión y el edema de los vasos de los órganos de la visión. Esto significa que la retinopatía diabética conduce a una reducción de la agudeza visual en personas con diabetes.
Prevalencia
En el estado de Wisconsin (EEUU) se realizaron estudios epidemiológicos de esta enfermedad. Los oftalmólogos han llegado a la conclusión de que en los países desarrollados, la parte sana de la población sufre de retinopatía. Es ella quien es la principal causa de pérdida de visión en las personas. Un grupo de diabéticos con una experiencia de enfermedad de 15 años presentaba una patología de los órganos de la visión en el 98% de los casos. Si el paciente tiene un nivel alto de azúcar en la sangre durante un período prolongado, pronto se producirán cambios vasculares e incluso complicaciones en los órganos de la visión.
¿Cómo está pasando esto?
Más adelante en nuestro artículo aprenderá sobre la retinopatía diabética, los síntomas y el tratamiento. Un exceso de glucosa en la sangre conduce al hecho de que los macro y microvasos se vuelven más delgados, frágiles y quebradizos. Cuando revientan, se forman nuevos capilares en el mismo lugar, que son de calidad inferior a los anteriores. Después de todos estos procesos, la retina, que permitía a una persona ver el mundo que la rodea, funciona mucho peor. Los pacientes tienden a ignorar las primeras señales de alarma. Día tras día, año tras año, la retinopatía diabética progresa. Después de una cierta cantidad de tiempo, una persona pierde completamente la vista. Cómo evitar completoceguera, aprenderás en nuestro artículo.
Cuadro clínico de la enfermedad
Antes de hablar sobre el tratamiento, debe prestar atención a los síntomas de la retinopatía diabética. Las manifestaciones clínicas más tempranas son hemorragias (hemorragias) y microaneurismas (abultamiento de las paredes de los vasos bajo la presión arterial). Además, en las etapas tardías y graves, se forman anomalías y neoplasias de los vasos en la cabeza del nervio óptico. Se dijo anteriormente que aparece edema retiniano. Es él quien causa un deterioro de la agudeza visual en la primera etapa. Entonces hay una hemorragia en el cuerpo del ojo. En la etapa final, la superficie de la retina se curva y se desprende. Vale la pena señalar: cuanto mayor sea el área del edema, peor será el pronóstico para las funciones visuales del ojo.
Entonces, al contactar a un oftalmólogo, los diabéticos se quejan de deterioro o incluso pérdida de la visión. Esto sugiere que es imposible que los pacientes determinen de forma independiente la presencia de retinopatía, por lo tanto, es necesario someterse a un examen completo por parte de un oftalmólogo al menos una vez al año.
Clasificación de la retinopatía diabética
En pleno siglo XXI, existen varias clasificaciones de esta enfermedad. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas, y cada uno de ellos determina en mayor medida el cuadro clínico de la enfermedad y las estrategias de tratamiento. Por ejemplo, la Asociación Americana de Diabetes en el año 2000 clasificó la retinopatía en 5 etapas. Los oftalmólogos nacionales se adhieren a la clasificación introducida por la Organización Mundial de la Salud. Así, en Rusia, los médicos distinguen tresetapa de la enfermedad. Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de ellos.
Primera etapa
Muy a menudo, durante un examen de rutina de un paciente con niveles elevados de glucosa, los oftalmólogos diagnostican retinopatía diabética no proliferativa. Esta es la etapa más temprana y más favorable para el tratamiento de la patología. Durante este período, al examinar el fondo de ojo, los médicos encuentran hemorragias retinianas y microaneurismas. También corrigen anomalías vasculares.
Además, ya en la primera etapa hay exudado: es un líquido en los tejidos del ojo. En otras palabras, los capilares están dañados, pequeños vasos que suministran alimento a la retina. La permeabilidad de los capilares aumenta notablemente, por lo que se producen hemorragias. Entonces se desarrolla el primer edema retiniano.
Segunda etapa
O médicamente, la retinopatía diabética preproliferativa no es la peor etapa en el desarrollo de la enfermedad. En esta etapa, los oftalmólogos ven áreas que experimentan una disminución en el suministro de sangre. Los cambios en la retina son cada vez más grandes, aparecen muchas hemorragias, así como más acumulación de líquido. En esta etapa, el optometrista comprende que el ojo está experimentando una violación del suministro de sangre y los vasos comienzan a "morir de hambre". El centro de la retina del ojo o, en términos científicos, la mácula, ya está sujeto a cambios patológicos.
Tercera etapa
Las cosas son mucho peores para el paciente si el oftalmólogo diagnostica retinopatía diabética proliferativa. En esta etapa, los vasos comienzan a crecer y penetrar en la córnea. exactamente estoconduce al desprendimiento de retina: el paciente se vuelve casi ciego. A pesar de que se forman nuevos vasos, las hemorragias se vuelven cada vez más, ya que los nuevos capilares son más delgados y más propensos a lesionarse. El pináculo de la retinopatía es la etapa terminal, cuando la mácula ya no retiene los rayos de luz, lo que significa que el paciente está completamente ciego.
Entonces, hemos estudiado las tres etapas de la retinopatía diabética, que fueron introducidas en la medicina moderna por la Organización Mundial de la Salud.
Examen oftalmológico
Cabe recordar que el síntoma principal de la retinopatía es el deterioro de la agudeza visual o su pérdida del 100%. Desafortunadamente, estos síntomas aparecen en las últimas etapas, cuando el curso de la enfermedad está en curso. Por lo tanto, es imposible posponer el tratamiento, porque el paciente tiene todas las posibilidades de mantener una buena visión. Los pacientes diabéticos deben visitar al oftalmólogo regularmente, dos veces al año será suficiente. Lo mejor es hacer una cita con un oftalmólogo que tenga experiencia en el tratamiento de la retinopatía.
El diagnóstico de la retinopatía diabética también puede realizarse fuera del hospital. Puede encontrar un médico en los modernos centros de diabetes o clínicas que se especializan en el tratamiento de los órganos de la visión. Hoy en día, los médicos utilizan una amplia gama de las últimas técnicas. Los procedimientos obligatorios son: tonometría (medición de la presión ocular), oftalmoscopia (examen del fondo de ojo con pupila dilatada), determinación de la agudeza visual. Las técnicas adicionales incluyen perimetría, gonioscopia, ultrasonido,fotorregistro del fondo de ojo, así como biomicroscopía con diversas lentes de contacto.
La principal técnica que proporciona datos objetivos sobre el estado de los vasos de la retina, hoy en día es la tomografía óptica, así como la angiografía del fondo de ojo.
Para los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2, el diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad brinda la oportunidad de detener los procesos patológicos. ¡Vale la pena señalar que incluso en la última etapa, la enfermedad puede ser asintomática! Los pacientes a veces ni siquiera se dan cuenta de que han comenzado procesos patológicos irreversibles en los órganos de la visión. Recuerde que el diagnóstico temprano de esta enfermedad insidiosa es extremadamente importante, porque en el arsenal moderno de los oftalmólogos existe un método de tratamiento eficaz llamado fotocoagulación láser de retina.
Principios para el seguimiento de diabéticos con perfil oftálmico
Los diabéticos deben estar bajo la supervisión sistemática de un oftalmólogo u oftalmólogo. Los pacientes se tratan de acuerdo con ciertos principios:
- la primera cita con un oftalmólogo debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico de "diabetes mellitus";
- si no se detectan cambios patológicos en el ojo, el próximo examen debe realizarse a más tardar 12 meses;
- los pacientes con niveles elevados de hemoglobina glicosilada (> 8%) e hipertensión deben someterse a un examen oftalmológico cada seis meses, aunque no se detecte ninguna patología;
- todo diabético debe ser examinado por un oftalmólogo cuando es transferido a la terapia con insulina;
- si de repenteSi nota una disminución de la agudeza visual o tiene otras molestias en los ojos, debe realizarse inmediatamente un examen por parte de un oftalmólogo, independientemente de la última vez que haya sido examinado por un médico;
- ¡Tales exámenes deben ser realizados por mujeres en edad fértil que tienen diabetes! Esto es importante porque la retinopatía diabética en una mujer embarazada puede causar enfermedades cardíacas en el feto.
Cómo mantener la salud de los ojos
Ahora hablemos de cómo detener la retinopatía diabética. El tratamiento de esta enfermedad ocurre en un complejo de medidas.
- En primer lugar, los diabéticos necesitan compensar su enfermedad subyacente.
- En segundo lugar, los oftalmólogos prescriben la coagulación con láser de los vasos de la retina de los órganos de la visión.
En otros casos, utilizan la administración intravítrea de corticoides, así como inhibidores. En casos severos, se utiliza la vitrectomía. Estudios recientes han demostrado que la terapia con vitaminas, la ingesta de antioxidantes y otras enzimas no tienen un efecto terapéutico en el tratamiento de la retinopatía. Y esto significa que no se recetan medicamentos como Kaviton y Dicinon para preservar la función visual del ojo. Si los ojos no se tratan a tiempo, esta dolencia causará otras enfermedades concomitantes. Un paciente diabético con retinopatía a menudo presenta glaucoma, desprendimiento de retina, cataratas y pérdida de la visión.
Para mantener el resto de la salud, es necesario acabar con los malos hábitos. De fumary el alcohol en la diabetes es lo último. Un estilo de vida pasivo contribuye a un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Trate de beber más agua pura, solo que elimina el exceso de azúcar del cuerpo. ¡La limpieza oportuna y sistemática de los vasos sanguíneos con antioxidantes ayuda a mantener la salud de los micro y macro vasos!
Inyecciones para la visión
Un método efectivo es la introducción de medicamentos modernos en la cavidad ocular con una inyección. El procedimiento se realiza en la mesa de operaciones. Primero, el oftalmólogo, usando un instrumento, determina el lugar para la inyección en el ojo. El paciente no siente dolor, la inyección se administra bajo anestesia local. La sustancia introducida en el globo ocular hace que los vasos recién formados retrocedan, es decir, se enrosquen. En los primeros seis meses, las inyecciones se aplican una vez cada treinta días. Luego, el médico realiza una angiografía al paciente y decide con qué frecuencia y cuántas inyecciones más se deben administrar.
Coagulación láser
Este método fue desarrollado en los años setenta del siglo XX. Se considera el estándar de oro en el tratamiento de la patología del fondo de ojo de origen diabético. La cirugía láser se considera el tratamiento más efectivo para el edema y la retinopatía diabética proliferativa. Durante este procedimiento, los vasos del fondo del ojo se cauterizan con un rayo láser, después de lo cual los vasos detienen el crecimiento patológico. Pero este método tiene un inconveniente importante: daña una gran parte de la superficie de la retina.
Conclusiones
¡El tratamiento para la retinopatía diabética es posible! El paciente no debe esperar un deterioro en la calidad.visión u otras dolencias. Un diabético está obligado a visitar a un oftalmólogo al menos una vez al año sin f alta. Este especialista no solo debe verificar la agudeza visual, sino también gotear gotas que dilatan la pupila y luego examinar la retina en detalle.
Los médicos dicen que la detección temprana de la retinopatía y su tratamiento oportuno, la observación en el dispensario permiten a los pacientes mantener la función visual durante muchas décadas. ¡Pero debe entenderse que todo esto requiere conocimientos y habilidades no solo de endocrinólogos y oftalmólogos, sino la participación más activa de un paciente diabético en el proceso de su tratamiento y rehabilitación! Sujeto a los factores anteriores, la diabetes no será un castigo, sino una forma de vida.
Si no fue posible salvar la vista, entonces es necesario recopilar documentos para un examen médico a fin de determinar el grupo de discapacidad y recibir una pensión en el futuro. Esté atento no solo a su salud, sino también al bienestar de familiares y amigos.
