La retinopatía hipertensiva se considera una complicación muy grave que se produce como consecuencia del desarrollo de la hipertensión. En presencia de tal patología, se produce una lesión compleja de la retina, así como de los vasos del ojo. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, puede ocurrir una violación grave de la circulación sanguínea en el nervio óptico y la retina.
Por regla general, la retinopatía en la hipertensión es más común en personas que tienen problemas de presión arterial alta, padecen enfermedades de las glándulas suprarrenales, hipertensión renal. Esta enfermedad también es común en personas mayores. Cuando la enfermedad recién comienza a desarrollarse, una persona no tiene ningún síntoma. Ya en las últimas etapas de desarrollo, la enfermedad comienza a manifestarse con un deterioro agudo y severo de la visión.
Etapas del desarrollo de la enfermedad
Los especialistas distinguen solo cuatro etapas de la hipertensiónretinopatía:
- Angiopatía hipertensiva. Durante el desarrollo de esta etapa ocurren cambios que aún pueden ser revertidos. Solo se ven afectados los pequeños vasos ubicados en la retina del ojo.
- Angioesclerosis hipertensiva. En esta etapa se producen modificaciones de tipo orgánico que afectan a los vasos de la retina.
- Retinopatía hipertensiva. Un rasgo característico es el cambio en los vasos de la retina. A su alrededor, poco a poco comienzan a aparecer lesiones que se desarrollan en el propio tejido retiniano. También aparecen opacidades focales, hemorragias, una variedad de anomalías degenerativas, que se localizan en la parte central de la retina, comienzan a aparecer claramente.
- Neurorretinopatía hipertensiva. Según sus características, esta etapa puede asemejarse a la angiopatía o la angiosclerosis. Además, la opacidad de la parte superior de la retina, ubicada directamente sobre la cabeza del nervio óptico, es claramente visible, aparece hinchazón. Es en esta etapa cuando se produce un fuerte deterioro de la visión.
Causas de la retinopatía hipertensiva
Se considera que la principal causa de la aparición de la patología es la presión arterial muy alta, que preocupa a una persona durante mucho tiempo. Un riesgo particularmente alto de desarrollar retinopatía hipertensiva es en aquellas personas que tienen hipertensión tratada de manera incorrecta o incompleta. Otras causas de patología incluyen diabetes mellitus, aterosclerosis o tabaquismo excesivo.
Signos de enfermedad
No es un secreto para los especialistas que la hipertensión tiene un efecto sumamente negativo en el estado de los vasos ubicados en la retina. La mayoría de las personas con retinopatía hipertensiva tienen pocos o ningún síntoma en las primeras etapas. En la última etapa del desarrollo de la enfermedad, se produce un fuerte deterioro de la visión. La pérdida completa de la visión se observa solo en casos aislados.
Síntomas a los que pocas personas prestan atención incluyen la aparición de manchas flotantes o "moscas" delante de los ojos. Con el tiempo, las imágenes se vuelven borrosas, aparecen bandas oscuras y la visión se deteriora significativamente por la noche.
El principal peligro de la retinopatía hipertensiva es que puede provocar un desprendimiento de retina. Tal problema se manifestará en forma de manchas o rayas que flotan frente a los ojos, a veces hay destellos de luz nítidos, sombras en un cierto intervalo del campo de visión. Las imágenes a veces se vuelven borrosas o se vuelven negras.
Diagnóstico de patología ocular
El principal método de diagnóstico en esta situación es un examen completo del fondo de ojo. Para ello se utiliza un procedimiento como la oftalmoscopia. Además, dicho procedimiento le permite examinar la cabeza del nervio óptico para determinar el estado de los vasos ubicados en la retina. En ocasiones, la oftalmoscopia permite determinar otras anomalías, además deretinopatía hipertensiva. Por ejemplo, hemorragias, depósitos de grasa no característicos del fondo de ojo, etc.
Se utiliza un oftalmoscopio para el procedimiento. El dispositivo parece un espejo cóncavo que tiene una forma redonda. Hay un pequeño agujero en el medio del dispositivo. A la fecha, cada vez son más las personas que comienzan a utilizar un dispositivo similar, pero de tipo eléctrico. Con él, puede ver fácilmente la parte inferior del ojo en detalle e incluso tomar una fotografía. Para estudiar con más detalle los cambios en el fondo de ojo en la retinopatía hipertensiva, se realiza la máxima expansión de la pupila. Para hacer esto, se inculca un agente especial en los ojos.
Qué puede ver un médico durante un diagnóstico
Durante el diagnóstico de la enfermedad, el oftalmólogo puede encontrar lo siguiente:
- La presencia de espasmo de las arteriolas de la retina del paciente.
- Hemorragias en la zona afectada.
- El cuerpo vítreo del ojo humano.
- La presencia de depósitos de grasa directamente en la retina.
- Inflamación del disco óptico (especialmente común en situaciones avanzadas).
- Las paredes de los vasos pueden volverse demasiado densas y opacas.
- A veces, incluso se detecta un desprendimiento de retina completo o parcial.
Angiografía con fluoresceína como método de diagnóstico
Si surge la necesidad, el oftalmólogo puede recetar un angiograma con fluoresceína para el paciente. Tal procedimiento detectará posibles desviaciones que hayan aparecido en los vasos de la retina. Para hacer estose inyecta un tinte especial por vía intravenosa en una persona y, después de eso, se repite la oftalmoscopia.
Tomografía de coherencia
Otro método de diagnóstico es la tomografía de coherencia. Mediante esta técnica se puede obtener información muy detallada sobre cada una de las capas de la retina afectada. También se pueden identificar posibles engrosamientos y acúmulos grasos, hemorragias.
Tratamiento de la patología
El tratamiento de la retinopatía hipertensiva depende en gran medida de la etapa de desarrollo de la enfermedad. En casi todos los casos, primero se usa una variedad de medicamentos para el tratamiento. Es obligatorio el uso de vasodilatadores, tomar complejos vitamínicos y anticoagulantes.
Si no hay resultado de dicho tratamiento, o si la retinopatía hipertensiva se encuentra en la última etapa de desarrollo, será imposible prescindir de la intervención quirúrgica. Hoy en día, la operación se realiza con un láser y se llama coagulación con láser.
El principio fundamental del tratamiento de la enfermedad es la eliminación de las principales causas que provocaron su desarrollo. En ningún caso se debe posponer el tratamiento para más tarde. Después de todo, tales acciones pueden tener consecuencias graves y privarlo por completo de la vista.
Como medida preventiva, es necesario realizar regularmente un examen con un oftalmólogo, ya que solo un médico puede determinar la presencia de desviaciones lo antes posible.etapa de desarrollo y prevenir la aparición de complicaciones en el futuro. Por lo tanto, incluso si no nota los síntomas de la retinopatía hipertensiva, una consulta con un oftalmólogo no estará de más. Como muestra la experiencia, el diagnóstico a menudo revela enfermedades que una persona ni siquiera sospechaba. Más vale prevenir que curar en el futuro.
