La isquemia cerebral, los accidentes cerebrovasculares, los infartos y las encefalopatías se consideran las enfermedades más graves. A menudo terminan en la muerte. Entre un gran número de patologías cerebrales, las encefalopatías merecen especial atención. Este es un amplio grupo de enfermedades. Se caracterizan por cambios distróficos en los tejidos del cerebro y conducen a violaciones de sus funciones. La etiología de las dolencias es diferente y el cuadro clínico también varía. Una de las formas más comunes es la encefalopatía hipertensiva. Los síntomas y tratamientos para la patología se discutirán en este artículo.
Cambios en el cerebro debido a la hipertensión
Incluso un aumento único de la presión arterial afecta negativamente el estado del tejido nervioso. Todos los vasos pequeños se involucran gradualmente en la reacción patológica, pero los órganos diana son los que más sufren. Estos incluyen los riñones, el corazón y el cerebro.
Durante un aumento moderado de la presión arterial, se activa el mecanismo protector de la constricción de los vasos sanguíneos, lo que evita que se rompan. Con hipertensión arterial establela capa muscular de las paredes de las arterias se espesa gradualmente, se hipertrofia. La luz de los vasos se estrecha, lo que conduce a una deficiencia constante de oxígeno en el cuerpo. Se desarrolla una forma hipertensiva de isquemia, que también se denomina encefalopatía discirculatoria.
Un aumento rápido y pronunciado de la presión arterial provoca daños en el revestimiento interno de los vasos sanguíneos. Un fuerte espasmo de las arteriolas se reemplaza por parálisis. Al mismo tiempo, se produce un estiramiento pasivo de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos. Esta condición se llama encefalopatía hipertensiva. Se caracteriza por un desarrollo gradual. Por lo tanto, si nota los síntomas de la enfermedad de manera oportuna y consulta a un médico, puede evitar consecuencias negativas.
Encefalopatía hipertensiva: ¿qué es?
Esta es una condición patológica que se desarrolla en los tejidos del cerebro como resultado de un aumento persistente e incontrolado de la presión arterial. ¿Qué parámetros se consideran una desviación de la norma? Se considera hipertensión arterial a un aumento de la presión sistólica superior a 140 mm Hg. Art. y diastólica: más de 90 mm Hg. Arte. En 1928, los científicos Oppenheimer y Fishberg describieron los síntomas y la patogenia de una enfermedad como la encefalopatía hipertensiva (código ICD-10 - I-67.4).
Causas de la patología
Para comprender la etiología de la enfermedad, es necesario comprender el mecanismo de su desarrollo. Una de las complicaciones de la hipertensión arterial es la encefalopatía hipertensiva. Según la CIE-10, esta enfermedad se refiere a patologías del sistema circulatorio. Todas las causas de s altos repentinos en la presión arterial se pueden dividir en congénitas y adquiridas. Los médicos señalan que el riesgola aparición de hipertensión aumenta varias veces si los familiares cercanos del paciente padecían este trastorno. Sin embargo, la forma hereditaria de la enfermedad se diagnostica principalmente entre los jóvenes. En la vejez, los factores del estilo de vida juegan un papel primordial en el desarrollo de la hipertensión. Estos incluyen lo siguiente:
- malos hábitos;
- colesterol alto;
- intoxicación del cuerpo;
- sobredosis de drogas;
- algunas enfermedades.
Cabe señalar que la presión arterial constantemente alta rara vez contribuye al desarrollo de la enfermedad. Los vasos del cerebro se adaptan gradualmente a este estado. Los aumentos repentinos de presión se consideran los más peligrosos. Pueden provocar vasoespasmo e isquemia.
Manifestaciones clínicas
Hay dos formas del curso de la enfermedad. La encefalopatía hipertensiva aguda se caracteriza por trastornos reversibles. Desaparecen después del alivio del edema y restauración de la circulación sanguínea. Los síntomas de la encefalopatía crónica en la etapa inicial son leves y se detectan solo durante un examen médico. La progresión de la patología se acompaña de trastornos motores, sensoriales y cognitivos. A continuación se describen más detalles sobre cada variante del curso de la enfermedad.
Enfermedad aguda
La encefalopatía hipertensiva aguda se desarrolla durante la crisis actual y los valores de PA pueden variar. En pacientes con experiencia críticase considera un aumento de la presión al nivel de 180-190 mm Hg. Arte. En individuos propensos a la hipotensión, este umbral es ligeramente inferior y es de 140/90 mm Hg. calle
Entre los principales síntomas de la forma aguda de la enfermedad se encuentran los siguientes:
- cefalea intensa localizada en la nuca;
- náuseas, vómitos;
- deterioro repentino de la visión;
- crisis convulsivas;
- paresia periférica no expresada;
- estado de aturdimiento.
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, busque atención médica de inmediato.
Enfermedad crónica
La encefalopatía hipertensiva crónica se desarrolla gradualmente. Cada etapa se caracteriza por un cuadro clínico específico.
En la primera etapa, aparecen signos primarios de la enfermedad, que pueden confundirse con manifestaciones de otras dolencias. Por ejemplo, los dolores de cabeza intensos se atribuyen al estrés, tratando de frenarlos con analgésicos convencionales. Además, los pacientes se quejan de distracción, zumbidos en los oídos, debilidad en todo el cuerpo. Tales síntomas rara vez se notan, especialmente en la vejez. Como resultado, la encefalopatía hipertensiva pasa a la siguiente etapa de desarrollo.
En la segunda etapa, los síntomas siguen siendo los mismos, pero empeoran y se vuelven más pronunciados. A ellos se unen signos asociados con el estado de ánimo psicoemocional de una persona (apatía, letargo, cambios de humor repentinos). La encefalopatía hipertensiva de segundo grado afecta el rendimiento de una persona. Élse cansa muy rápido, desaparece la motivación, la capacidad de organizar las propias actividades. A veces, los trastornos conductuales comórbidos justifican una consulta con un psiquiatra.
En la tercera etapa, se agravan los trastornos neurológicos existentes. Con daño cerebral focal, no se excluyen las convulsiones epilépticas. En pacientes de edad avanzada, la encefalopatía hipertensiva a menudo provoca el desarrollo de parkinsonismo.
Examen médico
El diagnóstico de la enfermedad se realiza sobre la base de las quejas del paciente, los datos de la anamnesis y los síntomas generales. También se utilizan los resultados de encuestas anteriores. La dificultad del diagnóstico puede residir en el hecho de que las manifestaciones de la encefalopatía son similares al cuadro clínico de otras patologías. Estos últimos incluyen un tumor cerebral, un derrame cerebral. Por ello, antes de prescribir la terapia, el paciente debe someterse a una serie de pruebas:
- análisis de sangre y orina;
- IRM, tomografía computarizada del cerebro;
- ecocardiografía;
- electroencefalografía.
Además, puede ser necesaria la consulta con especialistas externos (cardiólogo, internista, nefrólogo, endocrinólogo).
Principios de tratamiento
La forma aguda de la enfermedad requiere hospitalización inmediata. El paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos, donde se controlan constantemente todos los signos vitales.
¿Qué medicamentos se prescriben para el diagnóstico de "encefalopatía hipertensiva"? El tratamiento comienza conbajar la presión arterial. Para hacer esto, use los siguientes medicamentos:
- "Diazóxido".
- Hidralazina.
- Nitroprusiato.
- "Nitroglicerina".
El diazóxido es el más eficiente. Bajo su influencia, los indicadores de presión se estabilizan en cinco minutos y el efecto de tomar el medicamento dura de 6 a 18 horas. Este medicamento no afecta la conciencia del paciente y no causa somnolencia, lo cual es una ventaja significativa. Sin embargo, su uso puede provocar el desarrollo de taquicardia refleja, por lo que está contraindicado en pacientes con isquemia cardiaca.
Los gangliobloqueantes también se utilizan para normalizar la presión arterial en la encefalopatía hipertensiva. Este grupo de medicamentos incluye los siguientes medicamentos:
- Labetalol.
- Pentolinio.
- "Fentolamina".
- "Trimetafán".
Los medicamentos enumerados se caracterizan por una acción rápida, pero al mismo tiempo tienen muchos efectos secundarios. Durante el embarazo, su uso está estrictamente prohibido, ya que existe la posibilidad de aborto espontáneo.
La forma crónica de la enfermedad, al igual que la aguda, según ICD-10 tiene el código I-67.4. La encefalopatía hipertensiva del tipo progresivo en las etapas iniciales tiene síntomas similares, pero la terapia es algo diferente. En la forma crónica de la enfermedad, junto con medicamentos antihipertensivos, se prescriben agentes metabólicos, vitaminas y nootrópicos. La mayoría de las veces usan Trental, preparaciones de aspirina, dipiridamol. con ásperolos trastornos del comportamiento usan sedantes y antidepresivos. La terapia competente y oportuna ayuda a reducir la tasa de progresión de una enfermedad como la encefalopatía hipertensiva.
¿Hay un grupo de discapacidad?
Una pregunta tan legítima surge en muchos familiares de pacientes cuando el cuadro clínico de la enfermedad se desarrolla con toda su fuerza. El estado general del paciente empeora, el progreso del proceso patológico se vuelve evidente y esto priva a la persona de sus oportunidades anteriores y de una vida plena. La discapacidad con encefalopatía es posible, especialmente en segundo y tercer grado. Se asigna por decisión de la comisión médica. La evaluación del desempeño del paciente se lleva a cabo no solo de acuerdo con su anamnesis, sino también de acuerdo con los resultados del examen y análisis del desempeño.
Medidas de prevención
La encefalopatía hipertensiva es un trastorno grave que afecta a todo el cuerpo. Es seguro decir que esta enfermedad es una complicación obligatoria de la hipertensión arterial en ausencia de un tratamiento de alta calidad. El cumplimiento de reglas simples de prevención puede evitar que ocurra.
En primer lugar, es necesario controlar los indicadores de presión arterial. Muy a menudo, los problemas de presión en una persona moderna aparecen como resultado de su estilo de vida. Nutrición inadecuada, estrés constante, inactividad física, malos hábitos: estos factores, tarde o temprano, conducen a la enfermedad. Por lo tanto, las clases son factibles.el deporte, la dieta adecuada y una actitud positiva ayudarán a mantener los vasos sanguíneos en un estado saludable durante mucho tiempo.
