Decenas de millones de personas mueren cada año en el mundo. Y muchos de ellos experimentan un sufrimiento monstruoso. Los cuidados paliativos están diseñados para mejorar la calidad de vida de las personas que padecen diversas formas de enfermedades crónicas en etapa terminal, cuando ya se han agotado todas las posibilidades de tratamiento especializado. Esta área del cuidado de la salud no pretende lograr la remisión a largo plazo ni prolongar la vida, pero tampoco acortarla. El deber ético de los trabajadores de la salud es aliviar el sufrimiento de una persona enferma. Los cuidados paliativos están disponibles para cualquier persona que tenga una enfermedad progresiva activa y se esté acercando a un hito en la vida. El principio fundamental: no importa cuán grave sea la enfermedad, siempre se puede encontrar una manera de mejorar la calidad de vida de una persona en los días restantes.
Sobre el tema de la eutanasia
Los cuidados paliativos no aceptan la eutanasia mediada por un médico. Si el paciente pide esto, significa que está pasando por un gran sufrimiento y necesitaatención mejorada. Todas las acciones están dirigidas precisamente a aliviar el dolor físico y eliminar los problemas psicosociales, contra los cuales a menudo surgen tales solicitudes.
Metas y objetivos
Los cuidados paliativos tocan muchos aspectos de la vida de las personas con enfermedades terminales: psicológico, médico, cultural, social, espiritual. Además del alivio de los síntomas patológicos y del dolor, el paciente también necesita apoyo moral y psicosocial. También se necesita ayuda para los familiares del paciente. El término "paliativo" proviene de la palabra latina pallium, que significa "capa", "máscara". Aquí es donde radica todo el punto. Los cuidados paliativos para pacientes con cáncer, personas con otras enfermedades graves tienen como objetivo suavizar, ocultar, enmascarar las manifestaciones de una enfermedad incurable, en sentido figurado, cubrir con un manto, una cubierta y así proteger.
Historial de desarrollo
Un grupo de expertos en la década de 1970 organizó un movimiento para el desarrollo de los cuidados paliativos bajo la supervisión de la OMS. A principios de los años ochenta, la OMS comenzó a desarrollar una iniciativa global para introducir medidas que garantizaran la disponibilidad de apioides y un alivio adecuado del dolor para pacientes con cáncer en todo el mundo. En 1982 se propuso una definición de cuidados paliativos. Este es un apoyo integral para pacientes cuyas enfermedades ya no son susceptibles de tratamiento, y el objetivo principal de dicho apoyo es aliviar el dolor y otros síntomas, así como resolver los problemas psicológicos del paciente. Al poco tiempo, esta área de la salud aceptó el estatus de funcionariodisciplinas con sus propias posiciones clínicas y académicas.
Enfoque moderno
Los cuidados paliativos, tal y como se definieron en 1982, se interpretaron como un apoyo a aquellos pacientes a los que ya no se aplica un tratamiento radical. Esta formulación redujo esta área de la atención de la salud a la atención brindada solo en las últimas etapas de la enfermedad. Pero hoy en día es un hecho generalmente aceptado que un apoyo de esta naturaleza debe extenderse a pacientes con cualquier enfermedad incurable en etapa terminal. El cambio provino de la comprensión de que los problemas que surgen al final de la vida del paciente en realidad se originan en las primeras etapas de la enfermedad.
En 2002, debido a la propagación del SIDA, el continuo aumento del número de pacientes con cáncer y el rápido envejecimiento de la población mundial, la OMS amplió la definición de cuidados paliativos. El concepto comenzó a extenderse no solo al propio paciente, sino también a sus familiares. El objeto del cuidado ahora no es solo el paciente, sino también su familia, la cual, luego de la muerte de una persona, necesitará apoyo para poder sobrevivir a la gravedad de la pérdida. Así, los cuidados paliativos son ahora una dirección de la actividad social y médica, cuyo fin es mejorar la calidad de vida de los enfermos terminales y de sus familias, aliviando y previniendo el sufrimiento a través del alivio del dolor y otros síntomas, incluidos los psicológicos y espirituales. unos.
Directrices
Como se define, cuidados paliativos para pacientes con cáncer y personascon otras enfermedades incurables:
- afirma la vida, pero al mismo tiempo considera la muerte como un proceso natural normal;
- diseñado para proporcionar al paciente un estilo de vida activo el mayor tiempo posible;
- no tiene intención de acortar o prolongar la vida;
- ofrece apoyo a la familia del paciente, tanto durante el curso de su enfermedad como durante el período de duelo;
- tiene como objetivo satisfacer todas las necesidades del paciente y sus familiares, incluida la prestación de servicios funerarios, si es necesario;
- utiliza un enfoque interprofesional;
- mejora la calidad de vida y afecta positivamente el curso de la enfermedad del paciente;
- puede prolongar la vida con intervenciones oportunas junto con otros tratamientos.
Direcciones
Los cuidados paliativos se brindan de dos maneras:
1) aliviar el sufrimiento del paciente en el curso de la enfermedad;
2) mostrar apoyo en los últimos meses y días de vida.
Los componentes principales de la segunda dirección son la prestación de asistencia psicológica al propio paciente ya los miembros de su familia, la formación de una filosofía especial. Como hemos dicho más de una vez, los cuidados paliativos son la liberación del sufrimiento de una persona moribunda. ¿Y cuál es la esencia del sufrimiento? Esto es dolor, y la incapacidad de servirse a sí mismo independientemente, y la limitación de la vida, y la incapacidad de moverse, y la culpa, y el miedo a la muerte, y el sentimientoimpotencia y amargura por obligaciones incumplidas y asuntos pendientes. La lista puede continuar por mucho tiempo… La tarea de los especialistas es desarrollar en el paciente una actitud hacia la muerte como una etapa normal (natural) del camino humano.
Organización de cuidados paliativos
Según la definición de la OMS, la atención debe comenzar desde el momento en que se diagnostica una enfermedad terminal que conducirá inevitablemente a la muerte en un futuro previsible. Cuanto más correcta y rápidamente se brinde apoyo, más probable es que se logre su objetivo principal: la calidad de vida del paciente y sus familiares mejorará tanto como sea posible. Como regla general, en esta etapa, los cuidados paliativos para niños y adultos son proporcionados por médicos involucrados en el proceso de tratamiento.
Se requieren cuidados paliativos directos cuando ya se ha realizado un tratamiento radical, pero la enfermedad progresa y adquiere una etapa terminal. O cuando la enfermedad se descubrió demasiado tarde. Es decir, estamos hablando de aquellos pacientes a los que los médicos les dicen: “Lamentablemente, no podemos ayudar de ninguna manera”. Es en este momento que se requiere el mismo apoyo hospicio, es decir, ayuda al final de la vida. Pero es necesario solo para aquellos pacientes que experimentan sufrimiento. Aunque es difícil imaginar a una persona moribunda que no se preocupe en absoluto por esto. Pero tal vez haya algunos…
Grupos de pacientes que necesitan ayuda
- personas con cánceres en etapa 4;
- pacientes con SIDA en etapa terminal;
- personas con enfermedades crónicas progresivas no oncológicas que tienen una etapa terminal de desarrollo (pulmón, riñón, corazón, insuficiencia hepática en etapa de descompensación, complicaciones de trastornos circulatorios en el cerebro, esclerosis múltiple).
El cuidado de hospicio se brinda a aquellos cuya esperanza de vida no supera los tres a seis meses, cuando es obvio que los intentos de tratamiento ya no son apropiados, cuando el paciente experimenta síntomas que requieren atención especial y terapia sintomática utilizando conocimientos especiales y habilidades.
Formularios de soporte
La prestación de cuidados paliativos varía. Cada país desarrolla su propio plan. La OMS recomienda dos tipos de apoyo: en el hospital y en el hogar. Las instituciones especializadas que brindan cuidados paliativos son hospicios y departamentos basados en dispensarios de oncología, hospitales generales y hospitales de protección social. El apoyo en el hogar lo brindan especialistas del servicio de campo, que actúan como estructuras independientes o forman parte de instituciones médicas.
Dado que la mayoría de las personas prefieren pasar el resto de sus vidas en casa, el desarrollo de una segunda opción para los cuidados paliativos parece más apropiado. Sin embargo, en Rusia, la gran mayoría de estos pacientes mueren en los hospitales, porque en casa los parientes no pueden crear las condiciones para su mantenimiento. En cualquier caso, la elección espaciente.
