El fibroma uterino (tumor benigno) es una de las patologías ginecológicas más estudiadas y comunes. Crece a partir del tejido conectivo o muscular y se ubica en la cavidad o en las paredes del útero. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil (30 a 35 años). Después de la menopausia, los fibromas uterinos rara vez se diagnostican. En la mayoría de los casos, consiste en múltiples nodos de fibras musculares lisas, con menos frecuencia representa formaciones únicas y no degenera en un tumor canceroso, es decir, siempre es benigno. Este artículo analizará las causas, los síntomas y el tratamiento de los fibromas uterinos.
Clasificación de la enfermedad
Los síntomas y signos de los fibromas uterinos (a continuación se presenta una foto de sus diferentes tipos) dependen de varios criterios. Los especialistas se adhieren a una cierta sistematización de la enfermedad.
Según la ubicación del tumor:
- Intramural: ubicado en el tejido muscular del útero, a menudo cambia el contorno del órgano, reduciendo su volumen interno. Es este tipo de tumor el que ocurre con más frecuencia que otros.
- Submucosa - ubicada en la parte internaútero debajo de su capa mucosa, es raro.
- Subserosa: ubicada debajo del peritoneo. Se encuentra fuera del útero y, a medida que crece, presiona el peritoneo.
Por tamaño de nudo:
- pequeño - hasta 2 cm;
- medio - 4 a 6 cm;
- grande - más de 6 cm. En algunos casos, los tumores alcanzan tamaños muy grandes.
Forma:
- Nodular: una neoplasia lisa y redondeada. Puede contener uno o varios nodos de diferentes tamaños.
- Difuso: no hay un nódulo formado, es un tejido muscular vagamente agrandado. Aparece como consecuencia de un proceso inflamatorio crónico.
Los fibromas uterinos subserosos y submucosos tienen varias etapas de desarrollo:
- 0: los ganglios no crecen en la capa submucosa. El nódulo subseroso está ubicado en la pierna en la cavidad abdominal y el nódulo submucoso está en la cavidad uterina;
- I - la mitad de los fibromas se encuentran en los tejidos del órgano;
- II - la mayoría de los ganglios están ubicados en el cuerpo del útero;
- III - no hay tejido muscular entre la neoplasia y la membrana mucosa.
Una gran variedad de fibromas uterinos sugiere la necesidad de un enfoque individual para cada paciente. El diagnóstico de la enfermedad se complica por la ausencia de síntomas de fibromas uterinos en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, por lo tanto, a menudo se encuentra una forma ya avanzada o complicada.
Causas de la enfermedad
En la práctica médica, no se han encontrado los requisitos previos exactos para el desarrollo de este tumor benigno. Sin embargo, la dependencia de su formaciónde la consistencia hormonal en el cuerpo. La falla de la función de los ovarios, que producen un exceso de estrógenos (hormonas femeninas), conduce al crecimiento de las fibras musculares. Es la dependencia de los fibromas uterinos de la cantidad de hormonas sexuales lo que a menudo provoca un desequilibrio hormonal. Esto sucede en las siguientes situaciones:
- interrupción del embarazo - abortos espontáneos e inducidos;
- fallo del ciclo menstrual - sangrado profuso y prolongado, dolor;
- menopausia - la reestructuración del cuerpo provoca la aparición frecuente de un tumor en el período reproductivo tardío o durante la menopausia;
- las condiciones de estrés son la causa de la disfunción ovárica.
Además, la f alta de relaciones sexuales regulares y relaciones sin orgasmo conllevan una mayor probabilidad de desarrollar miomas. El inicio tardío del ciclo menstrual en las niñas, la incapacidad de quedar embarazada y tener un hijo también indican alteraciones hormonales. Como puede ver, los síntomas y las causas de los fibromas uterinos están íntimamente relacionados entre sí. Aunque se sabe que los miomas aparecen en mujeres con niveles hormonales normales. Además, hay otros factores que provocan la enfermedad. Estos incluyen:
- enfermedades inflamatorias del aparato reproductor, endometritis;
- lesiones de la cavidad uterina - durante la toma de muestras para diagnóstico, cirugía, aborto;
- endometriosis - proliferación de células de la capa interna de la pared uterina;
- uso para la protección del DIU;
- varias enfermedades –diabetes mellitus, f alta de hormonas tiroideas, hipertensión;
- predisposición hereditaria;
- entrega tardía;
- f alta de movimiento y obesidad;
- disminución de la inmunidad.
La nutrición juega un papel importante en la formación de fibromas. Comer mucha carne, alimentos grasos y carbohidratos, así como la f alta de fibra, aumentan el nivel de hormonas femeninas. La recepción de verduras, frutas, cereales, granos y productos lácteos reduce el riesgo de desarrollar un tumor. Además, hay estudios de que las neoplasias pueden aparecer durante un primer embarazo tardío, y las mujeres que han dado a luz son menos susceptibles a la enfermedad.
Qué tener en cuenta
Los fibromas uterinos en las primeras etapas no presentan síntomas. En el futuro, los siguientes signos son posibles:
- Menstruación profusa. Esto se debe al hecho de que el tumor que ha aparecido interfiere con la contracción de los músculos del útero. Además, es posible el sangrado uterino en el período intermenstrual. El sangrado abundante provoca anemia, por lo que en estos casos se necesita atención médica.
- Síndrome de dolor. Este síntoma de los fibromas uterinos puede ser de cualquier intensidad. Con mayor frecuencia, el dolor se presenta en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda. En violación de la circulación sanguínea en el nódulo miomatoso, ocurren repentinamente. Un tumor grande que crece lentamente durante el sangrado menstrual provoca un síntoma de fibromas uterinos en forma de dolor tirante. Al crecer en la mucosa, provoca cortes con calambres. En cualquier caso, la aparición del dolor señala que desde el iniciola patología ha pasado un cierto tiempo.
- Violación del trabajo de otros órganos. En primer lugar, el recto y la vejiga sufren. Con la presión del tumor sobre ellos, se produce estreñimiento crónico y poliuria. En cuanto a la clínica con tales problemas, también debe visitar a un ginecólogo.
- Infertilidad. La ubicación de los fibromas en la capa submucosa del útero conduce a una violación de la permeabilidad de las trompas de Falopio, dificultando el paso de los espermatozoides.
- Dolor de cabeza, debilidad y mareos. Estos síntomas de los fibromas uterinos pueden deberse a una disminución de la hemoglobina y los glóbulos rojos debido al sangrado abundante.
- Dolor en la región del corazón. El desarrollo de un tumor conduce a un tono del músculo cardíaco, por lo tanto, es posible un aumento de la presión venosa.
La mayoría de las mujeres con fibromas múltiples tienen un trabajo de parto complicado. Hay estadísticas de que el tumor disminuye con el inicio de la menopausia e incluso desaparece por completo, lo que significa que los síntomas también desaparecen.
Clínica de Enfermedades
Según la ubicación y el tamaño de los fibromas uterinos, los síntomas pueden ser los siguientes:
- Ubicación submucosa. El nódulo tumoral se encuentra en la submucosa. En este caso, son posibles varios trastornos: menstruación abundante y prolongada, sangrado uterino, acompañado de anemia. Pueden aparecer dolores intensos y tipo calambres cuando un ganglio miomatoso se prolapsa en la cavidad uterina. En otros casos, no se observa dolor. A menudo, estos fibromas provocan infertilidad y hacen que sea imposible llevar al niño hasta el final del embarazo.
- Hallazgo subseroso. La enfermedad continúa durante mucho tiempo sin ningún síntoma. Con un aumento en el ganglio en la parte inferior del abdomen, se produce un síntoma de fibromas uterinos: un dolor de tirón. En caso de desnutrición de fibromas grandes, aparece un dolor intenso. En este caso, el paciente suele ser admitido erróneamente en el servicio de cirugía con el diagnóstico de "abdomen agudo". El sangrado no ocurre con esta ubicación del tumor.
- Nódulos miomatosos mixtos. Son muy difíciles de diagnosticar. Cuando el nudo alcanza un tamaño de unos 30 cm, aparecen molestias inexplicables en el bajo vientre. Al aumentar, el tumor comienza a ejercer presión sobre el recto, los uréteres, la vejiga y la vena cava inferior. Como resultado, hay problemas para defecar, orinar, dolor abdominal y dificultad para respirar.
Los fibromas uterinos tienen las siguientes características específicas:
- esta es la enfermedad ginecológica más común en la edad fértil tardía y el período premenopáusico;
- nunca se vuelve maligno;
- puede encogerse, crecer o desaparecer sin tratamiento durante la menopausia;
- capaz de desarrollarse rápidamente o, por el contrario, muy lentamente;
- tiene varios síntomas o progresa sin ningún síntoma.
Diagnóstico de fibromas uterinos
Para hacer un diagnóstico, el médico realiza un examen y un examen instrumental del paciente utilizando los siguientes métodos:
- Examen, palpación y examen bimanual en sillón ginecológico.
- Ultrasonido - lo hace posibledeterminar la ubicación del tumor y su tamaño.
- MRI y CT brindan información sobre la ubicación y el tamaño de los fibromas. Sin embargo, rara vez se realizan debido al alto costo de la investigación.
- Exámenes: sangre - muestra el estado general del paciente, orina - tomada para excluir enfermedades asociadas con el sistema urinario, frotis - excluye infecciones de transmisión sexual.
- Histeroscopia. Se realiza mediante un dispositivo especial equipado con una cámara que le permite examinar la cavidad uterina desde el interior. Además, con la ayuda de un histeroscopio, puede tomar una biopsia y realizar un legrado.
Con base en los datos obtenidos, se establece el diagnóstico final y se prescribe la terapia adecuada.
Tratamiento conservador de miomas uterinos
Se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos que detienen el crecimiento del tumor, evitan consecuencias y reducen el tamaño de los ganglios. Para la terapia conservadora, existen las siguientes indicaciones:
- tumores uterinos intramurales y subserosos;
- Miomas hasta 12 semanas;
- sin manifestaciones agudas;
- período premenopáusico;
- contraindicaciones para la cirugía.
Con tumores pequeños y el curso de la enfermedad sin síntomas ni signos, el tratamiento de los fibromas uterinos implica el nombramiento de hormonas y progestágenos.
Qué medicamentos se prescriben
El médico selecciona los medicamentos hormonales más adecuados para un paciente en particular, después de un examen completo.
Más a menudousa las siguientes drogas:
- Anticonceptivos orales combinados. Con fibromas uterinos menores, las preparaciones "Yarina" y "Zhanin" detienen el crecimiento de los ganglios y reducen su tamaño. El curso del tratamiento dura hasta tres meses.
- Gestagens. Normalizan el endometrio, pero tienen poco efecto sobre el tumor. A menudo se usan para síntomas leves de fibromas uterinos y para el tratamiento de tumores submucosos. Estas son las drogas "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". El tratamiento continúa durante aproximadamente dos meses.
- Dispositivo intrauterino (DIU) "Mirena". Contiene levonorgestrel, que se secreta diariamente en el útero y detiene el crecimiento de la neoplasia, pero no afecta el estado general del cuerpo. La espiral se coloca durante cinco años y protege contra embarazos no planeados.
- Antigonadotropinas. Suprimen la producción de hormonas femeninas, evitando así el crecimiento del tumor. Rara vez se usan, ya que tienen muchos efectos secundarios y poco efecto. Estos incluyen Gestrinona, Danazol.
- Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina. Se usan para reducir la producción de estrógeno, lo que hace que crezcan los fibromas uterinos. El curso del tratamiento es de tres meses a seis meses. Usan Zoladex, Buserelin y Diferelin.
Ablación fuzz de fibromas uterinos
Este es el impacto de los rayos ultrasónicos en el tumor. El procedimiento es un método moderno para tratar una dolencia, realizado en un centro médico dentro de tres a seis horas. El ultrasonido destruye los tejidos del nódulo, interrumpiendo el flujo sanguíneo y la nutrición en ellos. Como resultado, el tumordeja de crecer y desaparece. Para la efectividad del procedimiento, es necesario determinar con precisión los síntomas y signos de los fibromas uterinos: el tamaño, la estructura y la posición del nódulo. Las ventajas del método son las siguientes:
- sin pérdida de sangre ni lesiones;
- no requiere anestesia;
- llevado a cabo en un entorno ambulatorio;
- preserva las funciones reproductivas;
- usado para nudos grandes y múltiples;
- no tiene complicaciones ni efectos secundarios;
- no recae;
- recuperación rápida.
Embolización de la arteria uterina por mioma uterino
Este método (EMA) es reconocido como uno de los más modernos en el tratamiento de tumores, tiene un buen efecto y no requiere recuperación a largo plazo. En los Emiratos Árabes Unidos, los médicos usan una cámara de rayos X para insertar un catéter especial a través de una pequeña incisión en el pliegue inguinal. A través de la arteria femoral, el médico inserta un catéter en los vasos del útero e introduce microcápsulas especiales que pueden bloquear los vasos del tumor, privándolo así de nutrición. Después del procedimiento, el útero se restaura por completo, los fibromas mueren. Antes de la cirugía, se examina a la paciente para aclarar los síntomas y signos de los fibromas uterinos, se evalúa el tamaño, el número y la ubicación de los ganglios. El procedimiento se realiza en un quirófano de cirugía de rayos x. La estancia en el hospital no es más de tres días.
Tratamiento quirúrgico
La intervención quirúrgica de un tumor benigno del útero se practica en los siguientes casos:
- fibromas grandes;
- ajustetumores en la pared interna del útero (tipo submucoso o intramural);
- aparición de comorbilidades;
- un fuerte aumento del tumor;
- obstrucción del embarazo;
- con necrosis de ganglios, trastornos circulatorios;
- con síntomas y signos pronunciados de fibromas uterinos, que se manifiestan con sangrado y dolor intenso.
Los médicos utilizan varios métodos de tratamiento quirúrgico de la enfermedad, eligiendo el más adecuado en cada caso:
- Laparoscopia: los fibromas uterinos se extraen a través de orificios en la pared abdominal. Se inserta un dispositivo con una cámara de video en uno, instrumentos en los otros.
- Histeroscopia - realizada a través de la vagina. El médico utiliza un resectoscopio de corriente alterna de alta frecuencia o un rayo láser para cortar el tejido. Los fibromas destruidos se eliminan del útero con una solución de glucosa.
- Operación abdominal: se realiza una incisión horizontal de unos diez centímetros de largo justo por encima de la articulación del pubis. Posteriormente, la línea de incisión es invisible, ya que se realiza en el pliegue de la piel. La intervención quirúrgica de dicho plan se lleva a cabo cuando los síntomas de los fibromas uterinos se expresan con bastante claridad (la foto de la operación se muestra arriba). Aunque los médicos tratan principalmente de preservar el órgano, especialmente si la mujer está en edad reproductiva.
- Operación robótica. Se lleva a cabo con la ayuda de un robot controlado por un cirujano. Tales operaciones rara vez se realizan debido al equipo costoso.
Los cirujanos dan preferencia en el tratamiento de los fibromas uterinoslaparoscopia e histeroscopia. La extirpación del órgano genital en una mujer se realiza solo como último recurso, cuando los síntomas y signos de los fibromas uterinos son pronunciados. Después de tal operación, una mujer no podrá tener hijos. El postoperatorio incluye la limitación de la actividad física y la abstinencia de la actividad sexual durante un mes y medio, observación por un médico para notar a tiempo posibles complicaciones.
Miomas uterinos: síntomas y tratamiento con remedios caseros
Para ayudar con el tratamiento conservador, se pueden usar varios remedios a base de hierbas para reducir o prevenir el crecimiento de los fibromas uterinos. Antes de comenzar a usar remedios caseros, debe averiguar el tipo de localización de los ganglios y consultar con su médico sobre el uso de hierbas medicinales. Con los ganglios subserosos, el taponamiento con decocciones y aceites se usa con mayor frecuencia, y la ubicación submucosa del tumor implica el uso de decocciones en el interior. Las hierbas a menudo se usan para fortalecer el sistema inmunológico, tienen un efecto antibacteriano y ayudan a regular la producción de la hormona femenina. Para el uso del tratamiento:
- Celidonia. Indicado para pequeñas neoplasias de carácter benigno. Se utilizan flores, hojas y raíces. Los alcaloides y los aceites esenciales contenidos en la planta inhiben los fibromas, lo que conduce a su reducción. Además, la celidonia tiene un efecto analgésico y hemostático. El tratamiento farmacológico de los síntomas de los fibromas uterinos y los remedios caseros ayudan a detener el desarrollo de la enfermedad. Se toma una decocción de celidonia una vez al día antes de las comidas durante medio vaso, diluyéndola con la mismacantidad de agua. El curso del tratamiento se puede continuar durante varios meses. El jugo fresco se exprime de la planta y se diluye con agua en una proporción de 1:10. Se utiliza para duchas vaginales o taponamientos, que se realiza por la noche. Ayuda con el dolor y el sangrado.
- Bardana. Para preparar una decocción, tome una cucharadita de raíz de bardana seca picada y vierta 0,5 litros de agua. Beba varias veces al día durante un máximo de cuatro semanas.
- Caléndula. Prepare una cucharada de flores en un vaso de agua hirviendo durante la noche. Beber con el estómago vacío por la mañana. Con los signos y síntomas iniciales de los fibromas uterinos, la infusión de caléndula puede detener el desarrollo del tumor.
- Pincel rojo. Tiene un efecto antiinflamatorio y reduce la producción de hormonas femeninas. Utilizado como decocción: una cucharada y media de materia prima seca se vierte en 300 ml de agua. Tomar medio vaso una vez al día.
El tratamiento a base de hierbas a veces da buenos resultados, pero no esperes milagros. Con síntomas clínicos vívidos, debe consultar a un médico para corregir la terapia.
Fibromas uterinos: síntomas y signos de la menopausia
La razón principal de la aparición de ganglios tumorales benignos en la menopausia es el fallo hormonal. Las más propensas a esto son las mujeres que tienen:
- lesiones frecuentes de la cavidad uterina (parto complicado, legrado, aborto);
- enfermedades ginecológicas inflamatorias;
- obesidad;
- diabetes mellitus;
- infección del sistema reproductivo;
- hipertensión;
- factores hereditarios;
- desarmonía en la vida sexual.
Con un tamaño pequeño de fibromas uterinos, los síntomas de la menopausia no aparecen de ninguna manera. El tumor generalmente se encuentra solo durante los exámenes físicos. A medida que crecen los ganglios, aparecen los siguientes síntomas:
- sangrado leve intermitente que dura varios días;
- dolor sordo y doloroso en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la parte baja de la espalda o al sacro;
- estreñimiento, dolor al defecar;
- micción frecuente.
Los fibromas pequeños en mujeres durante la menopausia, que no aumentan y no dan molestias, no requieren tratamiento. Dichos fibromas uterinos, cuyos síntomas y signos desaparecerán después de la normalización del fondo hormonal, pasarán por sí solos. Si es necesario, el médico prescribirá la terapia adecuada.
Prevención de los fibromas uterinos
Para prevenir enfermedades, se deben tomar las siguientes medidas:
- mantén la calma;
- comer bien;
- muestra actividad física constante;
- debería abandonar los malos hábitos;
- hazte controles preventivos todos los años;
- tener relaciones sexuales regulares;
- planificar el embarazo, el parto y la lactancia;
- tratar oportunamente las enfermedades inflamatorias ginecológicas.
Además, para prevenir la aparición de miomas uterinos, es necesario consumir regularmente productos lácteos. Los científicos, después de realizar investigaciones, llegaron a la conclusión de que al comer más de cuatro porciones de varios platos lácteos por día, el riesgoel desarrollo del tumor se reduce en un 30%. También se recomienda tomar oligoelementos y vitaminas que tienen un efecto antioxidante. Si se siguen todas las recomendaciones, los síntomas de los fibromas uterinos en las mujeres nunca aparecerán.
