Fibromas uterinos: ¿qué es esta enfermedad y cómo tratarla? En la CIE-10 esta patología se clasifica como leiomioma bajo el código D25. En casi todos los casos, es un tumor benigno. Sin embargo, incluso tales neoplasias pueden conducir al desarrollo de complicaciones graves que requieren un tratamiento complejo.
Los ginecólogos modernos pueden diagnosticar fácilmente incluso tumores microscópicos de hasta un centímetro, que a menudo se detectan por accidente. Algunas mujeres incluso pueden vivir con fibromas toda su vida y no enfrentar una sola complicación, mientras que otras se ven obligadas a someterse a una cirugía para extirpar los tumores debido a todo tipo de consecuencias.
Fibromas uterinos: qué es esta enfermedad
Los síntomas de esta patología dependen principalmente del tamaño del tumor y del estado general de salud de la mujer. El mioma es una neoplasia constituida por tejido muscular, que se caracteriza por un crecimiento lento y un carácter benigno. Los tumores impresionantes ciertamente no se desarrollan en unos pocos años. Si la neoplasia crecerápidamente, no se puede descartar su naturaleza maligna.
Los fibromas uterinos son una enfermedad femenina, cuyo mecanismo exacto aún no se comprende por completo. En las últimas décadas, la incidencia ha aumentado significativamente entre las niñas menores de 30 años. Este fenómeno se explica no solo por las condiciones ambientales dañinas, sino también por métodos de diagnóstico mejorados.
Características
Hay varias declaraciones importantes sobre los fibromas uterinos.
- Se presenta exclusivamente en mujeres en edad reproductiva, y desaparece gradualmente durante la menopausia, ya que se requieren ciertas hormonas sexuales para su desarrollo. Si se diagnostica una neoplasia en una mujer en la etapa de la menopausia, se puede sospechar su naturaleza maligna.
- Aproximadamente el 80 % de las mujeres con fibromas tienen anomalías hormonales: irregularidades menstruales, síntomas de enfermedad poliquística, pólipos uterinos, mal funcionamiento de la glándula tiroides.
- A menudo, la patología se combina con la mastopatía. La mama y el útero están interconectados funcionalmente. Los cambios anormales en un órgano a menudo conducen a desviaciones en el trabajo de otro. Es por eso que la mayoría de las mujeres con fibromas a menudo tienen mastopatía en diferentes etapas. Tal condición debe tratarse en un complejo, y no por separado.
- Toda la información que hoy en día tienen los médicos no permite determinar las verdaderas causas del defecto. Todos los medicamentos modernos solo pueden detener temporalmente el desarrollo de neoplasmas y las consecuencias correspondientes.
- En medicina, los fibromas reciben varios términos. Esto se explica de forma muy sencilla. El útero en sí está compuesto de tejido conectivo y muscular. Es imposible determinar exactamente en qué tejido consiste el tumor antes de su extirpación y análisis histológico, incluso con la ayuda de tomografía computarizada, ultrasonido y resonancia magnética. Aunque este matiz no afecta las tácticas de tratamiento de mujeres con fibromas.
El análisis histológico puede determinar la naturaleza del tumor:
- leiomioma: consiste únicamente en estructuras de músculo liso;
- rabdomioma - de otras fibras musculares;
- fibromioma - de músculo y tejido conectivo;
- fibroma: una gran área consta de células conectivas.
Clasificación
Fibromas uterinos: ¿qué es esta enfermedad? En la foto puedes ver en qué consiste esta patología. Aunque, por supuesto, es imposible determinarlo visualmente, debe confiar en otros síntomas y en sus propias observaciones. Si sospecha que tiene un tumor de este tipo, asegúrese de acudir al ginecólogo. Recuerde que es mucho más fácil curar este defecto en las primeras etapas que en un estado descuidado.
Fibromas uterinos: ¿qué es esta enfermedad? Esta es una de las patologías más comunes en mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad ocurre en alrededor del 25-30% de las mujeres modernas. La prevalencia del defecto aumenta con la edad. El pico real de la enfermedad cae entre los 40 y 45 años.
Los médicos dividen los fibromas en varios tipos.
- Pequeño: uno o más nudos de hasta 5 cm.
- Grande -la presencia de al menos una masa mayor de 5 cm o parámetros uterinos correspondientes a 12 semanas de embarazo (aproximadamente 11-12 cm).
- Múltiple: un historial de fibromas uterinos implica más de tres nódulos.
- Solitario: la presencia de un solo tumor.
- Submucosa: la historia de los fibromas uterinos sugiere la localización de la neoplasia con una protuberancia en la cavidad uterina, lo que contribuye a su deformación.
- Subseroso: el tumor se encuentra por encima de la superficie del útero y sobresale hacia la cavidad abdominal.
- Intersticial: el nódulo se encuentra directamente en la pared muscular.
- Mixto: a menudo, los fibromas crecen en diferentes direcciones, luego los médicos hablan de un tipo mixto.
- Sintomático: un tumor que aparece en el contexto de algunas condiciones anormales, por ejemplo, debido al sangrado durante la anemia.
- Cervical: el nódulo se localiza en el área del cuello uterino, la frecuencia es aproximadamente del 6 al 7 % de todos los fibromas uterinos diagnosticados.
¿Qué es esta enfermedad y cómo detectarla? Por supuesto, el médico le informará sobre todo esto en la recepción. Sin embargo, los síntomas generales de la patología, por los cuales se puede sospechar, deben ser conocidos por todas las mujeres.
Causas de ocurrencia
Hasta ahora, los médicos no pueden determinar el requisito previo exacto para el desarrollo de fibromas uterinos. Qué tipo de enfermedad es y por qué ocurre es un secreto para muchos científicos. Generalmente se acepta que, debido a la herencia, se forma en el útero una zona de tejido con un número excesivamente alto de receptores que perciben la influencia de las hormonas. Tales terminaciones son más sensibles a los gestágenos.y estrógeno, en comparación con los tejidos vecinos. Es por eso que con el tiempo esta área comienza a desarrollarse de manera más activa, a diferencia de las demás. El cuerpo pierde gradualmente el control sobre este proceso, aparece un tumor, cuyo tamaño puede alcanzar más de 20 cm.
Grupo de riesgo
De hecho, los fibromas uterinos pueden aparecer sin causas obvias ni condiciones predisponentes. Pero con mayor frecuencia, este defecto se diagnostica en mujeres que:
- tiene antecedentes familiares de enfermedades similares;
- propenso a anomalías hormonales;
- tiene sobrepeso;
- propenso al estrés regular, fatiga crónica y f alta de sueño;
- no dio a luz;
- sufren trastornos metabólicos y diabetes;
- se había sometido a múltiples tratamientos de FIV o de inducción de la ovulación.
Algunos científicos creen que los fibromas uterinos son una enfermedad ambiental que ocurre debido a condiciones ambientales dañinas. Sin embargo, esta afirmación se debe únicamente al aumento de la incidencia de mujeres en los últimos años. Pero no ha sido confirmado por ensayos clínicos.
Entre otros factores, los factores de mayor riesgo de fibromas incluyen la f alta crónica de ovulación, patologías inflamatorias, legrado y aborto, así como la predisposición genética. Por cierto, contrariamente a la creencia popular, el uso de anticonceptivos orales no aumenta la probabilidad de desarrollar un defecto. Por el contrario, existe evidencia científica de queel uso de píldoras anticonceptivas reduce el riesgo y retarda el crecimiento de los fibromas.
Cuadro clínico
Por lo general, los signos de patología se notan solo después de que el tumor alcanza un tamaño impresionante: más de 2 a 3 cm de neoplasia subcumosa y alrededor de 5 cm de ganglios intersticiales y subserosos. Hasta este momento, la historia de la enfermedad con fibromas uterinos puede caracterizarse por una ausencia total de manifestaciones patológicas.
- Enfermedad. Este es el síntoma más común de la enfermedad. Los fibromas uterinos provocan la aparición de dolor en la etapa de desarrollo activo y la participación de otros órganos en el proceso patológico. Las sensaciones desagradables se localizan en la región lumbar y la parte inferior del abdomen. El dolor puede aumentar muchas veces durante la intimidad, el ejercicio y antes de la menstruación. A medida que progresan los ganglios, el dolor se vuelve constante. Se caracteriza por sensaciones de tirantez, que recuerdan a la presencia de una piedra en el bajo vientre.
- Sangrado. La menstruación demasiado abundante también es un acompañante frecuente de los fibromas. Aparecen por varias razones. Por ejemplo, si el tumor es submucoso, interfiere con el rechazo total del endometrio. Si el nudo es demasiado grande, deforma la cavidad uterina, aumenta el área que sangra e impide la contracción normal del miometrio. La pérdida sistemática de sangre conlleva la aparición de anemia con un cuadro clínico pronunciado, que se caracteriza por apatía, letargo, dificultad para respirar, palidez, mareos.
- Infertilidad. La historia de los fibromas uterinos también puede caracterizarse por este síntoma. Los nódulos pequeños casi no tienen efecto en el curso del embarazo. Pero los tumores demasiado grandes y en desarrollo activo en la cavidad uterina impiden la formación completa del embrión. Los fibromas, a diferencia del miometrio normal, no se estiran bien, por lo que, con un aumento intensivo del útero, aumenta el riesgo de abortos espontáneos y partos prematuros.
- Estreñimiento. Si el tumor es demasiado grande o crece en el área rectal, puede comprimirse, contra lo cual aparece este síntoma.
- Problemas al orinar. Dichos síntomas ocurren cuando un tumor crece en la pared anterior del útero. En este caso, la mujer puede experimentar incontinencia o necesidad demasiado frecuente de vaciar la vejiga.
Diagnóstico
La ecografía de los órganos pélvicos se considera la forma más accesible y fiable de detectar patologías. Sin embargo, incluso durante un examen ginecológico de rutina, un especialista puede sospechar la presencia de ganglios si se nota un útero agrandado o su estructura tuberosa.
Para detectar una neoplasia mediante ultrasonido, se deben seguir varias reglas:
- hacer al comienzo del ciclo: durante este período, puede evaluar objetivamente la condición del endometrio y los parámetros de los ganglios, 5-6 días es el tiempo óptimo;
- procedimiento transvaginal: permite detectar incluso neoplasias en miniatura de hasta un centímetro;
- supervise regularmente la dinámica: para controlar el desarrollo del tumor, debe realizar una ecografía cada seis meses.
Si se sospechan neoplasias submucosas, a la mujer se le prescribe una histeroscopia, que permite extirpar inmediatamente pequeños ganglios.
A algunas pacientes se les recomienda una tomografía computarizada o una resonancia magnética para diagnosticar la enfermedad en ginecología. Los fibromas uterinos con su ayuda se determinan más fácilmente. Además, estas técnicas permiten estimar la ubicación de los nodos y sus tamaños con la mayor precisión posible.
Incluso con menos frecuencia, la histeroscopia y la laparoscopia se usan para diagnosticar fibromas. Es cierto que estos eventos se prescriben con mayor frecuencia como procedimientos médicos.
Tratamiento de fibromas uterinos
¿Qué es esta enfermedad y cómo deshacerse de ella? Esta pregunta es lo primero para la mayoría de las mujeres a las que se les ha diagnosticado un tumor. Como cualquier otro crecimiento, los fibromas no desaparecen por sí solos. Sin embargo, su desarrollo puede detenerse e incluso retroceder cuando:
- lactancia y embarazo;
- menopausia.
Este fenómeno se explica por cambios cardinales en el trasfondo hormonal en estas etapas de la vida de una mujer. En todos los demás casos, se requiere una terapia específica.
¿Cómo tratar la enfermedad? Los fibromas uterinos en realidad son poco susceptibles a las terapias conservadoras. Por lo general, el tratamiento farmacológico es solo temporal y simplemente detiene el desarrollo del tumor. Aunque incluso después de eliminar todas las neoplasias, pueden aparecer nuevos nódulos después de un tiempo.
Tratamiento conservador
Para retardar el desarrollo de una neoplasia o reducir su área antes de la cirugíaLas intervenciones pueden incluir medicamentos en las siguientes categorías:
- análogos de la hormona liberadora de gonadotropina ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex"): suprimen la regulación hormonal del ciclo menstrual en todos los niveles, provocando un estado específico de menopausia temporal, como resultado, los fibromas y el útero en sí disminuyen entre un 30 y un 50 %, pero después de retirar el remedio, los síntomas vuelven;
- antigestágenos ("Ginepristona", "Mifepristona"): inhiben el efecto de la progesterona;
- "Esmiya" - tiene una acción similar a los antigestágenos;
- medicamentos antigonadotrópicos ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot"): suprimen la producción de hormonas gonadotrópicas, es decir, FSH y LH, lo que deprime la actividad de los ovarios;
- píldoras anticonceptivas combinadas ("Yarina", "Regulon", "Jess"): reducen la producción de LH y FSH, suprimen la función ovárica;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - utilizados para regular el ciclo menstrual, ineficaces en el tratamiento de los fibromas.
Con el desarrollo de todo tipo de complicaciones, como necrosis tumoral o inflamación, se utilizan antibióticos, antiespasmódicos y analgésicos en forma de supositorios, inyecciones o tabletas.
Cirugía
Indicaciones para la cirugía de miomas uterinos:
- Tumor mayor de 5 cm;
- tipo de educación sintomática;
- preparación para la FIV;
- necrosis de crecimiento o torsión del pedículo;
- desarrollo activo de nodos durante seis meses;
- presencia de piernas;
- malformaciones asociadas del endometrio y quistes en los ovarios.
El método de intervención quirúrgica se selecciona teniendo en cuenta la edad de la mujer y la presencia de enfermedades concomitantes.
Laparoscopia. Se usa con más frecuencia para extirpar tumores intersticiales y subserosos. Esta técnica se considera merecidamente una de las intervenciones más seguras. Además, las tecnologías modernas permiten, con las indicaciones adecuadas, extirpar completamente el útero
- Laparotomía. La forma tradicional de extirpar los ganglios del leiomioma. La operación puede implicar la escisión de algunos nódulos, la extirpación parcial del útero o de todo el órgano.
- Embolización de vasos uterinos. La técnica tiene como objetivo bloquear las arterias de la neoplasia, por lo que disminuye significativamente de tamaño y, a veces, desaparece por completo. Para lograr este resultado, se realiza una intervención angioquirúrgica, que aporta una solución especial a las arterias del útero.
- FUZ-ablación del tumor. Por medio de resonancia magnética, se especifica la ubicación de los crecimientos y sus tamaños, luego de lo cual se aplica un fuerte pulso ultrasónico en esta área. Gradualmente, la neoplasia se calienta y se quema. Es cierto que la técnica tiene una serie de contraindicaciones. Por ejemplo, está prohibido realizar la ablación FUS con un mioma grande y su localización cercahuesos pélvicos.
