Con algunas enfermedades del sistema genitourinario de diversas etiologías, las personas no pueden ir al baño por sí solas de una manera pequeña. Uno de los métodos más efectivos de excreción urinaria es la epicistostomía con trocar. Durante la operación quirúrgica, se hace una incisión en la parte inferior de la cavidad abdominal y se instala un catéter especial, que se conecta al urinario. Tal medida puede actuar como una solución temporal y permanente al problema. Echemos un vistazo más de cerca a qué es esta técnica moderna, cómo se lleva a cabo y con qué fines se utiliza.
¿Cuándo se instala un urinario?
La causa principal es la retención urinaria aguda (código CIE 10 - Z93.5). Este problema puede desarrollarse en las personas como resultado de una variedad de factores, pero entre los principales médicos se encuentran los siguientes:
- bloqueo uretral mecánico;
- disfunción vesical;
- estancia constante en situaciones estresantes;
- trastornos psicosomáticos;
- lesiones inflamatorias de los órganos pélvicos;
- lesión espinal o cerebral;
- varias enfermedades infecciosas y virales.
Independientemente de la causa, el único tratamiento es insertar un catéter urinario, ya que la terapia médica para la iscuria paradójica es impotente.
Indicaciones de cirugía
Echemos un vistazo más de cerca a esto. La epicistostomía con trocar es uno de los métodos de tratamiento más comunes utilizados en la práctica urológica moderna. Esto se debe al hecho de que le permite resolver de manera efectiva una gran cantidad de problemas. Entre las principales indicaciones para la cita, se pueden distinguir las siguientes:
- ischuria aguda, en la que la salida de orina de forma natural es imposible;
- retención urinaria causada por shock emocional;
- formación de coágulos de sangre o tapones purulentos;
- daño mecánico en la vejiga;
- hiperplasia prostática benigna;
- cáncer;
- uretritis;
- patologías diversas de la vejiga;
- necesidad de medicación;
- descarga de emergencia;
- tratamiento de algunas enfermedades ginecológicas en mujeres;
- diagnóstico perinatal de anomalías.
Para cualquiera de los problemas anteriores, el drenaje de la vejiga le permite establecereliminación de la orina acumulada y mejorar el bienestar del paciente.
Contraindicaciones para la inserción del catéter
Se debe dar especial importancia a este aspecto. A pesar de su eficacia, la epicistostomía no se puede realizar en todos los casos. Aquí es necesario tener en cuenta el cuadro clínico y el diagnóstico de cada paciente. Entre las principales contraindicaciones, especialistas calificados distinguen las siguientes:
- baja capacidad vesical;
- cistitis y paracistitis, que se presentan en forma aguda;
- bloqueo de la uretra por coágulos de sangre;
- cáncer de vejiga;
- esfínter contraído;
- cicatrices grandes;
- hernia inguinal;
- omisión de la urea;
- uretritis aguda;
- obesidad excesiva.
Si un paciente tiene alguno de estos problemas, el médico selecciona métodos alternativos de tratamiento según el cuadro clínico y los resultados de laboratorio.
¿Qué se requiere para la cirugía?
Este tratamiento no es gratuito. Es bastante difícil nombrar la cantidad específica que costará la operación. Todo depende de qué medicamentos y procedimientos necesitará el paciente para el período de rehabilitación. Para la intervención quirúrgica, debe comprar un juego para la epicistostomía con trocar. Incluye:
- catéter de cistostomía;
- aguja introductora con mandril;
- retenedor;
- jeringa;
- desechablebisturí;
- clip.
Además del conjunto principal, también se necesitará un vendaje de fijación, que se aplica al paciente después de la instalación del catéter y el urinario.
¿Cómo se realiza una epicistostomía vesical?
Echemos un vistazo más de cerca a esto. La intervención quirúrgica para la retención urinaria aguda ya no tiene como objetivo mejorar el bienestar de una persona, sino salvarle la vida. Después de todo, si se produce una ruptura de la vejiga, conducirá a una muerte muy dolorosa. Los médicos recurren a la epicistostomía en los casos en que no es posible instalar un urinario por cualquier motivo de la manera estándar.
Como se mencionó anteriormente, se hace una incisión en el abdomen del paciente y se instala un catéter trocar especial. No solo se encarga de eliminar los líquidos de desecho del organismo, sino que también permite introducir soluciones medicinales en el tratamiento de diversas enfermedades.
La intervención quirúrgica se realiza por etapas. Sin embargo, antes de realizarlo, el médico necesita familiarizarse con el historial médico, así como obtener los resultados de algunas pruebas adicionales. Esto es necesario para seleccionar el programa de terapia más apropiado y reducir la probabilidad de complicaciones. La técnica de la epicistostomía con trocar es la siguiente:
- El cirujano hace una pequeña incisión justo debajo del ombligo.
- Se inserta un catéter urinario entre las fibras musculares y se inserta en la vejiga.
- Se inserta un tubo de drenaje a través del cualexcretar orina.
- Se sutura al paciente y se aplica un apósito estéril.
La operación se realiza con un cistoscopio, gracias al cual todas las acciones se realizan con gran precisión.
Defectos del procedimiento
En la retención urinaria aguda (código CIE 10 - Z93.5), la epicistostomía es, con diferencia, el tratamiento más eficaz. Sin embargo, este método no es ideal. También tiene ciertas desventajas. Según especialistas calificados, el principal es el aumento de la sensibilidad de la piel alrededor del catéter. Pero aquí los propios pacientes son los culpables con mayor frecuencia, ya que no cumplen con los estándares básicos de higiene. Si te cuidas bien, el síndrome desaparece por sí solo después de un tiempo. También sucede que algún área en el sitio de la incisión pierde sensibilidad, pero regresa después de que se retira el catéter. Además, surgen ciertas dificultades durante la operación cuando el paciente tiene problemas de obesidad. Es muy difícil insertar un tubo a través de una gran capa de tejido adiposo.
Consecuencias de la operación
En la práctica médica, hay casos en los que, después de la epicistostomía con trocar, la orina todavía se drena mal de la vejiga. Si no hace nada y no va al médico durante mucho tiempo, esto está plagado de los siguientes problemas:
- desarrollo de una enfermedad infecciosa;
- pielonefritis aguda;
- inflamación renal.
Un motivo especial de preocupación y una buena razón para ver a un médicopueden convertirse en síntomas intensos y pronunciados. Entre los más perturbadores se encuentran los siguientes:
- temperatura corporal alta;
- dolor abdominal agudo;
- orina turbia con olor desagradable;
- enrojecimiento de la piel alrededor del catéter;
- secreción purulenta.
También vale la pena consultar con un especialista si la orina no entra en el urinario durante mucho tiempo. Esto es especialmente cierto en los casos en que se realizó un cateterismo vesical en mujeres embarazadas. La congestión y la inflamación pueden afectar negativamente al embarazo y ponerlo en riesgo.
Errores comunes de los pacientes
Después de la epicistostomía con trocar, los pacientes deben seguir ciertas reglas para que el período de rehabilitación pase muy rápido y sin problemas innecesarios. El principal es enjuagar el catéter. Según los médicos, para esto, las personas usan varios antisépticos, lo cual está estrictamente prohibido, ya que esto crea un alto riesgo de infección. Si comienza la urosepsis, acompañada de una lesión inflamatoria de la vejiga, esta puede ser fatal incluso si acude al hospital de manera oportuna.
Reglas de atención
Uno de los aspectos más importantes de cualquier intervención quirúrgica es la rehabilitación. Pero no depende tanto del nivel de habilidad de un especialista, sino del propio paciente y de su cumplimiento de todas las prescripciones. Para que se produzca la recuperaciónnormal, cuidado especial requerido después de la epicistostomía con trocar.
El drenaje y el catéter están hechos de materiales inertes especiales, sin embargo, el cuerpo aún los percibe como cuerpos extraños, por lo que existe una alta probabilidad de rechazo o una reacción alérgica que, a su vez, puede provocar una reacción anafiláctica choque. Para evitar esto, debe cumplir con las siguientes reglas:
- Lávese bien las manos con agua y jabón antes y después de manipular el catéter.
- Controle el nivel de orina en el urinario y vacíelo de manera oportuna.
- Fije el urinario en el cuerpo y nunca lo coloque sobre superficies sucias.
- Desinfecte los puntos de drenaje con agentes antibacterianos especiales.
- Lávese la incisión por la mañana y por la noche.
En cuanto a bañarse o ducharse, los procedimientos con agua no están prohibidos en principio. Pero los médicos aconsejan abstenerse de ellos durante todo el período de rehabilitación. Como muestra la práctica, es debido al baño que las reacciones alérgicas se desarrollan con mayor frecuencia.
La vida después de la cirugía
La punción de la vejiga asesta un duro golpe a la psique y la confianza en uno mismo. Y hay razones para esto, porque la incapacidad de ir al baño solo es una humillación para cualquier hombre y mujer. Además, la presencia de un urinario introduce ciertos inconvenientes en la vida diaria de una persona. Los siguientes pasos simples lo ayudarán a acostumbrarse más rápido y entrar en un ritmo normal.consejos:
- Necesitas monitorear el balance de agua. El consumo abundante de líquidos reducirá la probabilidad de desarrollar procesos estancados.
- Debes dejar el té negro y el café, las gaseosas y el alcohol por un tiempo. Estas bebidas tienen un efecto irritante y también una recuperación lenta.
- Se debe ajustar el menú diario. Es necesario excluir los alimentos salados, picantes y ácidos. Puede provocar estreñimiento y varias complicaciones graves.
Si sigues una dieta saludable y sigues las reglas básicas de higiene personal, entonces no debería haber problemas. Pero si nota alguno de los síntomas descritos anteriormente, debe buscar ayuda médica de inmediato.
Cambiar un catéter en casa
Es muy peligroso hacer esto por su cuenta, porque debido a la f alta de conocimiento y experiencia, puede lesionar accidentalmente el cuerpo. Pero si surgiera tal necesidad, reemplácela de acuerdo con el siguiente algoritmo:
- Vacía la bolsa.
- Túmbate boca arriba, dobla las rodillas y sepáralas.
- Trate el tubo con un antiséptico.
- Vacíe el contenido del globo del catéter con una jeringa de 10 ml.
- Retire con cuidado el tubo de la uretra e inserte uno nuevo.
Esta instrucción se aplica a todos los géneros. Pero debe optar por un reemplazo independiente solo como último recurso, cuando no haya otra salida. Si es posible, el procedimiento debe llevarse a caboespecialista perfilado.
Conclusión
La retención urinaria aguda es un problema grave que representa una amenaza para la vida humana. Pero gracias a la epicistostomía, los médicos pueden ajustar la producción de orina. Muchas personas tienen miedo de esta operación y no quieren hacerlo, porque no saben cómo se mostrarán a las personas. Pero no hay nada de malo en eso. Después de acostumbrarse al urinario, puede volver a su vida habitual y seguir haciendo las cosas ordinarias.
