La retención urinaria aguda es una complicación relativamente común que es característica de varias enfermedades. Por lo tanto, muchas personas están interesadas en preguntas sobre las características y las principales causas de esta condición. Es muy importante conocer las primeras manifestaciones de la patología, porque los primeros auxilios para la retención urinaria aguda son extremadamente importantes para el bienestar de una persona enferma. Entonces, ¿cuáles son las causas y las primeras manifestaciones de este trastorno urinario? ¿Qué tratamientos puede ofrecer la medicina moderna? ¿Cuáles son las complicaciones de la obstrucción urinaria?
¿Qué es la retención urinaria?
La retención urinaria aguda es una condición en la que es imposible vaciar una vejiga llena. Esta patología suele confundirse con la anuria, aunque se trata de procesos completamente diferentes. Con anuria, la micción está ausente debido al hecho de que se detiene el flujo de orina hacia la vejiga. En la retención aguda, por el contrario, la vejiga se llena, pero bajo la influencia de varios factores, su liberación es imposible.
Vale la pena señalar que un problema similar se desarrolla con mucha más frecuencia en los hombres, que está asociado con características anatómicas. Sin embargo, también es posible para las mujeres. Además, los niños suelen sufrir retención urinaria.
Las principales razones para el desarrollo de esta condición
Inmediatamente cabe decir que las causas de la retención urinaria aguda pueden ser muy diversas, por lo que en la medicina moderna se dividen en cuatro grandes grupos:
- mecánica (asociada con bloqueo mecánico o compresión de las vías urinarias);
- las que son causadas por ciertos trastornos del sistema nervioso (el cerebro, por una u otra razón, deja de controlar los procesos de vaciamiento de la vejiga);
- trastornos de los reflejos que están asociados con la interrupción parcial de la inervación o el estado emocional del paciente;
- medicamento (debido al efecto en el cuerpo de una droga en particular).
Ahora vale la pena considerar cada grupo de factores con más detalle. La retención urinaria aguda a menudo se desarrolla con la compresión mecánica de la vejiga o del tracto urinario, como resultado de lo cual la evacuación de su contenido es simplemente imposible. Esto se observa en presencia de un cuerpo extraño en la vejiga o la uretra. Además, los factores de riesgo incluyen neoplasias en el tracto urinario inferior, esclerosis del cuello de la vejiga, cálculos en el cuello o en los conductos urinarios y diversas lesiones de la uretra. En los hombres, el flujo de orina puede serperturbado por prostatitis o agrandamiento (hiperplasia) de la próstata, y en mujeres por prolapso del útero.
La retención de orina puede estar asociada con trastornos del sistema nervioso central, que se observa en presencia de tumores, así como lesiones de la médula espinal o de la columna vertebral (incluidas las hernias de disco), shock, accidente cerebrovascular, contusión cerebral.
Si hablamos de trastornos reflejos, los factores de riesgo incluyen lesiones en el perineo, la pelvis y las extremidades inferiores. En algunos casos, la retención urinaria se desarrolla en el contexto de la denervación parcial de la vejiga como resultado de operaciones en los órganos genitales femeninos, el recto, etc. Se puede atribuir un fuerte shock emocional, miedo, histeria e intoxicación alcohólica al mismo grupo de motivos.
También hay grupos de medicamentos que en algunos pacientes pueden conducir a una violación del flujo de orina. Estos pueden incluir antidepresivos tricíclicos, benzodiazepinas, adrenomiméticos, anticolinérgicos, analgésicos narcóticos, algunos antihistamínicos.
¿Qué causa la retención urinaria en los niños?
Incluso los pacientes más pequeños no son inmunes a tal violación. Naturalmente, la retención urinaria aguda en los niños puede ocurrir en el contexto de los mismos problemas y enfermedades que en los adultos. Por otro lado, hay algunas diferencias.
Por ejemplo, en los niños, se puede desarrollar una violación del flujo de orina con fimosis, un fuerte estrechamiento del prepucio. Tal patología conduce a una inflamación constante y, en consecuencia, a la cicatrización de los tejidos, lo que resulta enel prepucio sigue siendo solo un pequeño orificio; naturalmente, esto interfiere con el vaciado normal de la vejiga.
Los intentos ineptos de exponer la cabeza del prepucio a menudo conducen a la parafimosis, una infracción de la cabeza en un anillo estrecho. En esta condición, la uretra está bloqueada casi por completo, lo que amenaza con una retención urinaria aguda; en este caso, es necesaria la ayuda de un cirujano.
En las niñas, la retención urinaria es mucho menos común y puede estar asociada con el prolapso de un ureterocele, un quiste en el uréter distal, hacia la uretra.
Además, no olvide que los niños son extremadamente activos y descuidados en los juegos, por lo que varias lesiones del perineo no se consideran raras y esto puede provocar retención urinaria.
Retención de orina en la mujer y sus características
Por supuesto, la retención urinaria aguda en las mujeres puede ocurrir por las razones descritas anteriormente, lo que sucede con mayor frecuencia. Sin embargo, hay algunos factores de riesgo adicionales a considerar.
En algunas niñas, se desarrolla una violación del flujo de orina en el contexto de la hematocolpometría, que está asociada con las características anatómicas del himen. En la mayoría de las mujeres, tiene forma anular o de media luna. Pero en algunas niñas, el himen es una placa sólida que cierra casi por completo la entrada a la vagina. Cuando ocurre la menstruación, esta característica anatómica crea problemas. Las secreciones comienzan a acumularse, dando como resultado el desarrollo de un hematocolpómetro, quecomprime la vejiga y el tracto urinario, lo que lleva al desarrollo de retención urinaria.
El embarazo también es un factor de riesgo. La violación de la micción normal puede ser el resultado del rápido crecimiento y desplazamiento del útero, que bloquea el camino para que se excrete la orina. Cabe señalar que esta patología es una de las más difíciles en la práctica obstétrica y quirúrgica moderna, ya que no es tan fácil realizar un diagnóstico correcto a tiempo.
También en las mujeres, la retención urinaria puede estar asociada con un embarazo ectópico, es decir, de cuello uterino. En esta condición, la implantación y posterior desarrollo del óvulo fetal ocurren en la región cervical del útero. Naturalmente, la aparición de una expansión es extremadamente peligrosa, ya que conduce a una violación del flujo de orina, sangrado y otras complicaciones peligrosas.
Retención urinaria aguda: síntomas
Si se siente peor, necesita ver a un médico urgentemente. Un especialista puede detectar la presencia de retención urinaria incluso durante un examen general, ya que dicha condición se acompaña de una serie de síntomas muy característicos.
La patología se acompaña de un desbordamiento de la vejiga y un aumento significativo de su volumen. Se forma una protuberancia dolorosa sobre el hueso púbico, bastante dura al tacto: esta es la vejiga.
Los pacientes se quejan de ganas frecuentes de orinar, lo que no conduce al vaciado de la vejiga, pero a menudo va acompañado de un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. El dolor puede irradiarse a los genitales, perineo, etc.
Por estola patología también se caracteriza por uretrorragia, la aparición de sangre de la uretra. A veces puede ser solo una pequeña mancha, a veces puede ser un sangrado bastante masivo. En cualquier caso, la sangre en la uretra es un síntoma extremadamente peligroso que requiere atención de emergencia.
Otros signos dependen directamente de la causa de tal condición y la presencia de ciertas complicaciones. Por ejemplo, cuando la uretra y la vejiga se dañan o se rompen, los pacientes desarrollan un síndrome de dolor pronunciado que conduce a un shock traumático.
Si hay una ruptura de la uretra proximal, entonces hay una infiltración urinaria del tejido pélvico, que a menudo causa una intoxicación grave. Con el examen vaginal o rectal (en hombres), estos pacientes experimentan pastosidad en los tejidos y dolor intenso cuando se presionan. Con una ruptura intraperitoneal de la vejiga, la orina se esparce libremente a través de la cavidad abdominal, lo que provoca un dolor agudo en la parte inferior del abdomen.
Características de la patología en los hombres
La retención urinaria aguda en el adenoma de próstata se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. Por lo general, está precedido por otros problemas urinarios, que incluyen impulsos frecuentes durante la noche y la incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
En la prostatitis aguda, también se presentan síntomas de intoxicación, en particular fiebre, debilidad, escalofríos, a menudo náuseas y vómitos intensos. Más tarde, hay problemas conmicción. El dolor en este caso es más pronunciado, ya que se asocia no solo con el desbordamiento de la vejiga, sino también con la inflamación y supuración de la glándula prostática.
¿Qué complicaciones puede provocar la enfermedad?
La retención urinaria aguda es una condición extremadamente peligrosa, por lo que nunca debe ignorarla. De hecho, la f alta de asistencia oportuna puede provocar daños en la uretra y la ruptura de las paredes de la vejiga como resultado de un exceso de llenado y estiramiento. Además, con tal patología, a menudo hay un reflujo inverso de orina hacia los riñones, que también está plagado de infecciones y trastornos graves del sistema excretor.
Si no se corrige la causa de la retención aguda, pero solo se vacía la vejiga, es posible que se repitan episodios similares en el futuro. A su vez, esto puede conducir al desarrollo de pielonefritis aguda y crónica, cistitis. A menudo, en el contexto de una violación de la salida de orina en la vejiga, comienza la formación de cálculos, lo que nuevamente amenaza con un retraso agudo en el futuro. Otras complicaciones incluyen infección del tracto urinario, así como insuficiencia renal crónica. La retención urinaria aguda en los hombres puede conducir al desarrollo de formas agudas de orquitis, prostatitis y epididimitis.
Métodos de diagnóstico
Como regla general, un simple examen y una historia clínica son suficientes para determinar si un paciente tiene retención urinaria aguda. El tratamiento, sin embargo, depende en gran medida de la causa de esta patología, por lo tanto, después dese están realizando más investigaciones para proporcionar primeros auxilios.
En particular, se puede obtener una imagen completa del estado del cuerpo después de una ecografía, ultrasonografía, percusión, radiografía (si existe la sospecha de una lesión en la columna), resonancia magnética o tomografía computarizada.
Retención urinaria aguda: atención de emergencia
Si hay sospechas y síntomas de tal condición, se debe llamar urgentemente a una ambulancia; en ningún caso se debe ignorar este problema. Los primeros auxilios para la retención urinaria aguda se reducen al vaciado urgente de la vejiga. El método en este caso depende directamente de la causa.
Por ejemplo, si surgieron problemas con el vaciado debido a la compresión de las vías urinarias (por ejemplo, con prostatitis o adenoma), entonces se cateteriza la vejiga con un catéter de goma estándar sumergido en glicerina. Dado que es imposible llevar a cabo dicho procedimiento por su cuenta, la ayuda del personal médico es simplemente necesaria.
Los primeros auxilios para la retención urinaria aguda, que es causada por trastornos reflejos, pueden verse diferentes. Por ejemplo, se le puede recomendar al paciente que tome un baño de asiento tibio o una ducha para ayudar a relajar los esfínteres uretrales. Si tales manipulaciones son ineficaces o no hay tiempo para llevarlas a cabo, la medicación provoca el vaciado de la vejiga. Para ello se administra Novocaína por vía intrauretral al paciente, y Prozerin, Pilocarpina u otras por vía intramuscular, además, también será eficaz.cateterismo.
¿Qué tratamientos se utilizan en la medicina moderna?
Como ya se mencionó, la atención de emergencia para la retención urinaria aguda se reduce a la evacuación del contenido de la vejiga. Como regla, esto se hace usando un catéter (preferiblemente de goma, ya que un dispositivo de metal puede dañar las paredes de la uretra). Este método es excelente si la causa del retraso es un reflejo o está relacionado con un traumatismo en el sistema nervioso.
Desafortunadamente, no en todos los casos se puede usar un catéter para extraer la orina. Por ejemplo, en la prostatitis aguda, la presencia de cálculos en la uretra, el cateterismo puede ser bastante peligroso.
Si no es posible insertar un catéter, el médico puede realizar una cistostomía (una fístula vesical en la región suprapúbica) o una punción suprapúbica de la vejiga.
La terapia adicional ya depende directamente de la causa del desarrollo de esta condición y su gravedad. Por ejemplo, con una lesión en la vejiga, la desintoxicación, el tratamiento hemostático, antibacteriano y antishock ayuda.
¿Qué otras medidas requiere la retención urinaria aguda en los hombres? El tratamiento de una afección similar, que es causada por una prostatitis aguda, generalmente incluye tomar medicamentos antiinflamatorios y antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, cefalosporina, ampicilina). En la mayoría de los casos, ya un día después del inicio de la terapia, la micción vuelve a la normalidad. El curso del tratamiento también incluye el uso de ovulos rectales debelladona, enemas calientes con antipirina, baños tibios de asiento, compresas calientes en el perineo. Si todas estas medidas no han dado ningún resultado, el cateterismo se realiza con un catéter delgado y flexible y se investiga más.
En presencia de disfunción neurogénica, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico. Para eliminar la atonía del detrusor de la vejiga, se usan medicamentos como Prozerin, Aceclidin, así como una solución de clorhidrato de papaverina o sulfato de atropina (por cierto, las inyecciones repetidas frecuentes de atropina pueden provocar espasmo del detrusor y, nuevamente, urinario agudo). retención, por lo que este medicamento se usa con mucho cuidado).
Si la violación del flujo de orina se produjo como resultado de un susto, un exceso de tensión emocional o cualquier trastorno mental, los pacientes también reciben medicamentos, baños tibios, reposo en cama y un ambiente tranquilo. A veces es posible tomar sedantes. En los casos más graves, se requiere un examen y consulta con un psiquiatra.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Hay muchas complicaciones desagradables e incluso peligrosas que pueden provocar la retención urinaria aguda. Desafortunadamente, la atención de emergencia y la terapia farmacológica adecuada no siempre pueden eliminar el problema. En algunos casos, la cirugía es simplemente necesaria. Por ejemplo, se necesita la ayuda de un cirujano si hay rupturas del tracto urinario o de la vejiga.
La operación se realiza si la causa del retraso son cálculos que solo pueden extraerse quirúrgicamente. Además, enfuerte crecimiento de la próstata (hiperplasia), la única forma de normalizar el flujo de orina es eliminar el exceso de tejido. Lo mismo ocurre con la presencia de tumores u otras neoplasias en la pelvis de la mujer.
Por supuesto, la decisión sobre la intervención quirúrgica la toma el médico tratante.
