La respiración es la base de la vida humana. Los problemas con este importante y complejo proceso pueden conducir no solo a problemas de salud graves, sino también a la muerte. Uno de ellos es la insuficiencia respiratoria aguda. Acerca de qué es, qué ayuda es posible y necesaria, las consecuencias de esta condición se analizan a continuación.
Respira - ¡no respires
Un proceso fisiológico, bioquímico y físico complejo del que depende el trabajo de todos los órganos, sistemas y, por supuesto, la vida humana es la respiración. Es en gran parte responsable del metabolismo y la homeostasis: los procedimientos para convertir una sustancia en otra y, al mismo tiempo, mantener la estabilidad del cuerpo y todas sus estructuras en conjunto. Los problemas respiratorios en una persona pueden ocurrir por razones completamente diferentes, en un caso u otro, solo los especialistas que utilizan diferentes métodos y medios pueden ayudar. Pero debe entenderse que las violaciones de este proceso son muy peligrosas, ya que pueden provocar cambios irreversibles en tejidos y órganos. Causas de las vías respiratorias agudaslas fallas también pueden ser diferentes, aunque la condición en sí requiere atención urgente en cualquier caso.
Determinación del estado de insuficiencia respiratoria
El término "insuficiencia respiratoria aguda", abreviado como ARF, implica una condición patológica, es decir, con una desviación de la norma. Además, la patología puede tener dos lados: alteración del intercambio de gases en los pulmones y funcionamiento inadecuado del sistema: el corazón y los pulmones, lo que también conduce a la interrupción de los procesos de intercambio de gases. En ambos casos, la IRA afecta negativamente tanto al bienestar como al rendimiento, por lo que puede tener graves consecuencias, ya que todos los órganos y sistemas sufren f alta de oxígeno, que debe llegar a través de los pulmones y el torrente sanguíneo.
¿Cómo se subdivide el estado?
Muy a menudo, a las personas con problemas del sistema cardiovascular o de las vías respiratorias se les diagnostica insuficiencia respiratoria aguda. La clasificación de tal condición patológica puede llevarse a cabo de acuerdo con varios indicadores.
La más conveniente para fines médicos es la clasificación patogénica de la insuficiencia respiratoria aguda. Aquí hay dos tipos de problemas: uno se caracteriza principalmente por la derrota de los pulmones, mientras que el otro, por el contrario, tiene la ventaja de problemas extrapulmonares. El primer tipo de IRA según esta clasificación incluye: síndrome bronquial obstructivo y trastornos en el tejido alveolarpulmones, tales como neumonía, edema y similares. En el segundo caso de insuficiencia respiratoria aguda clasificación patogenética observada:
- violaciones de la función reguladora central de la respiración;
- alteraciones en la transmisión neuromuscular de los impulsos;
- daño a los músculos involucrados en el proceso de respiración;
- lesión en el pecho que dificulta la respiración;
- enfermedades del sistema hematopoyético - anemia;
- trastornos en el sistema circulatorio.
Causas posibles de insuficiencia respiratoria aguda
Con cualquier violación del proceso de respiración, se puede desarrollar una patología como insuficiencia respiratoria aguda. La reanimación requiere identificar la causa de su ocurrencia para brindar una asistencia oportuna y de calidad. Un signo característico de la agudeza del problema respiratorio es el hecho de que incluso los esfuerzos máximos para llevar a cabo el proceso de respiración no conducen al resultado deseado: el cuerpo no puede eliminar el exceso de dióxido de carbono y saturar los tejidos con la cantidad necesaria de oxígeno. Para una terapia adecuada de la patología, es importante establecer su causa.
Un médico de cualquier especialidad puede encontrar IRA en un paciente, porque sus causas son muy diferentes. Los especialistas los dividen en broncopulmonares, neuromusculares, centrógenos, toracodiafragmáticos.
El grupo más extenso de insuficiencia respiratoria broncopulmonar aguda, que se desarrolla en el contexto de una alteración de la permeabilidad de las vías respiratorias. Esto puede deberse a:
- ataque de asma;
- asfixia por estrangulación,derivados de la compresión mecánica de la tráquea, los troncos nerviosos y los vasos del cuello;
- hipersecreción de moco bronquial;
- dificultad en la difusión del oxígeno como consecuencia del engrosamiento de las membranas alvéolo-capilares, característico de las enfermedades pulmonares crónicas;
- laringoespasmo;
- deterioro de la elasticidad del tejido pulmonar;
- entrar en la tráquea, la tráquea y los bronquios de objetos extraños;
- daño tóxico al tejido alveolar.
Si consideramos las causas de la génesis central, entonces están unidas por una violación del centro respiratorio del cerebro.
La base de la IRA de génesis central es la inhibición de la actividad del centro respiratorio que, a su vez, puede ser causada por:
- trazo;
- envenenamiento;
- sobredosis de drogas, barbitúricos, otras drogas;
- compresión de una formación similar a un tumor;
- lesión cerebral traumática;
- lesión eléctrica.
La insuficiencia respiratoria aguda puede ser causada por una conducción neuromuscular alterada y parálisis de los músculos respiratorios, que se observan con mayor frecuencia en:
- botulismo;
- miastenia gravis;
- sobredosis de relajantes musculares;
- polio;
- tétanos.
Las causas, combinadas en un grupo de insuficiencia respiratoria aguda toraco-diafragmática, son causadas por problemas de movilidad del tórax, diafragma, pulmones, pleura, se observan con hemotórax, fracturas de costillas, neumotórax, lesiones torácicas, pleuresía exudativa. También ODNpuede desarrollarse con grados extremos de trastorno de la postura.
La causa de la insuficiencia cardíaca aguda puede tener fuentes completamente ajenas al aparato respiratorio inmediato:
- anemia;
- shock hipovolémico;
- hipotensión arterial;
- sangrado masivo;
- insuficiencia cardiaca;
- Embolismo pulmonar.
¿Cómo se puede formar ODN?
Para una atención de calidad, la clínica de insuficiencia respiratoria aguda también debe tener en cuenta un lado del problema como los mecanismos de su desarrollo. Para un especialista, al elegir la dirección de la terapia, es importante identificar el camino a lo largo del cual se formó la insuficiencia respiratoria aguda. Aquí se destacan:
- ORF hipoventilatorio: violación de la ventilación en los alvéolos, lo que provoca su incapacidad para absorber completamente el oxígeno y eliminar el dióxido de carbono;
- ORF obstructivo - obstrucción de las vías respiratorias;
- ORF restrictivo: reducción del tejido de los alvéolos que recubren los pulmones y que realizan directamente el intercambio de gases;
- ORF difusa de derivación: derivación de sangre de la circulación pequeña y / o sistémica (paso del flujo sanguíneo a través de áreas no ventiladas de los pulmones, mezcla de sangre arterial y venosa con una disminución en la concentración de oxígeno en la primera), alteración de la difusión a través de la membrana alvéolo-capilar.
Los cuidados intensivos para la insuficiencia respiratoria aguda requieren la determinación más precisa del mecanismo de ocurrenciaun problema respiratorio existente.
Pasos en el desarrollo de ODN
Es importante tener en cuenta el grado de insuficiencia respiratoria aguda, tanto en el tratamiento de la afección como en el pronóstico y prevención de posibles complicaciones. Los especialistas distinguen varios pasos característicos en el desarrollo de una condición patológica:
- La etapa inicial es la etapa del silencio. Como muchas enfermedades, la insuficiencia respiratoria en la primera etapa no se hace sentir, sin mostrar síntomas significativos y sentidos por la persona. La invisibilidad de los problemas respiratorios está determinada por mecanismos compensatorios. Uno puede sospechar IRA solo porque aparece dificultad para respirar o respiración rápida durante el esfuerzo físico.
- La segunda etapa se llama subcompensatoria. Se caracteriza por el agotamiento de los mecanismos que compensan la insuficiencia respiratoria, por lo que la dificultad para respirar aparece incluso en reposo, recuperándose la respiración después del esfuerzo físico durante mucho tiempo. El paciente se caracteriza por una postura en la que le resulta mucho más fácil respirar. Al mismo tiempo, los ataques de la manifestación de la patología van acompañados de mareos, palpitaciones.
- La tercera etapa está descompensada. Aquellos mecanismos que podrían compensar por completo las violaciones del sistema respiratorio están agotados y no pueden ayudar, el color azulado de la piel y las membranas mucosas es característico, el nivel de oxígeno en la sangre y la presión arterial disminuyen. El paciente puede caer en un estado de agitación psicomotora. Esta fase de ARF requiere intervención médica inmediata con ciertos medicamentos.y procedimientos médicos. Si la ayuda no llega, entonces la condición de la persona se deteriora bruscamente y la insuficiencia respiratoria pasa a la etapa terminal.
- Terminal: un grado extremo del problema del sistema respiratorio, se caracteriza por una fuerte disminución en el nivel de oxígeno que ingresa a la sangre, el paciente desarrolla sudor frío, la respiración es superficial y muy frecuente, el pulso es débil, el llamado hilo. Puede desarrollarse pérdida de conciencia, anuria, edema cerebral hipóxico. Desafortunadamente, esta etapa de insuficiencia respiratoria es fatal en la mayoría de los casos.
Esta gradación de la patología es típica de los casos de trastornos respiratorios causados por enfermedades del aparato respiratorio, como la neumonía. Si se produce destrucción, bloqueo o violación de la conducción de impulsos del centro respiratorio, las etapas de ORF se extravían y se desplazan. Entonces, la etapa inicial está prácticamente o completamente ausente, la segunda etapa es mínima en su duración y la insuficiencia respiratoria aguda pasa abruptamente a la tercera etapa. Los estudios y las observaciones han revelado que en las personas mayores, debido a las características relacionadas con la edad de los tejidos que se contentan con menos oxígeno, la etapa de subcompensación puede durar mucho más que en las personas jóvenes y de mediana edad. Pero en los niños, un período de descompensación comienza casi de inmediato, ya que todos los sistemas y tejidos de un organismo en crecimiento necesitan urgentemente una reposición constante de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono. Si la causa del desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda se elimina a tiempo, elcuerpo extraño de la laringe, se elimina el edema alérgico, se utilizan los medicamentos o manipulaciones necesarias, luego se revierten todas las etapas de la FRA, devolviendo al paciente la funcionalidad respiratoria.
Insuficiencia respiratoria primaria
Como muchas otras enfermedades o patologías, la insuficiencia respiratoria aguda se puede dividir en dos paralelos: primaria y secundaria. Se considerará primario si apareció como componente de una enfermedad o patología pulmonar, por ejemplo, en caso de una lesión con fractura de las costillas, en violación de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores por edema, o el ingreso de un cuerpo extraño. En este caso, se requiere la restauración de la función del aparato respiratorio en el área de la violación identificada. Los expertos creen que identificar la causa de la insuficiencia respiratoria aguda es la base de una terapia de calidad para esta patología.
UNO como consecuencia
La insuficiencia respiratoria aguda secundaria se desarrolla como resultado de un problema de salud, por ejemplo, con una enfermedad respiratoria acompañada de un síndrome de angustia, que también se denomina shock pulmonar. Esta clasificación también incluye la insuficiencia respiratoria aguda, no asociada a enfermedades o patologías del organismo y sus sistemas. Se desarrolla en el contexto de la f alta de oxígeno en el aire, por ejemplo, en lo alto de las montañas, con una fuerte disminución del volumen de sangre en el cuerpo o la capacidad de circular en dos círculos de circulación sanguínea. En este caso, los signos de insuficiencia respiratoria aguda deben aislarse de los principalesy se requiere asistencia médica no solo para restaurar el proceso de respiración en la mayor medida posible, sino también para eliminar la causa principal que causó la IRA lo antes posible.
La importancia de las etapas en la formación de la patología
Algunas situaciones o enfermedades amenazan con causar una patología tan grave que amenaza no solo la salud, sino a menudo la vida humana como la insuficiencia respiratoria aguda. La atención de emergencia durante este período de tiempo relativamente corto requiere un diagnóstico rápido, tanto de las causas de la IRA como de las perspectivas de su desarrollo para prevenir la etapa de descompensación y el período terminal, cuando es casi imposible ayudar al paciente.
¿Cuáles son los signos?
Para un no especialista que se enfrenta al desarrollo repentino de insuficiencia respiratoria aguda, es bastante difícil entender lo que está sucediendo. Hay varios signos principales que indican precisamente un problema en el funcionamiento del aparato respiratorio y la necesidad de una pronta intervención para normalizar la condición, así como buscar ayuda médica calificada. Estos son síntomas de insuficiencia respiratoria aguda como
- taquipnea - respiración superficial, superficial y rápida;
- sensación de asfixia;
- posición del cuerpo: sentado, apoyando las manos en el asiento de la silla, lo que alivia la carga de los músculos del cuerpo involucrados en el proceso de respiración;
- cianosis.
Por cierto, el hecho de que el paciente intente facilitar el proceso de respiración adoptando una determinada posiciónsentado, indica que se trata de IRA, mientras que otros síntomas pueden aparecer con otros problemas, por ejemplo, con una convulsión histérica.
Desde un punto de vista médico, un signo característico de la patología respiratoria es una disminución de la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca, la respiración se vuelve superficial y muy frecuente, hasta 40 o más movimientos respiratorios por minuto. Para evitar cambios irreversibles en el estado de los tejidos y órganos, es necesario tomar todos los métodos posibles para detener una condición como la insuficiencia respiratoria aguda. Se debe brindar atención de emergencia al paciente lo antes posible.
Métodos de diagnóstico de IRA
El diagnóstico cualitativo del estado del paciente con sospecha de insuficiencia respiratoria aguda es casi imposible debido a la f alta de tiempo para la atención médica. En este caso, es necesaria una rápida valoración adecuada de la situación clínica para detectar la causa principal de la patología respiratoria. Para ello, el especialista evalúa los siguientes elementos del panorama general:
- permeabilidad de las vías respiratorias;
- pulso;
- frecuencia respiratoria;
- inhalación-exhalación profunda;
- ritmo cardíaco;
- trabajo de los músculos auxiliares en el proceso de respiración;
- coloración de la piel.
También se deben realizar pruebas como gases en sangre y equilibrio ácido-base.
Estos métodos de diagnóstico son el conjunto mínimo para diagnosticar la IRA, evaluar el grado de patología y las perspectivas de desarrollo. Si el estado del paciente lo permite o pudo estabilizarse, se realiza una espirometría y flujometría máxima. También se pueden prescribir: radiografía de tórax, broncoscopia, electrocardiograma, hemograma completo, análisis bioquímico de sangre, estudios toxicológicos de sangre y orina. Naturalmente, todos los tipos de examen del paciente se llevan a cabo con suficiente estabilización de su condición. Solo entonces se puede aplicar una terapia adecuada para la insuficiencia respiratoria aguda.
Principios de tratamiento
La clínica de diversas condiciones y patologías requiere el cumplimiento de ciertos algoritmos que le permitan evaluar correctamente la condición del paciente, diagnosticar la causa del problema, brindar atención de emergencia, identificar las perspectivas de tratamiento y elegir los métodos de terapia más apropiados. Las mismas etapas son requeridas por una patología como la insuficiencia respiratoria aguda. Diagnosticar el problema es el paso principal. Debe ayudar al médico a establecer la causa de la patología, así como su gravedad. Luego, es necesario utilizar todas las técnicas disponibles y posibles en una situación particular para optimizar el proceso de respiración, para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias, restablecer la perfusión y la ventilación deficientes de los pulmones y eliminar las anomalías hemodinámicas existentes.
¿Cuál es la esencia de las manipulaciones médicas necesarias? Examen de la cavidad oral de la parte visible de la tráquea para detectar y retirar cuerpos extraños, limpiar las vías respiratorias por aspiración y eliminar, sinecesidad, lenguaje persistente. En algunos casos, para garantizar la permeabilidad respiratoria, es posible realizar manipulaciones como conicotomía o traqueotomía. Para identificar la causa broncopulmonar de la IRA se realiza broncoscopia y, si está indicado, drenaje postural.
Si a un paciente se le diagnostica neumotórax o hemotórax, está indicado el drenaje de la cavidad pleural; si la causa de la IRA es el broncoespasmo, entonces debe detenerse con medicamentos especiales, por ejemplo, glucocorticosteroides y broncodilatadores, y el método de administración (por inhalación o inyección sistémica) depende de la condición del paciente.
La próxima etapa de asistencia será la provisión urgente de oxígeno humidificado al paciente - a través de un catéter nasal, una máscara, una tienda de oxígeno, oxigenación hiperbárica, con la ayuda de ventilación mecánica.
Luego sigue la elección del tratamiento farmacológico para los trastornos respiratorios concomitantes:
- alivio del dolor con analgésicos;
- estimulación de la respiración y activación del sistema cardiovascular mediante analépticos respiratorios y glucósidos cardiacos;
- eliminación de la hipovolemia y la intoxicación con terapia de infusión.
Necesario para el tratamiento adecuado de una patología como la insuficiencia respiratoria aguda, las recomendaciones clínicas en cada caso serán individuales, observando las principales etapas de atención y salvando la vida del paciente.
Vida en peligro
El proceso de respiración es la principal herramienta para proporcionar oxígeno a todas las células del cuerpo -el principal catalizador de los procesos biológicos. Las situaciones y enfermedades que conducen a la interrupción de este proceso se caracterizan como insuficiencia respiratoria aguda. La reanimación de esta condición requiere la máxima concentración en términos de tiempo y el uso de las medidas de atención médica necesarias y disponibles. La violación del proceso respiratorio conduce a consecuencias graves y, a menudo, irreversibles. Las etapas de la patología, desafortunadamente, no siempre proceden exactamente como se describe anteriormente. La forma aguda de tal condición en poco tiempo se vuelve amenazadoramente negativa, capaz de conducir a la muerte, incluso a pesar de la intervención de profesionales. Es por eso que el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda requiere eficiencia y profesionalismo tanto en el trabajo del personal que brinda el proceso de reanimación, como en la modernidad de los métodos, técnicas, equipos, manipulaciones y medicamentos de acuerdo con los últimos logros de la medicina mundial.
Niños y ODN
La estructura anatómica de todos los sistemas del cuerpo del niño, incluidos los órganos del sistema respiratorio en los niños, causa enfermedades frecuentes que comúnmente se denominan resfriados y conduce a problemas de salud como neumonía, laringitis, traqueolaringitis y similares., acompañada de trastornos respiratorios.
La insuficiencia respiratoria aguda en los niños es una patología común que altera el ritmo medido de la vida de un niño y su familia. Muchos factores contribuyen a esto. Uno de los principales es que todos los tejidos del cuerpo del niño están constantementenecesita oxígeno. Además, los sistemas compensatorios aún están muy poco desarrollados, especialmente en niños muy pequeños. Por lo tanto, la insuficiencia respiratoria aguda, que apareció en una persona pequeña, pasa rápidamente a la tercera etapa de descompensación, que puede conducir rápidamente a la muerte. Dado que la infancia del paciente, incluida la infancia, no le permite hablar sobre sus problemas y sentimientos, los médicos y los padres solo pueden monitorear cuidadosamente su condición para notar los síntomas de ARF a tiempo y tomar medidas para eliminar la patología. La insuficiencia respiratoria aguda en niños se puede identificar con los siguientes indicadores visuales:
- el niño respira con dificultad, jala en el espacio intercostal, el área sobre la escotadura yugular y los espacios interclaviculares;
- la respiración del bebé es muy fuerte, ruidosa, sibilante o silbante;
- la piel y las mucosas se vuelven azuladas;
- niño sobreexcitado en comparación con lo normal;
- aumenta la frecuencia cardíaca - más del 15%.
Incluso un par de estos signos de ARF sirven como incentivo para buscar inmediatamente ayuda médica calificada.
¿Qué hacer primero?
Desafortunadamente, sucede que los problemas vienen de donde no los esperas. Así que en casa, en el trabajo, de paseo o de viaje, puede pasar algo que desemboque en una patología grave llamada insuficiencia respiratoria aguda. Los primeros auxilios en este caso no solo puedenpara preservar la salud, pero, a menudo, la vida de una persona. ¿Cómo se puede proporcionar para ayudar, no para dañar?
Primero, los padres deben entender qué le sucedió al niño. Si un cuerpo extraño ha ingresado al tracto respiratorio, entonces no es necesario retirarlo con las manos. Debe hacer esto: gire al niño de espaldas a sí mismo o hacia arriba y con un movimiento brusco presione hacia abajo la región epigástrica, tratando de expulsar el objeto que ha ingresado al tracto respiratorio. Si la insuficiencia respiratoria se produjo debido a la acumulación de vómitos, entonces es necesario ayudar al niño a expectorarlos, habiendo limpiado previamente la cavidad bucal con una servilleta limpia. Si es difícil para un niño respirar debido a un ataque de asma, entonces es necesario realizar la inhalación con medios especiales prescritos por el médico. Un ataque de asfixia con laringotraqueitis se puede eliminar con la ayuda de la inhalación de vapor. Además, los medios auxiliares que pueden ayudar con la insuficiencia respiratoria aguda serán ventilar la habitación, para garantizar el flujo de aire fresco, un baño de pies caliente, para estimular la actividad cardiovascular y aliviar el espasmo muscular. Además, al bebé se le deben dar muchas bebidas calientes.
Ayuda profesional con ARF
La insuficiencia respiratoria aguda requiere atención médica urgente incluso en la etapa inicial, especialmente cuando se trata de un niño. Los médicos desde un punto de vista profesional evaluarán el estado del paciente, la gravedad de la IRA, sus posibles causas y consecuencias. En cada caso concreto se utilizarán métodos, preparaciones y manipulaciones propias, queayudar a aliviar la condición del paciente, detener la patología en sí, si es posible, eliminar la causa principal del desarrollo de problemas respiratorios.
Consecuencias de ODN
Provisión de asistencia en caso de insuficiencia respiratoria aguda: las principales medidas para preservar la salud y la vida plena del paciente. Pero es importante evaluar correctamente la perspectiva de las consecuencias para elegir las formas correctas de restaurar la salud y prevenir condiciones severas recurrentes causadas por ARF. La f alta de oxígeno afecta negativamente a todos los tejidos y órganos que sufren hipoxia. Al mismo tiempo, siempre se debe recordar que una patología respiratoria que se desarrolla rápidamente puede conducir, si no a la muerte, a trastornos irreversibles.
En primer lugar, el corazón sufre: insuficiencia ventricular derecha, se desarrolla hipertensión pulmonar, lo que en conjunto conduce a la formación del llamado cor pulmonale, con su característico estancamiento de sangre a través de los vasos de la circulación sistémica. Es precisamente por las amenazas a la salud, a menudo irreversibles, que la insuficiencia respiratoria aguda requiere un tratamiento, que se realizará a tiempo y de acuerdo con las necesidades de la clínica de esta patología.
¿Cuáles son las previsiones?
Cualquier enfermedad requiere una terapia de calidad, ya que daña el organismo. La insuficiencia respiratoria aguda es un problema que puede conducir a graves trastornos en el funcionamiento de órganos y sistemas, así como a la muerte. Debe recordarse que con enfermedades pulmonares crónicas existentes, por ejemplo,con enfermedad obstructiva, se desarrolla insuficiencia respiratoria en el 30% de los casos.
La insuficiencia respiratoria aguda tiene un mal pronóstico para el inicio y el resultado de las enfermedades neuromusculares existentes, como la miotonía, la esclerosis lateral amiotrófica y algunas otras.
En cualquier caso, la clínica de insuficiencia respiratoria aguda requiere un enfoque individual y la implementación obligatoria de todos los procedimientos médicos, medicamentos y métodos de rehabilitación prescritos, ya que es un factor significativo que influye en la reducción de la esperanza de vida del paciente.
Si al paciente se le diagnostica "insuficiencia respiratoria aguda", se deben seguir estrictamente las recomendaciones dadas por el médico. Solo esto te permitirá mantener una vida y una salud plenas.
