¿Qué es lo primero en lo que piensa la mayoría de la gente hoy? ¿Qué creen que es lo más importante en la vida? Por supuesto, salud. En el siglo XXI, las enfermedades cardiovasculares son las más comunes, para su tratamiento completo es necesario realizar un diagnóstico integral, incluido el examen de arterias y venas.
El artículo describe cómo se realiza la ecografía de los vasos, qué muestra este procedimiento, qué vasos se examinan mediante ecografía.
Definición
La ecografía vascular es un estudio de las arterias y venas del cuerpo utilizando un método de ultrasonido. El examen ocupa el segundo lugar en frecuencia de citas después de la ecocardiografía.
El diagnóstico de enfermedades vasculares ha avanzado dramáticamente después de la introducción de las máquinas de ultrasonido en las instituciones médicas. Se hizo posible examinar los vasos desde el interior, sin violar la integridad. Con el desarrollo de nuevos métodos de investigación (unidimensional, bidimensional, Doppler), la calidad de la visualización y la precisión diagnóstica es cada vez mayor.
¿Cómo lo hacen?
El procedimiento tiene lugar en un lugar oscuroen el interior, la persona debe estar en posición prona. La ecografía de los vasos de las extremidades inferiores se realiza cuando el paciente se acuesta boca abajo. En todos los demás casos, debe acostarse boca arriba.
Para mejorar el contacto con la piel, el transductor se lubrica con un gel que conduce los ultrasonidos. Sin él, el aire atrapado entre la piel y el transductor reduce drásticamente la visibilidad de las estructuras.
El examen siempre se realiza en ambos lados, izquierdo y derecho. De esta forma se valora el grado y la simetría de la lesión.
Problemas de renderizado
Tan pronto como el médico coloca el sensor en la piel, comienza a buscar los vasos necesarios para el examen. El especialista ve su estructura en capas, evalúa el tamaño, la velocidad del flujo sanguíneo, busca la presencia de elementos patológicos: placas ateroscleróticas, coágulos de sangre, separación de la capa interna de la pared vascular.
Es posible considerar todo lo anterior solo si la visibilidad es buena. Pero hay situaciones en las que hay dificultades para la visualización durante la ecografía de los vasos:
- Capa gruesa de grasa subcutánea. En este caso, el ultrasonido simplemente no puede alcanzar la profundidad a la que se encuentra el vaso.
- El cuello corto crea ciertas dificultades en el estudio. En este caso, los vasos no son rectos. Están en diferentes planos. Para un diagnóstico de calidad, el médico necesitará un poco más de tiempo.
- La hinchazón severa en las piernas también reduce la capacidad de visualizar los vasos, como en el primer caso.
- La presencia de una herida abierta en el punto de proyección obliga al médico a buscar otros lugares paradetección de arterias o venas en esta zona.
Cada persona es individual, y todos deben adaptarse para realizar un examen completo que responda mejor a las preguntas del médico tratante.
Tipos de exámenes
Hay una gran cantidad de vasos en el cuerpo humano: arterias y venas de varios diámetros, arteriolas, vénulas, capilares. Penetran en todos los órganos y estructuras, liberando sustancias útiles con la sangre y eliminando los productos de desecho de las células.
Desafortunadamente, no todos se pueden ver en la ecografía. Solo los vasos de diámetro grande y mediano están sujetos a este examen. El dispositivo no puede visualizar los capilares y las vénulas y arteriolas que los preceden.
La mayoría de las veces, los médicos prescriben un examen:
- Cuello.
- Cabezas.
- Miembros inferiores.
- Corazones (mucho más raros).
Ultrasonido de vasos del cuello
Se le pide al paciente que se acueste boca arriba y levante ligeramente la barbilla, a veces girando la cabeza hacia un lado. El médico examina en orden:
- Arteria carótida común (ACC).
- Su bifurcación (el lugar de división en las arterias carótidas interna y externa). Es en este lugar donde se encuentra con mayor frecuencia una placa aterosclerótica.
- Arteria carótida externa.
- Arteria carótida interna hasta el punto de entrada en el cráneo.
- La arteria vertebral (VA) en los dos primeros segmentos, antes de su entrada en la columna vertebral y en los procesos de las vértebras.
- Arteria subclavia.
- Ubicaciones de las arterias carótida común y vertebral a la izquierda.
- El tronco braquicéfalo de la derecha y subifurcación en OCA y PA.
- Venas yugulares.
Por supuesto, si se detecta patología durante la ecografía de los vasos del cuello en su parte inferior, el examen puede extenderse a las extremidades superiores.
Examen ecográfico de los vasos cerebrales
Siempre se realiza junto con el anterior. Le permite evaluar el flujo de sangre en el cerebro, la estructura del círculo de Willis, un sistema de arterias que forman las vías del flujo de sangre al cerebro. Incluso si una arteria falla, nada le pasará al cerebro, porque las otras compensan por completo. Es este sistema de arterias el que los especialistas están tratando de visualizar.
Para la ecografía de los vasos del cerebro, se usa un punto de acceso con la placa ósea más delgada: la sien, y el sensor más pequeño es uno de sector. Durante el estudio, el médico muestra el círculo de Willis completo o las arterias principales a su vez, si no están en el mismo plano.
Básicamente, los especialistas examinan las arterias cerebrales anterior, media y posterior y las arterias comunicantes anterior y posterior. En cada uno se evalúa la velocidad del flujo sanguíneo en todos los segmentos y el índice de resistencia al flujo sanguíneo. El médico también llama la atención sobre la simetría de los indicadores en ambos lados.
A veces un especialista no puede extirpar una sola arteria. Esto no se debe a su baja profesionalidad. Esto sucede debido a las propiedades especiales del tejido óseo. En este caso, intenta visualizarlos desde el lado opuesto, pero no siempre es posible debido a la gran profundidad.aparición de vasos.
En el cerebro, también es importante seguir el curso de las arterias vertebrales, que se unen a la arteria principal. La fosa suboccipital se utiliza como "ventana". La ecografía de los vasos del cerebro se realiza primero acostado y luego de pie. Se evalúan los mismos indicadores que en el estudio del acceso temporal y cambios en el flujo sanguíneo durante la verticalización del paciente.
Indicaciones
Dado que los dos métodos descritos anteriormente se realizan siempre en pares, las indicaciones para su uso son las mismas:
- dolores de cabeza;
- mareos;
- acúfenos;
- migraña;
- presión arterial alta;
- trazo;
- ataque isquémico transitorio;
- convulsiones (sospecha de epilepsia);
- trastornos vestibulares;
- isquemia cerebral;
- insuficiencia vertebrobasilar;
- cardiopatía isquémica;
- aterosclerosis de cualquier localización;
- lesión de tejidos blandos en el cuello;
- ceguera repentina.
Examen de los vasos de las extremidades inferiores
Las enfermedades de las arterias y venas periféricas están un poco separadas, pero tienen una enorme frecuencia de aparición en la población. La razón de esto es la ausencia o insuficiencia de la prevención de esta patología. La ecografía de los vasos de las extremidades inferiores le permite determinar la causa de los síntomas asociados principalmente con la marcha.
Inmediatamente antes del estudio, ya sean venas o arterias, debe quitarse toda la ropa debajo de la cintura, incluidos los calcetines, excepto la ropa interior. A continuación, el paciente se acuesta boca arriba y sigue todas las instrucciones.médico.
Durante el estudio, el especialista evalúa el estado de las arterias y venas. Las arterias se examinan en busca de aterosclerosis, trombosis. Cuando un vaso está obstruido ya en la región del pliegue inguinal, para buscar el borde superior de la lesión, se traslada el estudio al abdomen, por lo que puede afectarse la aorta o la vena cava inferior.
El flujo de sangre se comprueba sin f alta. Si se sospecha aterosclerosis de las arterias, el médico deberá medir la presión en las piernas para determinar el índice tobillo-brazo (ABI). Se coloca un manguito en la parte inferior del muslo o en la parte superior de la pierna, en el que se bombea aire. En este momento, el médico controla el flujo de sangre con un sensor. Cuando la pulsación se detiene, recuerda el número correspondiente en el tonómetro y comienza a medir en la siguiente arteria. Por lo tanto, el médico debe calcular el ABI al menos 4 veces en ambas piernas, de acuerdo con el número de arterias en la parte inferior de la pierna.
Si se sospecha trombosis venosa, la ecografía se realiza con mucho cuidado. En su estado normal, es necesario comprimir los vasos con un sensor y realizar una prueba conteniendo la respiración y el posterior esfuerzo. Esto comprueba la funcionalidad de las válvulas de la vena. Si hay signos de trombosis con un vértice aislado en la luz, entonces no se puede realizar dicho diagnóstico, ya que existe la posibilidad de que se desprenda una parte del trombo con una embolia pulmonar posterior.
Indicaciones para la ecografía de las arterias de las extremidades inferiores:
- extremidades inferiores frías;
- palidez de la piel de las piernas;
- f alta de pulsación arterial enpie;
- dolor en los músculos de la pantorrilla al caminar;
- debilidad en las piernas;
- diabetes mellitus;
- heridas prolongadas que no cicatrizan, úlceras en las piernas;
- ennegrecimiento de la piel del pie;
- largo historial de tabaquismo;
- colesterol alto en la sangre.
Indicaciones para el examen de venas:
- hinchazón masiva en las piernas, a menudo asimétrica;
- enrojecimiento local de la piel de las piernas;
- presencia de pigmentación marrón y engrosamiento de la piel en las espinillas;
- supuración en la pierna;
- dolor en las piernas en reposo;
- sensación de plenitud en la pierna;
- venas safenas dilatadas.
Vasos del corazón
Para un funcionamiento normal, el corazón necesita un suministro ininterrumpido de sangre, del cual son responsables las arterias coronarias o coronarias.
Además, del corazón parten grandes vasos: el tronco pulmonar, la aorta, la vena cava inferior y superior, las venas pulmonares. Hay 2 formas de realizar una ecografía de los vasos del corazón:
Transtorácico - a través del tórax. Combinado con ultrasonido del corazón. Durante el procedimiento, el especialista examina los principales troncos que se extienden desde él y que le llevan sangre. Estos son la aorta, el tronco pulmonar, la vena cava y las venas pulmonares
La ecografía intravascular le permite examinar el interior de las arterias coronarias que alimentan el músculo cardíaco. El diagnóstico se lleva a cabo junto con la angiografía coronaria. Se inserta un sensor ultrasónico en miniatura a lo largo del conductor y se avanza hasta las coronarias bajo el control de la máquina de rayos X. La encuesta permite en los más pequeñosestudie las paredes del recipiente en detalle, determine la forma de la placa, su composición. Además, es el mejor método de visualización y control durante la colocación de stent o dilatación con balón (métodos para expandir la luz de las arterias afectadas por el proceso patológico). Este método es utilizado activamente en todo el mundo por cirujanos cardíacos, angiocirujanos de roentgen. Todavía no tan común en nuestro país
Indicaciones para la ecografía de los vasos del corazón (diagnóstico intravascular):
- evaluación de la estenosis arterial;
- evaluación del rendimiento de la derivación;
- control de operaciones endovasculares.
Resultados
Después de la ecografía de los vasos, el especialista completa el protocolo de examen. Debe haber tamaños, velocidades, índices. La patología detectada se describe con el mayor detalle posible para determinar la dinámica después del tratamiento. ¿Qué muestra la ecografía vascular y qué conclusiones se pueden ver en el protocolo?
En las arterias de cualquier diámetro, se detectan cambios ateroscleróticos de diversos grados. Puede ser solo un engrosamiento del IMT (capa de la pared media e interna) o una placa. En presencia de este último, el grado de estenosis se mide necesariamente en porcentaje y se indica el cambio en el flujo sanguíneo antes y después del estrechamiento de la luz.
Cuando se detecta una trombosis venosa, se determina el límite superior y se evalúa la movilidad de la parte superior del trombo. Se presta especial atención a la estructura del trombo, homogéneo o no, ya sea que haya signos de flujo sanguíneo dentro del vaso. Así, con cierto grado de probabilidad, es posible determinar la prescripciónproceso y pronóstico del tratamiento.
¿Dónde diagnosticar?
La ecografía es una forma muy común de detectar diversas enfermedades, incluidos los vasos sanguíneos. La ecografía se puede realizar en la dirección del médico tratante de forma gratuita en cualquier clínica. Pero lo más probable es que tengas que esperar tu turno durante varios días o semanas.
Si hay sospecha de trombosis venosa, el paciente es hospitalizado de urgencia en un hospital, donde se realizarán todos los diagnósticos necesarios.
¿Pero dónde hacer una ecografía de los vasos sin perder tiempo ni nervios? En cualquier centro médico privado existe la posibilidad de ser examinado el mismo día. No necesita pedir una remisión de su médico para esto. Naturalmente, el procedimiento será pagado.
Después del estudio, el especialista le dirá a quién contactar si tiene una patología, qué esperar. En casos excepcionales, el médico llama a una ambulancia para llevar al paciente al hospital para recibir tratamiento.
