La resonancia magnética nuclear (RMN) es uno de los métodos más informativos para diagnosticar enfermedades. Adquiere especial valor diagnóstico en la práctica neurológica. Después de todo, es con la ayuda de la resonancia magnética de los vasos del cerebro y el cuello que es posible diagnosticar patologías de los órganos del sistema nervioso central (SNC) ya en las primeras etapas. Lea más sobre este método de encuesta en el artículo.
La esencia del procedimiento
Con la ayuda de la angiografía por resonancia magnética de los vasos del cerebro y el cuello, puede ver la estructura de las arterias del sistema nervioso central, su forma, ubicación, etc.
Esto es posible gracias a la existencia del principio de resonancia nuclear magnética. Su esencia radica en el hecho de que el campo magnético dentro del tomógrafo provoca la oscilación de los iones de hidrógeno. La energía que se genera en este caso es capturada por sensores, lo que conduce a la formación de una imagen clara enmonitor de computadora.
Método aún más informativo: resonancia magnética de los vasos del cerebro y el cuello con contraste. Consiste en la administración intravenosa de un medio de contraste a base de gadolinio. Esto hace que los vasos sean aún más visibles.
¿Qué enfermedades se diagnostican mediante resonancia magnética?
¿Qué muestra una resonancia magnética de los vasos de la cabeza y el cuello? Usando este método de investigación, es posible establecer la localización exacta de los trastornos circulatorios en el cerebro y la columna cervical.
Si te haces una resonancia magnética sin contraste, que es un método más económico, puedes determinar las siguientes patologías:
- aneurisma arterial: una protuberancia en forma de saco de la pared de un vaso adelgazado;
- vasculitis - inflamación de la pared vascular;
- un lugar de obstrucción de un vaso por un trombo o émbolo, que conduce a trastornos circulatorios de obstrucción distal (isquemia);
- quistes del cerebro y la médula espinal;
- neoplasias del encéfalo y la médula espinal;
- Deterioro del flujo sanguíneo en la arteria carótida, la arteria principal que suministra sangre a la cabeza y al cerebro, en particular.
La resonancia magnética con contraste de los vasos de la cabeza y el cuello mejora el valor diagnóstico del método. Con la ayuda de este examen, es posible determinar con precisión la ubicación y el tamaño del tumor, la intensidad de su suministro de sangre. Y esto, a su vez, permite juzgar su malignidad. Los tumores malignos reciben un suministro de sangre más intenso.
Además, la introducción del contraste hace posibleestablecer el grado de desaceleración o aceleración del flujo sanguíneo en los vasos. La resonancia magnética de contraste se realiza antes de la cirugía. Esto es necesario para evaluar la eficacia de la operación.
Indicaciones para el procedimiento
La angiografía por resonancia magnética de los vasos de la cabeza y el cuello se realiza de acuerdo con indicaciones estrictas. Estos incluyen:
- sospecha de aterosclerosis cerebral: acumulación de grasa en las paredes internas de los vasos cerebrales;
- sospecha de desarrollo de un accidente cerebrovascular: una violación aguda del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro;
- sospecha de la presencia de malformaciones vasculares - trastornos congénitos de la estructura de los vasos sanguíneos;
- estenosis accidental de vasos cervicales detectada por ecografía;
- encefalopatía discirculatoria - un trastorno crónico de la circulación cerebral;
- como control de la eficacia de la cirugía en los vasos cerebrales o arterias del cuello;
- sospecha de neoplasias de cuello o cerebro.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para la resonancia magnética se dividen en absolutas y relativas. En presencia de contraindicaciones absolutas, este procedimiento está estrictamente prohibido. En el segundo caso, una resonancia magnética de los vasos de la cabeza y el cuello sigue siendo aceptable si el beneficio esperado supera las posibles consecuencias negativas.
Contraindicación absoluta es la presencia de cualquier objeto metálico en el cuerpo humano o dentro del cuerpo:
- marcapasos;
- articulaciones protésicas;
- bomba de insulina;
- clips metálicos en recipientes;
- dentaduras postizas y más.
La presencia de metal no solo estropea la calidad de la imagen, sino que también puede dañar el escáner.
Las contraindicaciones relativas incluyen las siguientes condiciones:
- embarazo y lactancia;
- menos de 7;
- enfermedad mental;
- claustrofobia;
- disfunción renal grave;
- una condición grave del paciente, en la que hay dificultades para transportarlo a la sala de resonancia magnética.
- Los trastornos hipercinéticos son un grupo de enfermedades neurológicas que se manifiestan por movimientos involuntarios de las extremidades o el torso.
Preparación para el procedimiento
La RM sin contraste no requiere preparación específica. Pero si decide realizar una resonancia magnética de los vasos del cerebro y el cuello con contraste, debe seguir algunas reglas:
- No coma de 8 a 10 horas antes del examen, ya que pueden presentarse náuseas o vómitos durante la administración del medio de contraste.
- Si es alérgico al medio de contraste, debe comunicárselo a su médico.
- También debe advertir al médico sobre la enfermedad renal, si la hay. La disfunción renal grave afecta la excreción de contraste del cuerpo.
Inmediatamente antes del examen, se realiza una prueba alérgica. Esto se hace mediante inyección subcutánea de una pequeña cantidad de contraste. Después de eso, la enfermera observa la reacción de la piel. La presencia de enrojecimiento, picazón, ardor o sarpullido indicaaumento de la sensibilidad del cuerpo al contraste. En tales casos, tendrá que ser abandonado.
Realización del trámite
Tomograph consiste en una gran máquina redonda y una mesa. El paciente se coloca en la mesa de tomografía en posición supina. Se atan las manos y los pies y se fija la cabeza. Esta es una medida necesaria para mantener al paciente quieto.
La mesa se desliza en el escáner y comienza a leer la imagen. Durante el funcionamiento, el dispositivo produce un desagradable chirrido o golpeteo, por lo que el paciente suele recibir tapones para los oídos.
El médico está constantemente en la habitación de al lado, que está separada por una mampara de vidrio. Durante todo el procedimiento, mantiene contacto con el paciente. Así que no te preocupes.
Si se necesita contraste, se inyecta incluso antes de empujar la mesa hacia el escáner.
En promedio, una tomografía clásica dura hasta 40 minutos, y con la introducción de un agente de contraste, hasta una hora y media.
Interpretación de resultados
Después de examinar las imágenes por parte del diagnosticador, hace una descripción detallada de todo lo que vio en la imagen. El médico caracteriza la estructura y la forma de las arterias, caracteriza el flujo sanguíneo, la relación entre los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes. También se describen las estructuras del cerebro o del cuello.
A continuación, se realiza un diagnóstico preliminar. Pero el diagnóstico clínico final lo realiza el médico tratante. Para ello, se utiliza un enfoque integrado. El médico evalúa no solo la conclusión de la resonancia magnética de los vasos del cerebro y el cuello, sino tambiéndatos clínicos, resultados de métodos de examen adicionales.
Luego, el especialista hace recomendaciones al paciente y prescribe el tratamiento adecuado.
Tratamiento de enfermedades identificadas
El tratamiento de las enfermedades vasculares del cerebro y el cuello detectadas en la resonancia magnética depende directamente de su tipo. Toda la terapia se puede dividir en dos grupos: médica y quirúrgica.
El tratamiento farmacológico tiene como objetivo mejorar el flujo sanguíneo en los vasos cerebrales y prevenir el edema cerebral. Entonces, en trastornos agudos y crónicos de la circulación cerebral, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- diuréticos - Furosemida, Torsid;
- descongestionantes - "L-lisina escinato";
- anticoagulantes y antiagregantes - "Aspirina", "Heparina", "Warfarina" - para prevenir los coágulos sanguíneos;
- nootrópicos - "Cerebrolysin", "Piracetam" - para mejorar el metabolismo en las células cerebrales.
Las enfermedades inflamatorias de las paredes de los vasos sanguíneos (vasculitis) suelen ser de naturaleza autoinmune. Por lo tanto, el tratamiento está dirigido a suprimir la respuesta inmune. Para esto, se usan corticosteroides "Prednisolona", "Metilprednisolona", citostáticos "Azatioprina", "Ciclofosfamida".
En los trastornos congénitos de la estructura de la pared vascular (malformaciones), el tratamiento se dirige a la eliminación quirúrgica del problema. En este caso, la operación se puede realizar como neurocirujano (conmalformaciones de los vasos cerebrales), y un cirujano vascular (con anomalías en la estructura de los vasos del cuello).
¿Resonancia magnética o ecografía?
El ultrasonido Doppler (USDG) es un método para estudiar los vasos sanguíneos usando ondas ultrasónicas. Con este método, también puede ver el flujo de sangre en los vasos de la cabeza y el cuello. ¿Qué es mejor: una resonancia magnética o una ecografía de los vasos de la cabeza y el cuello?
Aunque la resonancia magnética se considera el método más informativo para hacer un diagnóstico, tiene una serie de limitaciones que la ecografía no tiene:
- necesita estar inmóvil durante mucho tiempo;
- el paciente debe estar libre de objetos metálicos en el cuerpo;
- puede desarrollar una reacción alérgica al medio de contraste;
- los resultados no son visibles inmediatamente, pero después de unas horas, y la imagen del ultrasonido se puede observar en el monitor en tiempo real;
- alto costo del procedimiento (3-4 veces más caro que el ultrasonido).
MRI y ultrasonido de los vasos de la cabeza y el cuello en la mayoría de los casos se complementan entre sí. A menudo se realiza una resonancia magnética para confirmar los hallazgos de la ecografía.
Se puede concluir que la resonancia magnética es el método de elección para los trastornos del flujo sanguíneo en los vasos de la cabeza y el cuello. Pero si existen contraindicaciones para este método o existen restricciones monetarias, la ecografía también puede ser informativa.
