Hoy en día, el término "retraso mental", aplicado a las enfermedades mentales de los niños, se utiliza principalmente en medicina. En la práctica pedagógica, para determinar este estado, se acostumbra utilizar el concepto correspondiente de "insuficiencia intelectual". Esto se aplica principalmente a los niños cuya condición se encuentra en una etapa intermedia entre las manifestaciones de oligofrenia y la norma intelectual. El significado más amplio de este concepto se refiere al retraso mental (MPD).
Los límites de este estado no tienen una definición clara y dependen de los requisitos de la sociedad circundante. La discapacidad intelectual límite se considera una forma bastante común de patología mental en la infancia y generalmente se manifiesta en grupos mayores de jardín de infantes o en el proceso de estudiar en la escuela primaria.
¿Qué es esto?
La deficiencia intelectual límite es un fenómeno caracterizado por un ritmo lento de desarrollo mental, inmadurez personal y deterioro cognitivo menor. Al crear condiciones para una formación y educación especiales, este proceso patológico tiende con mayor frecuencia a compensar y revertir el desarrollo. Sin embargo, aquí es necesario distinguir entre casos de deficiencia intelectual persistente y casos adyacentes a la norma.
Etiología
Las condiciones y razones para la aparición de diversas formas de discapacidad intelectual son ambiguas. En la patogenia de estas condiciones pueden existir factores biológicos (patologías del embarazo y del parto, infecciones, intoxicaciones, trastornos metabólicos y tróficos, lesiones craneoencefálicas y otras causas) que provoquen alteraciones en el desarrollo de los mecanismos cerebrales o provoquen daño cerebral.
Además, también se conocen los factores sociales que conducen a la insuficiencia intelectual. Estas pueden ser condiciones de crianza desfavorables, cantidad insuficiente de información transmitida, negligencia pedagógica, etc. Lejos de ser el último es la predisposición genética que afecta la formación de varios tipos de discapacidad intelectual.
Patogénesis
En la patogénesis de la discapacidad intelectual en preescolares con manifestaciones límite, el subdesarrollo de los lóbulos frontales y el daño a sus conexiones con otras partes del cerebro son de gran importancia. Además, esta patología es causadadaño a la corteza parietal, temporal y occipital y un retraso en la formación de la sustancia adrenérgica del cerebro.
Características de la deficiencia intelectual
Actualmente no existe una clasificación rusa de discapacidad intelectual generalmente aceptada. Sin embargo, en la medicina moderna, se utilizan ampliamente los desarrollos de psiquiatras y psiconeurólogos conocidos. Así, por ejemplo, G. E. Sukhareva, basándose en el principio etiopatogénico, identifica formas de deficiencia intelectual en niños con retraso mental por tipo de origen:
- Constitucional.
- Somatogénico.
- Psicogénico.
- Orgánico cerebral.
En esta interpretación, las opciones propuestas difieren en las características de la estructura y la especificidad de la proporción de los componentes de la anomalía en cuestión: el tipo y la naturaleza del trastorno.
Yo. F. Markovskaya distingue dos variantes de retraso intelectual, que se caracterizan por una proporción de inmadurez orgánica y daño al sistema nervioso central.
Según su interpretación, el subdesarrollo de la esfera emocional se debe a tipos de infantilismo orgánico. Las manifestaciones encefalopáticas están representadas por trastornos cerebrasténicos leves y de tipo neurosis. Las características principales de las violaciones de las funciones mentales superiores se manifiestan en la dinámica y se deben a su madurez insuficiente y al agotamiento aumentado.
Según la segunda opción, la actividad del sistema nervioso central de los niños en edad preescolar con discapacidad intelectual está dominada por característicasdaño: trastornos encefalopáticos pronunciados, que se manifiestan en forma de síndromes cerebrasténicos, similares a neurosis, psicopáticos, epileptiformes subclínicos y apáticos-asténicos. Como regla general, en la patogénesis hay trastornos neurodinámicos y manifestaciones de deficiencia de funciones corticales.
Sin embargo, la clasificación más utilizada desarrollada por V. V. Kovalev, según la cual se distinguen cuatro grupos:
- Formas disontogenéticas de deficiencia intelectual limítrofe. Estas pueden ser manifestaciones de infantilismo mental: la inmadurez de la personalidad con un retraso predominante en el desarrollo de la esfera emocional-volitiva, combinado con diversas condiciones neuropáticas. Además, este trastorno puede ser una variante del síndrome de autismo de la primera infancia. Los niños con discapacidad intelectual deben incluir retrasos en el desarrollo de algunos componentes de la actividad mental: habla, motricidad, lectura, conteo y escritura.
- Formas encefalopáticas en algunas enfermedades cerebrosténicas y psicoorgánicas y parálisis cerebral.
- Trastornos de la inteligencia causados por defectos en los analizadores y órganos de los sentidos.
- Deficiencia intelectual causada por condiciones de crianza desfavorables y f alta de información.
Clasificación internacional
Actualmente, para evaluar la insuficiencia intelectual, se acostumbra utilizar el sistema internacional para determinar el cociente de inteligencia (del inglés IQ -cociente de inteligencia). Según este método, con la ayuda de ciertas pruebas, el nivel de inteligencia del sujeto se determina en relación con el nivel de la persona promedio de la misma edad.
El indicador de subdesarrollo se subdivide en las siguientes formas:
- La deficiencia intelectual limítrofe se caracteriza por un nivel de coeficiente intelectual en el rango de 80-90.
- Fácil cuando el coeficiente intelectual está entre 50 y 69.
- Moderado, donde el coeficiente intelectual es 35-49.
- Severo, en el que el nivel de coeficiente intelectual está en el rango de 20-34.
- Profundo - CI por debajo de 20.
Problemas de adaptación en la sociedad
Los niños en desarrollo normal, gracias a las interacciones e influencias familiares y sociales, se adaptan espontáneamente al entorno social. Sin embargo, en presencia de insuficiencia intelectual, las características de la adaptación del niño en la sociedad son momentos como:
- Incapacidad para analizar de forma independiente el entorno social circundante.
- Rechazo de los compañeros debido a discapacidades físicas o del habla.
- Rechazo e incomprensión por parte de la sociedad.
- F alta de condiciones necesarias para la rehabilitación completa en la familia y las instituciones públicas.
- La incapacidad de los padres para proporcionar un enfoque adecuadamente organizado para criar a un niño con una patología intelectual. Como resultado, las formas dependientes de comportamiento se fijan en estos niños, lo que dificulta no solo su adaptación en la sociedad, sino también la interacción con sus seres queridos.
El propósito de trabajar conniños con discapacidad intelectual es una educación polivalente del individuo. El niño debe adaptarse socialmente a las condiciones de interacción con el entorno.
Cuadro clínico
Las manifestaciones de la discapacidad intelectual son una variedad de condiciones clínicas y psicofisiológicas, que dependen de varios factores. Tales violaciones se manifiestan en forma de curiosidad débil y aprendizaje lento. En tales niños, prácticamente no hay susceptibilidad a lo nuevo. Al mismo tiempo, se observan violaciones primarias desde los primeros días de vida de un niño:
- sin respuesta a estímulos externos;
- interés tardío en el mundo exterior;
- el comportamiento de un bebé así está dominado por el letargo y la somnolencia, pero esto no excluye el ruido y la ansiedad;
- el bebé no sabe distinguir entre propios y extraños;
- no muestra mucho interés en interactuar con adultos;
- no muestra interés por los juguetes que cuelgan sobre la cuna y no responde a los juguetes en manos de un adulto.
En niños de primer año de vida con diversas formas de discapacidad intelectual, el reflejo de prensión está ausente durante mucho tiempo. Solo a la edad de dos o tres años experimentan algún cambio en el dominio de las habilidades de manipulación; sin embargo, la deficiencia intelectual se manifiesta en el comportamiento y las actividades de juego.
Los niños no pueden cuidar de sí mismos durante mucho tiempo, no muestran un gran interés por nada y no muestran curiosidad. Ocurriendo raramenteel interés se desvanece rápidamente. En el proceso de los juegos, este niño se limita a la manipulación elemental, tiene poco contacto con los compañeros que lo rodean y se mueve poco.
En edad preescolar, se caracteriza por una f alta de interés en actividades intelectuales. En juegos con compañeros, estos niños no son independientes y no muestran iniciativa, mientras copian a los niños que los rodean.
En la comunicación con los compañeros nunca se tiene el estatus de líder. Estos niños están mucho más dispuestos a jugar con niños más pequeños y tienden a ser demasiado activos y desorganizados en el juego.
Los trastornos intelectuales se manifiestan en la edad escolar: son especialmente notorios en las áreas educativas de actividad y comportamiento. La percepción de nueva información es lenta y el material educativo se absorbe en un volumen estrecho. Los estudiantes con discapacidad intelectual no pueden identificar la cosa principal o común en una imagen o texto y no entienden la relación entre las partes. No perciben la lógica de los acontecimientos, y al volver a contar la trama o describir la imagen, la reproducción no tiene sentido.
La mayoría de los niños de esta categoría se caracterizan por trastornos locales, que se expresan en dificultades para percibir conceptos tales como "derecha - izquierda", "arriba - abajo" y para dominar las habilidades escolares. Algunos niños con patologías similares no distinguen entre los lados derecho e izquierdo incluso a la edad de nueve años, a menudo incapaces de encontrar su clase. Muchos de ellos tienen dificultad para saber la hora en el reloj, los días de la semana, los meses y las estaciones.
Muy a menudo estos niños sufren de problemas fonético-fonémicossubdesarrollo del habla y no pueden reproducir correctamente la estructura léxica y gramatical de la oración. Se caracterizan por la escasez de vocabulario, por lo que tienen dificultad para expresar sus decisiones y acciones. Las preguntas suelen responderse de manera impulsiva, sin pensar en la respuesta. En el desarrollo de niños con discapacidad intelectual, hay una violación de la función de atención, distracción frecuente y agotamiento rápido.
Enseñar a niños con discapacidad intelectual
En los niños con discapacidad intelectual, los mecanismos responsables de la concentración de la atención se resienten durante el proceso de aprendizaje. Algunos de ellos suelen experimentar una disminución de RAM, memorización y reproducción de la información recibida. A diferencia de los niños con un desarrollo normal, que tienen un motivo de aprendizaje para la memorización, los niños con discapacidades intelectuales pueden recordar la información presentada principalmente de forma lúdica.
No todos los niños con manifestaciones de esta patología pueden tener cambios en el pensamiento: algunos son capaces de pensar a nivel de categorías abstractas y generalizadas, mientras que otros no tienen estas habilidades. Sin embargo, a medida que estos estudiantes se desarrollan, adquieren la capacidad de pensar con un propósito, resolver ejemplos similares, formar nombres genéricos y cosas por el estilo. En general, los niños con discapacidad intelectual que estudian en una escuela pública pueden mostrar un alto nivel de soluciones prácticas al problema, pero las bajas habilidades verbales y lógicas les impidenExprésate plenamente.
En el habla de los niños con discapacidad intelectual, prácticamente no existen preposiciones que expresen relaciones espacio-temporales. Al escribir, no mantienen bien la línea, a menudo cometen errores, s altan o no agregan letras y sílabas. A veces comienzan a dar a las letras una imagen especular y confunden los caracteres que tienen una ortografía similar (por ejemplo, "n" y "p"), al transferir una palabra, comienzan a escribirla primero y no separan las oraciones con puntos.
Al leer, estos niños experimentan errores similares a los que se encuentran al escribir: leen de manera incomprensible y apresurada, distorsionando las palabras y omitiendo sílabas individuales. No siempre entienden correctamente las medidas de longitud, peso y tiempo, no pueden construir estructuras léxicas y gramaticales que reflejen las relaciones espaciales.
Las dificultades en el cálculo mental o para pasar a la siguiente decena deben atribuirse a las características de los niños con discapacidad intelectual. Pueden confundir números que tienen una ortografía similar (por ejemplo, 6 y 9 o 35 y 53). Estos niños a menudo no pueden elegir correctamente la operación aritmética correcta (restan en lugar de sumar), no tienen en cuenta los términos del problema y cometen errores al escribir la respuesta.
Diagnóstico
Para realizar un diagnóstico diferenciado y determinar la discapacidad intelectual limítrofe u oligofrenia de un niño, se necesita todo un complejo de exámenes clínicos, psicológicos y pedagógicos. Algunos casos requieren un seguimiento a largo plazo.
Diferencias entre discapacidad intelectual y retraso mentalradica en el hecho de que el segundo grupo de niños tiene una pronunciada inercia y rigidez de pensamiento. Sin embargo, los niños del primer grupo son más inteligentes, pueden desempeñarse bien en las pruebas no verbales y están dispuestos a aceptar ayuda.
Corrección de condiciones de contorno
La corrección de la insuficiencia intelectual limítrofe se lleva a cabo con la ayuda de la influencia pedagógica. En la Federación Rusa existen escuelas especiales y clases de corrección para niños con retraso mental. La educación y crianza de los niños con discapacidad intelectual en dichas instituciones se lleva a cabo de acuerdo con el programa de las escuelas ordinarias, pero por un período más largo de acuerdo con métodos especialmente desarrollados. Con defectos intelectuales más profundos puede recomendarse la formación con estancia permanente en internados especializados.
Tratamiento y prevención
La terapia medicinal se utiliza como tratamiento de rehabilitación. El uso de ciertos regímenes de tratamiento depende de las manifestaciones clínicas y la gravedad de la patología. Los fármacos nootrópicos más utilizados. Se recomienda que los niños con síntomas de discapacidad intelectual se sometan a tratamiento en un dispensario psiconeurológico dos veces al año.
La principal prevención de tales condiciones es la prevención oportuna de patologías del embarazo y parto, neuroinfecciones y lesiones en la cabeza.
