El prolapso del recto afecta a un pequeño número de pacientes, el problema no es común. Sin embargo, en los últimos años se ha observado una tendencia al aumento de la enfermedad. El prolapso rectal (este es el nombre de esta dolencia) en sí mismo no pone en peligro la vida, excepto en casos de colapso, pero aún causa muchas molestias al paciente. Por lo tanto, todos deben estar informados, conocer los síntomas de la enfermedad y tomar las medidas preventivas y de tratamiento de manera oportuna.
Prolapso rectal: ¿qué es?
Con esta enfermedad, la parte inferior del recto, que está ligeramente por encima del ano, se estira, se vuelve móvil y se cae cuando se aplica presión. El prolapso es causado con mayor frecuencia por un esfínter anal débil, lo que puede provocar incontinencia fecal y de moco. Las imágenes y fotos del prolapso rectal indican manifestaciones externas de la enfermedad: el recto con su parte inferior va más allácanal.
La enfermedad siempre provoca dolor físico durante la defecación, malestar psíquico, caracterizado por incontinencia de esfínteres (sangre, secreción mucosa). El prolapso rectal es peligroso tanto para niños como para adultos.
Cuando se producen cambios patológicos, la parte inferior del recto se estira (su zona terminal), estamos hablando de un área visible que alcanza hasta 20 cm de longitud.
La enfermedad es debilitante, difícil, aunque no amenaza la vida. Los síntomas reducen la calidad de vida, lo que afecta la psique de los pacientes. En las enfermedades proctológicas, el prolapso rectal tiene un pequeño porcentaje de toda la lista de dolencias. Se puede diagnosticar a cualquier edad, incluso en bebés. Se nota que en los hombres este problema se detecta con más frecuencia. Los médicos instan a tomar las medidas preventivas serias necesarias.
Prolapso rectal: causas
Las causas del prolapso rectal se dividen en dos grupos: productoras y predisponentes.
El primer grupo (productores) incluye lo siguiente:
- esfuerzo regular del recto, por ejemplo, con estreñimiento frecuente;
- complicaciones durante el parto, cuando se desgarró el perineo y se lesionaron los músculos pélvicos;
- cirugía intestinal;
- trabajo físico duro, cuando el sistema muscular está constantemente tenso, aumenta la presión intraabdominal;
- región sacra lesionada de alguna manera;
- Se forman úlceras en la mucosa intestinal.
Hay yotras causas de prolapso rectal. Fotos e imágenes confirman la existencia de características anatómicas humanas. En estos casos, existen causas predisponentes:
- patología de los músculos pélvicos;
- esfínter tiene bajo tono muscular;
- aumento de la presión intraabdominal;
- una hendidura en el recto;
- estiramiento de los músculos intestinales;
- alargamiento intestinal, mesenterio;
- El cóccix es vertical;
- embarazo difícil, parto difícil.
Los médicos prestan especial atención a las patologías que surgen en relación con las preferencias sexuales no tradicionales. Un factor provocador en la aparición de prolapso rectal puede ser la estimulación dolorosa constante del ano. Como resultado, no solo se produce dolor, sino también prolapso del recto.
Tipos y etapas
Por su tipología, esta enfermedad tiene las siguientes variantes:
- El prolapso está determinado por el desplazamiento hacia abajo de la pared anterior; esta es una variante de hernia. Ocurre con músculos pélvicos débiles, con un aumento de la presión intraabdominal. Se presiona la mucosa del recto y se saca al mismo tiempo.
- Dentro de la mucosa del ano, se presiona una parte del sigmoide o del recto, no hay salida más allá: esta es una opción de invaginación.
De acuerdo con los mecanismos básicos del desarrollo de la enfermedad, los proctólogos distinguen las etapas de la enfermedad (grados) en el prolapso rectal:
- Etapa menor compensada. Durante el proceso de defecaciónligera inversión intestinal. Al final del proceso de evacuación, el intestino vuelve a su posición original por sí solo.
- Etapa subcompensada más profunda. El intestino se cae, como en el primer caso, pero vuelve lentamente a su posición original, provocando síndromes de dolor y sangrado.
- Etapa descompensada y estresante. El prolapso rectal no solo está en el proceso de defecación, sino también con cualquier presión intraabdominal, tensión, mientras que el intestino no se restablece. A menudo se produce sangrado, la incontinencia fecal, los gases son posibles. El esfínter está en un estado relajado durante mucho tiempo.
- Etapa permanente profunda descompensada. Con cualquier actividad física, en cualquier posición (sentado, de pie), se produce un prolapso del intestino. Los procesos necróticos que se desarrollan en la membrana mucosa causan sangrado, picazón y dolor.
Síntomas y signos de la enfermedad, complicaciones
El desarrollo de la enfermedad puede ocurrir a un ritmo lento o puede ocurrir repentinamente. Muy a menudo, el prolapso se desarrolla gradualmente. Al principio, el prolapso del intestino se puede observar solo durante la defecación. Con la progresión de la enfermedad, es necesario configurar el lugar que se cae a cualquier voltaje.
El prolapso repentino puede provocar un s alto brusco en la presión intraabdominal con un fuerte esfuerzo físico. Con una caída brusca se produce un dolor intenso, que puede provocar un estado de shock e incluso el colapso.
Síntomas del prolapso rectal:
- en el anohay una sensación de cuerpo extraño;
- falsas ganas frecuentes de defecar;
- dolor constante en el ano;
- desaparece la capacidad de contener heces y gases.
Cuando el intestino se prolapsa, se produce un sangrado, los vasos se lesionan. Si hay al menos algunos signos de prolapso rectal, es poco probable que el tratamiento con remedios caseros lo ayude. Busque atención médica calificada inmediatamente. Con una intervención tardía, puede haber manifestaciones de problemas con el sistema urinario, hay una infracción del recto.
Las consecuencias peligrosas del prolapso rectal pueden ser:
- obstrucción intestinal;
- peritonitis.
Las defensas inmunitarias del cuerpo se reducen drásticamente, la persona pierde su capacidad de trabajo. El sistema nervioso está en constante tensión, el paciente está irritable, sufre de apatía y neurosis.
Diagnóstico
A la hora de diagnosticar el prolapso rectal, el médico debe estudiar detalladamente la historia clínica y examinar la zona anorrectal. Cabe señalar que las manifestaciones externas son visibles solo en etapas avanzadas. Inicialmente, la enfermedad no se visualiza. Se invita al paciente a esforzarse en la posición de "cuclillas" o "taburete". Cuando aparece el intestino, se confirma el diagnóstico. Se puede utilizar un examen digital, para ello se ubica al paciente en un sillón de examen. En el examen, el médico evalúa el tono muscular y la elasticidad del ano. Si, al hacer fuerza, el volumen del recto aumenta bruscamente, esto indicaenfermedad.
Para determinar el grado de prolapso rectal, se prescribe una defecografía. Durante el procedimiento, se simula un acto de defecación, mientras se toman imágenes radiográficas, según las cuales el médico determinará la gravedad de los trastornos funcionales y anatómicos, determinará los métodos de intervención quirúrgica.
La manometría anorrectal ayudará a evaluar el funcionamiento de los músculos que se encuentran alrededor del intestino, así como evaluar su papel en el proceso de defecación.
También se utiliza en el diagnóstico de métodos instrumentales como la colonoscopia, la sigmoidoscopia. Cada método, al hacer un diagnóstico, ayuda a completar el cuadro de la enfermedad, para aclarar la etapa de desarrollo de la enfermedad.
Tratamiento conservador
El método de tratamiento del prolapso rectal se basa en los indicadores de examen, diagnóstico. El médico debe definir tareas médicas específicas. Las medidas de tratamiento se pueden dividir en dos áreas principales: conservadoras y quirúrgicas.
Si se establece un diagnóstico de "prolapso rectal", el tratamiento con métodos conservadores se justifica solo en las primeras etapas de la enfermedad. Se prescribe con mayor frecuencia a pacientes jóvenes o de mediana edad. Los principales objetivos del tratamiento conservador serán eliminar las causas que llevaron al desarrollo del prolapso. Esto incluye:
- Identificación y tratamiento de todas las patologías que se encuentran en el colon.
- Normalización de heces.
- Asegúrese de eliminar el estreñimiento.
- Exclusión de toda actividad física, levantamiento de pesas, cargas.
- La vida sexual debe ser segura (eliminarcualquier estimulación del pasaje anal).
Es muy importante que el paciente elija la educación física adecuada, que se realice diariamente y fortalezca los músculos del suelo pélvico y el perineo.
También el tratamiento conservador puede incluir:
- drogas esclerosantes (curso de inyección);
- masaje rectal;
- fisioterapia (estimulación eléctrica).
Los tratamientos conservadores solo pueden ayudar en las primeras etapas de la enfermedad (solo 2/3 de los casos). La mayoría de las veces, el paciente requiere cirugía.
Tratamiento quirúrgico
Los métodos de tratamiento quirúrgico del prolapso rectal son cada vez más complicados y mejorados cada año. Hasta la fecha, hay alrededor de cincuenta métodos de intervención. La elección se determina en función de la tarea. La realización de tal o cual operación depende de los siguientes factores:
- grado de desarrollo de la enfermedad;
- características anatómicas individuales;
- edad del paciente;
- bienestar.
Las principales áreas de cirugía son:
- Extirpación de una porción prolapsada del recto.
- Extirpación de una zona afectada específica del colon.
- Complejo de medidas plásticas. Se sutura el recto, la posibilidad de ajustar algunos de los músculos pélvicos en los canales intestinales.
- Combinación de varios métodos de intervención quirúrgica.
Los proctólogos modernos a menudo practican el método de suturar el recto, mientras que está menos lesionado. paciente fáciltolera la intervención y la recuperación de la cirugía de prolapso rectal es breve.
También existe un método sin sangre mejorado para el tratamiento del prolapso: la laparoscopia. El período de recuperación se acelera, los riesgos de complicaciones se minimizan.
Para la mayoría de los pacientes operados, el pronóstico es muy positivo:
- Eliminación de síntomas.
- Recuperación completa.
- Mejor calidad de vida.
- Eliminación del trauma psicológico.
Después de la cirugía, el rendimiento del esfínter anal vuelve gradualmente a la normalidad, el tono mejora, las funciones se restablecen. Los resultados específicos del tratamiento se pueden juzgar después de un año.
Prevención
Las medidas para prevenir el prolapso rectal son bastante simples. Para no conducir a una condición patológica, es necesario comer bien: comer más verduras, frutas, hierbas, fibra, incluir menos en la dieta (y es mejor excluir) productos semiacabados, ahumados, encurtidos. En general, la nutrición debe contribuir al buen funcionamiento del tracto digestivo (tracto gastrointestinal) y al correcto acto defecatorio.
Trate cualquier enfermedad rectal que pueda provocar un prolapso de inmediato. Participe en fisioterapia, haga ejercicios que fortalezcan los músculos del piso pélvico. Desde pequeños, enseñe a sus hijos a ir al baño correctamente, a no empujar con fuerza y a no sentarse mucho tiempo en el orinal.
Cuidado con cualquier sobrecarga física que provoque un aumento de la presión intraabdominal.
Bcomo medida preventiva, los proctólogos no recomiendan practicar ningún tipo de sexo anal.
Enfermedad en niños
El prolapso rectal en niños ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 1 a 4 años. En los niños, esta patología ocurre con mayor frecuencia (proporción dos a uno). El prolapso ocurre debido a cualquier complicación después de enfermedades gastrointestinales, mientras que aumenta la presión intraabdominal. Factores que contribuyen al prolapso rectal:
- Atrofia del tejido adiposo, como resultado, fijación débil del intestino.
- La flacidez del perineo es congénita.
- Hipotrofia, raquitismo.
- Estreñimiento, diarrea.
- Disentería.
- Quédate mucho tiempo en el orinalito.
- Características anatómicas.
- Complicación de las hemorroides.
También debes prestar atención a la predisposición genética, tipo y dieta, enfermedades previas, posibles cambios distróficos.
No es fácil notar los síntomas iniciales en un niño. Con el acto de defecar, la mucosa puede salirse del pasaje e inmediatamente volver a su posición natural. Para detectar un problema, los padres deben examinar el ano del niño durante la evacuación en busca de una roseta roja que se cae del ano. Si encuentra un problema, debe comunicarse inmediatamente con el médico.
Si no hay tratamiento, la enfermedad puede progresar. Con el desarrollo de la hipotonía muscular, el recto comenzará a caerse con cada evacuación intestinal. En estos casos, ya no podrá autoajustarse, habrá que hacerlo manualmente. Con más desarrollos de la patología, prolapsopuede ocurrir en un niño con cualquier esfuerzo, tos, llanto, risa. Debido a la debilidad del esfínter muscular, puede ocurrir incontinencia fecal. La infracción del intestino puede amenazar no solo la salud, sino también la vida del bebé, en este caso, solo ayudará la intervención quirúrgica.
Tratamiento del prolapso rectal en niños
Los métodos de tratamiento del prolapso rectal en niños en las primeras etapas se basan en la terapia conservadora y esclerosante. Los objetivos del tratamiento conservador son:
- Eliminación del estreñimiento.
- Terapia dietética con inclusión de fibra.
- Restauración del tracto digestivo.
- Defecar solo mientras está acostado (boca arriba o de lado). Prohibido sentarse.
- Controlar el prolapso intestinal.
- Higiene estricta detrás del ano.
- Los medicamentos seleccionados correctamente deberían eliminar la inflamación de la mucosa intestinal.
Si los métodos conservadores no ayudan, recurra a la escleroterapia.
La técnica se basa en la introducción de una sustancia esclerosante en la fibra, que se localizará cerca del recto. Como consecuencia del efecto de la droga, los tejidos enfermos y atrofiados serán reemplazados por formaciones cicatriciales y conectivas. El recto quedará firmemente fijado. La técnica rara vez se usa, el niño la tolera dolorosamente, a veces puede causar complicaciones.
Para prevenir el prolapso en los niños, es necesario controlar su nutrición adecuada desde una edad temprana, para excluir la aparición de estreñimiento. Enseñe a su hijo rápidamentedefecar, no sentarse en la olla durante mucho tiempo.
