En la práctica médica, las enfermedades intestinales son casos clínicos frecuentes. En un niño, el prolapso rectal también puede llamarse un problema común. La patología es un desplazamiento de las paredes de la sección distal con su posterior prolapso a través del ano.
¿Por qué ocurre el prolapso en los niños?
Por regla general, la enfermedad se diagnostica en la primera infancia. Al mismo tiempo, los niños menores de 5 años tienen muchas más probabilidades de verse afectados.
Antes de considerar en detalle el prolapso del recto en un niño y su patogenia, vale la pena prestar atención al hecho de que este problema no puede considerarse una enfermedad independiente. Muy a menudo, aparece como resultado de diversas condiciones patológicas. Tanto en un adulto como en un niño, el prolapso rectal se debe principalmente a un aumento de la presión intraabdominal.
A su vez, los factores favorables a este proceso se consideran las causas fundamentales del inicio y la formación de la enfermedad. A ellosdividido en dos grupos.
Predisposición a la patología
El primero incluye factores predisponentes que provocan la enfermedad. Esto es:
- Tendencia innata. Esto se debe al hecho de que en niños menores de 6 años en el área de los huesos de la región lumbosacra, la concavidad natural se expresa bastante débilmente. Debido a la f alta de lordosis y la inclinación pélvica insuficiente, el recto se encuentra recto. Con el aumento de la presión intraabdominal, toda la carga se transfiere precisamente al ano.
- Profundidad del espacio de Douglas. Cuanto mayor sea este valor (que es típico de los niños pequeños), menores serán las depresiones vesico-intestinales en el peritoneo. Con alta presión en la pared anterior, se produce una invaginación, que es una buena razón para el desarrollo de la patología en un niño. El prolapso rectal también puede ocurrir en presencia de otras características anatómicas en la infancia: un mesenterio largo, un tipo de arterias intraintestinales sueltas, etc.
- Otras enfermedades gastrointestinales causadas por desnutrición o mala alimentación. En este caso, la patología se desarrolla debido a cambios anormales distróficos en los músculos del piso pélvico y el tejido pararrectal.
Factores adquiridos que causan el prolapso intestinal
El segundo grupo de factores causales incluye los trastornos adquiridos en el funcionamiento del sistema digestivo y del tracto digestivo, que sirvieron como punto de partida para la aparición del problema. El niño tiene prolapso rectal (qué deben hacer los padres en este caso, el especialista le dirá, por lo tantono se recomienda encarecidamente tomar medidas para tratar al bebé por su cuenta) a menudo ocurre debido a trastornos de las heces. Las dificultades durante el acto de defecar en forma de estreñimiento regular son el principal mecanismo para desencadenar el desarrollo de la enfermedad. El esfuerzo frecuente y una permanencia prolongada en el orinal afectan negativamente la condición del esfínter anal.
Mientras tanto, muy a menudo, otros factores pueden causar un aumento de la presión en la cavidad intraabdominal, lo que provoca el prolapso del recto en los niños. Las causas de este fenómeno patológico suelen residir en una tos histérica con bronquitis o dificultad para orinar (por ejemplo, con fimosis en los niños).
Además, para la manifestación de esta grave patología, por regla general, una combinación de factores juega un papel decisivo. En la mayoría de los casos, con uno o más de los problemas anteriores, el prolapso rectal del niño ocurre gradualmente.
Características de los síntomas de la enfermedad en niños
El peligro de esta patología es que sus primeros síntomas pueden permanecer completamente invisibles durante mucho tiempo. La razón de esto es el prolapso de la mucosa rectal. En los niños, esto ocurre con mayor frecuencia de forma unilateral y por etapas. Durante los actos de defecación, parte del intestino se cae y, una vez que se completa el proceso, se esconde nuevamente detrás del esfínter.
Durante este período, los padres del bebé pueden notar un enrojecimiento en el ano, parecido a una roseta. De hecho, esta manifestación debe considerarse alarmantementepadres. La mancha de sangre en el ano también es un signo claro de prolapso.
La enfermedad progresiva se caracteriza por síntomas más pronunciados. La característica se puede llamar un agujero en forma de hendidura o en forma de estrella en medio de un tono ligeramente cianótico.
Signos de una enfermedad progresiva
Además de esto, el tono del esfínter anal permanece durante mucho tiempo, es difícil establecer el área prolapsada del intestino, por lo que cualquier intento se acompaña de sensaciones dolorosas en el niño. El prolapso del recto se manifiesta además como hipotensión de los músculos del piso pélvico, como resultado de lo cual ya es posible volver a colocar la parte prolapsada en el canal anal sin dificultad, pero su posterior caída se produce de inmediato.
Cuando la patología se está ejecutando, la parte prolapsada a menudo adquiere dimensiones significativas, a veces equivalentes a la longitud de todo el órgano. Cada prolapso del recto en los niños (es imposible imaginar una foto por razones éticas) ocurre sin control, por ejemplo, al estornudar o toser, con poco esfuerzo físico. La mayoría de las veces, está de moda configurar este elemento solo manualmente. La debilidad del esfínter externo contribuye al agravamiento de la condición patológica del niño, donde la incontinencia fecal es un gran problema.
Al mismo tiempo, mantener la contractilidad de los músculos del esfínter puede afectar negativamente el desarrollo de la enfermedad y provocar complicaciones comoinfracción de la mucosa. En este caso, el niño necesitará una cirugía de emergencia.
¿Cómo se trata el prolapso intestinal?
Los padres, que hayan contactado oportunamente a los especialistas con este problema en su bebé, pueden no preocuparse. Muy a menudo, el pronóstico de recuperación es muy favorable. Además, las tácticas de la terapia son más conservadoras en comparación con el tratamiento de pacientes adultos. Al mismo tiempo, es imposible superar el prolapso del recto en niños con remedios caseros. El tratamiento solo debe realizarse bajo la supervisión de especialistas que coordinen el uso de ciertos medicamentos y procedimientos.
En orden individual, según el cuadro clínico de la manifestación de la enfermedad, el bienestar del bebé y la duración del curso de la patología, el médico prescribe una de las tres opciones para la terapia diferenciada:
- plan de tratamiento conservador;
- método esclerosante;
- intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador
La primera opción de tratamiento para el prolapso rectal en un niño menor de 5 años es la más común y demandada. Con prolapso de mucosas, este tipo de tratamiento está indicado en la mayoría de los casos para niños mayores. Los principales objetivos del conjunto especificado de medidas de restauración son:
- estabilización del carácter y eliminación de cualquier violación de las heces, defecación;
- establezca rápidamente hábitos intestinales normales;
- selección de la dieta más adecuada duranteajustes nutricionales.
Todo esto solo se puede lograr a través de la dietoterapia. Es posible eliminar la causa raíz de la enfermedad, la presión intraabdominal alta, eligiendo el esquema de nutrición óptimo y adecuado con el correspondiente efecto necesario de relajación o consolidación. En ausencia de una dinámica positiva, el médico puede prescribir el uso de medicamentos especiales.
Terapia sin potes
Una vez que se han establecido los hábitos intestinales correctos, es extremadamente importante aliviar al niño de la necesidad frecuente de evacuar. Para restaurar los músculos pélvicos y sus conexiones funcionales, cuya violación causa prolapso rectal en los niños, Komarovsky recomienda minimizar la posible tensión y esfuerzo. Como regla general, durante el tratamiento, al niño no se le permite usar un orinal o un inodoro, debe defecar solo acostado o de pie. La ausencia de carga en el ano es una de las condiciones fundamentales para el tratamiento de esta patología, y este momento requiere de mucha paciencia y cuidado por parte de los padres.
A menudo, para una recuperación completa, un médico establece dicho régimen por un período de aproximadamente 3 a 4 meses. El éxito de dicho tratamiento garantiza casi el cien por cien del resultado. Las ventajas de este método de tratamiento son obvias: no hay intervención externa en el cuerpo del niño, la autocuración se produce debido a la recuperación muscular y al acortamiento de sus fibras.
Sin embargo, la recuperación no significa que el resultado finalmente se alcance yEl niño no corre peligro de recaída. Durante el próximo año, es extremadamente importante controlar su estado y, en caso de prolapso repetido, colocar el intestino en el canal anal lo más rápido posible.
¿Cómo arreglar un intestino prolapsado por tu cuenta?
Especial atención merece la familiarización con los matices de la técnica de reducción. Independientemente de la edad, el prolapso rectal en un niño (2 años o 6 años) requiere una manipulación simple y urgente. Lo principal es que el bebé esté tranquilo, lo más relajado posible. El niño debe acostarse boca arriba. El fragmento caído del recto debe lubricarse con un lubricante, luego de lo cual, después de ponerse guantes, agarrarlo con los dedos de ambas manos y sin esfuerzos asertivos, colocarlo suavemente y con cuidado. Debe comenzar por la parte central, ya que con una técnica correctamente realizada, los bordes del intestino prolapsado encajarán espontáneamente en el canal anal. Tan pronto como el fragmento reducido esté dentro, es importante girar lentamente al niño boca abajo y juntar las nalgas.
Cómo funciona la escleroterapia
En casos más complejos y avanzados, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital y, por regla general, se recurre a la ayuda de un cirujano. La escleroterapia, que se usa a menudo en la actualidad, también es un método de intervención quirúrgica. El procedimiento es la introducción de sustancias especiales, cuya acción está dirigida a la inflamación del tejido perirrectal.
Luego, se produce la necrosis celular esperada, que es reemplazada por esclerosis y cicatrización de los tejidos que rodean el rectointestino. Esto les permite fijar firmemente su epitelio y la superficie del intestino.
Complicaciones probables del endurecimiento
Mientras tanto, la mayoría de los especialistas en el campo de la cirugía pediátrica son muy reservados con respecto a este método de tratamiento. La razón de esto es la administración frecuente de medicamentos, así como el alto riesgo de desarrollar complicaciones necróticas de las paredes internas del intestino. La terapia esclerosante solo debe considerarse cuando el tratamiento conservador ha fracasado por completo o existe una probabilidad significativa de encarcelamiento.
El segundo método de intervención quirúrgica consiste en la rectopexia: extirpación del área prolapsada según el método Zerenin-Kummel.
En cualquier caso, todas las enfermedades, incluido el prolapso intestinal en los niños, son mucho más fáciles de prevenir que de curar. Para prevenir el desarrollo de la patología, se debe prevenir cualquier factor potencialmente peligroso. En particular, no obligue al bebé a sentarse durante mucho tiempo en el orinal y tome medidas urgentes ante la menor violación de las heces.
