En la epilepsia, se alteran los procesos metabólicos en el cerebro del paciente y esto conduce a ataques epilépticos. Las convulsiones se dividen en generalizadas y parciales. Se diferencian en la clínica y el mecanismo del desarrollo. Un ataque ocurre cuando la excitación patológica en el cerebro domina los procesos de inhibición. Una crisis epiléptica generalizada se diferencia de una crisis parcial por la presencia de un proceso anormal en ambos hemisferios. Con convulsiones parciales, el foco de excitación se forma en una sola área del cerebro y se extiende a los tejidos vecinos. El tratamiento de la enfermedad depende del tipo y la naturaleza del ataque.
¿Qué es la epilepsia?
Parcial: este es un tipo de epilepsia en la que se daña una parte específica del cerebro, las neuronas emiten señales patológicas con una intensidad reducida y se propagan a todas las células anormales. El resultado es un ataque. La clasificación de la epilepsia parcial según la localización del foco afectado es la siguiente:
- temporal - esuno de los tipos de epilepsia más comunes, se detecta en casi la mitad de todos los pacientes que acuden al médico;
- frontal - observado en un tercio de los pacientes;
- occipital: representa solo el 10 % de los casos;
- parietal - raro y ocurre en menos del 1% de los pacientes.
La peculiaridad de la epilepsia parcial es que la enfermedad se forma en una parte separada del cerebro, todas las demás partes permanecen intactas. Con mayor frecuencia, la epilepsia parcial ocurre en niños debido a anomalías intrauterinas en el desarrollo del feto o que nacen después de una f alta prolongada de oxígeno como resultado de un parto difícil. En los adultos, la epilepsia puede presentarse como una dolencia secundaria a enfermedades previas o lesiones cerebrales. En este caso, la epilepsia se denomina sintomática.
Causas de la enfermedad
La epilepsia sintomática se desarrolla como resultado de enfermedades adquiridas o congénitas. Ocurre por las siguientes razones:
- hematomas;
- trazo;
- neoplasias malignas y benignas;
- trastornos circulatorios en la corteza cerebral;
- infecciones estafilocócicas, estreptocócicas y meningocócicas;
- absceso;
- virus del herpes;
- encefalitis y meningitis;
- trauma posparto;
- cambios patológicos congénitos;
- respuesta del cuerpo a la medicación a largo plazo;
- lesión cerebral traumática.
Además, la epilepsia puedecontribuyen a la violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, diversas enfermedades endocrinas, sífilis, tuberculosis, rubéola, sarampión, uso prolongado de bebidas alcohólicas y drogas. Puede provocar la enfermedad:
- estilo de vida incorrecto;
- embarazo anormal;
- situación muy estresante.
Síntomas de la epilepsia parcial
Los síntomas de las convulsiones parciales dependen del área del cerebro afectada. Se expresa de la siguiente manera:
- Temporal: este lóbulo del cerebro es responsable de los procesos emocionales. El paciente puede experimentar ansiedad, euforia o ira. Hay una violación de la percepción del sonido, la memoria está distorsionada. El individuo escucha música o ciertos sonidos. Es capaz de recordar eventos olvidados hace mucho tiempo.
- Frontal - controla los procesos motores. Durante una convulsión parcial, el paciente realiza movimientos estereotípicos de la lengua o los labios. Sus extremidades se contraen involuntariamente, sus manos y dedos se mueven. La expresión facial cambia, los globos oculares se mueven de lado a lado.
- Occipital - procesa señales visuales. El paciente durante un ataque ve manchas de colores, aparecen moscas ante sus ojos, aparecen luces intermitentes. Además, es posible que no vea algunos de los objetos y fenómenos, simplemente desaparecen del campo de visión. Después de una convulsión parcial, el paciente es atormentado por fuertes dolores de cabeza que se asemejan a una migraña.
- Parietal - Provoca convulsiones sensoriales. Una persona siente calor, frío en alguna parte del cuerpo.o hormigueo. A menudo existe la sensación de que parte del cuerpo del paciente se separa o aumenta de tamaño.
A veces, después de la epilepsia parcial, la epilepsia generalizada puede comenzar inmediatamente. El paciente desarrolla convulsiones, se produce parálisis, se pierde el tono muscular.
Diagnóstico de la enfermedad
Para hacer un diagnóstico, el médico realiza las siguientes actividades:
- Escucha la historia de un testigo que estuvo presente cuando la víctima tuvo un ataque. El propio paciente con convulsiones parciales complejas a menudo no recuerda el ataque. En casos sencillos, el paciente puede hablar de cómo se siente durante la convulsión.
- Examen neurológico en curso. Se verifica la coordinación de movimientos del paciente, se realiza una prueba de dedo a nariz, se hacen preguntas para evaluar la inteligencia y se resuelven problemas lógicos simples.
- La resonancia magnética es necesaria para el diagnóstico de epilepsia con patologías congénitas de la estructura y diversos tumores cerebrales, formaciones quísticas, enfermedades de los vasos sanguíneos de la cabeza, esclerosis múltiple.
- EEG (electroencefalograma): determine la ubicación del foco y la forma de la epilepsia. En algunos casos, el examen se realiza varias veces.
Teniendo en cuenta todos los datos que se obtuvieron durante el estudio, así como las causas y los síntomas de la epilepsia parcial, el médico elabora las tácticas de tratamiento del paciente.
Terapia de la enfermedad
En el tratamiento de la epilepsia sintomática, se utiliza un enfoque integrado. Para hacer esto, gaste:
- diagnóstico oportuno y preciso de la enfermedad;
- monoterapia: se utiliza un fármaco eficaz;
- Forma experimentada de selección de medicamentos;
- se aumenta la dosis del fármaco hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad;
- selección de otro fármaco en ausencia de efecto.
El tratamiento de la epilepsia parcial se interrumpe, los signos y síntomas dejan de aparecer durante un largo período de tiempo. La terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria o hospitalaria, según la gravedad de los síntomas. En el tratamiento se persiguen los siguientes objetivos:
- prevenir nuevos ataques;
- reducir la duración y frecuencia de las convulsiones;
- reducir los efectos secundarios de los medicamentos;
- obtener abstinencia de drogas.
Usado para el tratamiento:
- nootrópicos: afectan el impulso nervioso del cerebro;
- anticonvulsivos - reducen la duración del ataque;
- drogas psicotrópicas: neutralizan los efectos de los trastornos neurológicos.
En algunos casos, la medicación a largo plazo no da un efecto positivo, luego se realiza la cirugía. Se muestra en:
- tumores;
- quistes;
- absceso;
- hemorragia;
- aneurisma.
Con la ayuda de la operación, se hace una sección que conecta ambos hemisferios, se extirpan quistes, tumores, a veces se extirpa uno de los hemisferios. El pronóstico de la intervención quirúrgica es positivo, la mayoría de los pacientes se deshace de los síntomas de focalepilepsia.
¿Qué son las convulsiones parciales?
Las convulsiones focales o parciales se caracterizan por la localización en una parte del cerebro. La ubicación del foco puede ser sugerida por los síntomas que están presentes durante el ataque. Vienen con y sin pérdida de conciencia. Con una simple convulsión parcial, el individuo no pierde el conocimiento, varias emociones y sensaciones son inherentes a él. De repente tiene un sentimiento de alegría, tristeza o enfado. Siente varios sabores y olores, oye y ve lo que no es en realidad. En una convulsión parcial compleja, el paciente cambia o pierde completamente el conocimiento.
La condición se acompaña de convulsiones, se produce una curvatura convulsiva de los labios, comienza un parpadeo frecuente, puede caminar en círculos. En este caso, el paciente continúa realizando las mismas acciones que comenzó antes del ataque. A veces, un ataque particularmente difícil comienza con un aura. Estas son sensaciones características de un individuo en particular: un olor desagradable o miedo. El aura es una advertencia para el paciente sobre la ocurrencia de un ataque. Por lo tanto, él o sus familiares son bastante capaces de tomar ciertas medidas destinadas a reducir la probabilidad de lesiones. Cada vez que el ataque se manifiesta aproximadamente de la misma manera.
Tipos de convulsiones parciales
Todas las incautaciones se dividen en:
1. Sencillo. El paciente durante estos ataques no pierde el conocimiento. Los siguientes paroxismos pertenecen a este grupo:
- Motricidad - caracterizada por calambres musculares, varios espasmos, rotaciones del cuerpo ycabeza, f alta de habla o sonidos, movimientos de masticación, lamido de labios, chasquidos.
- Sensorial: se manifiesta por una sensación de hormigueo, la presencia de piel de gallina o entumecimiento de alguna parte del cuerpo, una sensación de regusto desagradable en la boca, un olor repugnante, problemas de visión: destellos ante los ojos.
- Vegetativo: se produce un cambio en el color de la piel: enrojecimiento o palidez, aparecen palpitaciones, presión arterial y cambios en las pupilas.
- Psíquico: hay una sensación de miedo, cambios en el habla, se reproducen imágenes que se escucharon o vieron previamente, los objetos y las partes del cuerpo pueden parecer de una forma y tamaño completamente diferentes de lo que realmente son.
2. Complejo. Esto ocurre cuando una convulsión parcial simple se acompaña de una alteración de la conciencia. La persona es consciente de que ha tenido un ataque, pero no puede establecer contacto con otras personas. Todos los acontecimientos que le suceden al paciente, se olvida. Tiene un sentimiento de irrealidad de los eventos que están ocurriendo.
3. Con generalización secundaria. Las convulsiones comienzan con convulsiones parciales simples o complejas y progresan a convulsiones generalizadas que no duran más de tres minutos. Una vez que terminan, el paciente suele quedarse dormido.
Características de las convulsiones focales simples
Como se señaló anteriormente, con las crisis epilépticas parciales o focales simples, el paciente está consciente. Los ataques de epilepsia no duran más de cinco minutos. Se caracterizan por lo siguientesíntomas:
- Contracciones musculares convulsivas rítmicas de intensidad variable. Extender a las extremidades superiores e inferiores, así como a la cara.
- Violación de las funciones del sistema respiratorio.
- Labios azules.
- Profusa salivación.
Además, los signos vegetativos son inherentes a las convulsiones:
- latido rápido del corazón;
- sudoración abundante;
- sensación de un nudo en la garganta;
- depresión, ansiedad o somnolencia.
Las convulsiones simples van acompañadas de reflejos sensoriales: se producen alucinaciones auditivas, gustativas y visuales, se produce un entumecimiento repentino de partes del cuerpo.
Características de las convulsiones sintomáticas complejas
Los ataques complejos son mucho más graves que los simples. El síndrome principal de ataques epilépticos parciales de tipo complejo es una violación de la conciencia del paciente y los siguientes rasgos característicos:
- el paciente se vuelve letárgico, inactivo, mentalmente deprimido;
- la mirada se precipita hacia un punto;
- no se perciben estímulos externos;
- hay una repetición de las mismas acciones: acariciar o marcar el tiempo;
- ningún recuerdo de lo que pasó. Después de un ataque, el paciente puede continuar haciendo lo que hacía antes y no notar el ataque.
Una convulsión parcial compleja puede convertirse en una generalizada, en la que el foco de excitación se forma en ambos hemisferios del cerebro.
Clasificación de las convulsiones
Más conocidoTreinta tipos de ataques epilépticos, que difieren en carácter. Hay dos tipos principales de convulsiones:
- Los parciales (focales o focales) ocurren en una parte limitada del cerebro.
- Generalizado, o común, que cubre ambos hemisferios.
Las convulsiones parciales incluyen:
- Simple: la conciencia nunca se apaga, acompañada de sensaciones desagradables en una parte del cuerpo.
- Complejos: expresados por manifestaciones motoras, van acompañados de un cambio en la conciencia.
Las siguientes subespecies pertenecen a las generalizadas:
- Ausencias: la conciencia se apaga instantáneamente durante un máximo de 30 segundos, el movimiento se detiene abruptamente, no hay reacción a los estímulos externos, los ojos pueden rodar, los párpados y los músculos faciales se contraen, luego no hay convulsiones. El ataque ocurre hasta cien veces al día. Más frecuente en adolescentes y niños.
- Mioclónicas: las convulsiones duran unos segundos y se manifiestan con contracciones musculares espasmódicas.
- Atónico o acinético - una fuerte pérdida de tono de todo el cuerpo o una parte separada de él. En el primer caso, una persona cae, en el segundo, la cabeza o la mandíbula inferior cuelga.
Todos los tipos de convulsiones parciales y generalizadas pueden ocurrir de forma inesperada y en cualquier momento, por lo quelos pacientes siempre recuerdan esto.
Prevención
No existen métodos específicos para prevenir el desarrollo de la epilepsia. La enfermedad a menudo ocurre espontáneamente y es difícil de diagnosticar durante la etapa latente del curso. Las siguientes recomendaciones ayudarán a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad:
- observancia clara de la rutina diaria, buen sueño y descanso;
- tratamiento oportuno de enfermedades cerebrales y enfermedades infecciosas;
- tratamiento completo de lesiones cerebrales traumáticas;
- abstenerse de alcohol y drogas;
- consulta con un genetista a la hora de planificar un embarazo;
- estilo de vida tranquilo: si es posible, eliminar situaciones de estrés, depresión.
El pronóstico de la enfermedad es favorable, hasta el 80% de todos los pacientes viven una vida plena y se olvidan de las convulsiones parciales si reciben la terapia adecuada en el momento oportuno y siguen todas las recomendaciones del médico. Las futuras madres deben prestar especial atención a su salud, recientemente la epilepsia a menudo ocurre en la infancia debido a anomalías intrauterinas.
Conclusión
Los pacientes que sufren ataques epilépticos se esfuerzan por obtener una buena atención médica y deshacerse de los ataques en el futuro. La medicina puede proporcionar a todos los pacientes el tratamiento farmacológico necesario, con el que es posible lograr una dinámica positiva. Durante el período de rehabilitación, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico, mantener una dieta adecuada y un estilo de vida saludable.
