El bloqueo farmacológico de las vértebras cervicales del tronco simpático junto con el nervio vago se denomina "bloqueo vagosimpático". Fue prescrito por Alexander Alexandrovich Vishnevsky con la intención de interrumpir los impulsos nerviosos durante el shock pleuropulmonar debido a trastornos traumáticos y lesiones en el área del tórax.
Da un resultado positivo estable en enfermedades inflamatorias y diversas dolencias del tono muscular.
El bloqueo de novocaína cervical fue probado por S. G. Zograbyan para reconocer el síndrome hipotensivo de origen traumático. Se realizaron observaciones sobre lesiones cerebrales experimentales, en las que el bloqueo de los ganglios simpáticos cervicales en animales con hipotensión cerebral puede provocar un aumento de la presión intracraneal durante un breve periodo de tiempo. El dolor de cabeza se reduce en el 80% de los casos después de este procedimiento. Pero el resultado duró sólo un par de horas. Esto se debe al hecho de que el bloqueo alivia temporalmente el espasmo de los vasos cerebrales y, como resultado, mejora el suministro de sangre al cerebro.
¿En qué se basa el procedimiento?
El bloqueo vagosimpático es un método de tratamiento patogénico no estándar basado en:
- En una interrupción momentánea de la permeabilidad del nervio periférico.
- Sobre la reacción de una solución de novocaína no enriquecida a las funciones de señalización del sistema nervioso central (SNC).
Beneficios del bloqueo
Según estas disposiciones, A. Vishnevsky llegó a algunas conclusiones:
- Por varias razones, el proceso de inflamación al comienzo de su crecimiento está sujeto a los mismos patrones.
- El crecimiento del proceso inflamatorio se puede detener mientras se encuentra en la etapa de impregnación del tejido seroso.
- Una forma grave de inflamación se limita muy rápidamente, supura y se resuelve, y se detecta una débilmente transitoria.
- Inflamación infiltrativa, no aguda y otras formas crónicas de inflamación se expresan mediante cambios tróficos, que a veces se resuelven rápidamente.
- Enfermedades asociadas con cambios patológicos en el funcionamiento de los órganos. Una ligera irritación del sistema nervioso, que se lleva a cabo por el bloqueo vagosimpático cervical, saca al órgano del estado alterado. Al mismo tiempo, el bloqueo en tales procesos tiene un efecto multifuncional: resuelve el espasmo, restaura el trabajo durante la paresia.
- Procesos de naturaleza patológica, que son causados por un cambio en el trabajo y paso de los capilares, el bloqueo de novocaína se dirige a corregir la posición fisiológica de la pared vascular.
¿Qué tipos de bloqueos existen?
Veamos este tema con más detalle. Principales tipos de bloqueos:
- Bloqueo del sitio de fractura de huesos tubulares largos.
- Caso de bloqueo del hombro.
- Caso de bloqueo de la parte inferior de la pierna.
- Bloques de sección transversal.
- Bloqueo del nervio femoral
- Nervio ciático.
- Nervio tibial.
- Nervio peroneo.
- Bloqueo de conducción intercostal.
- Bloqueo paravertebral.
- Y por supuesto, el vagosimpático cervical.
Bloqueo vagosimpático: indicaciones
Las indicaciones para el bloqueo vagosimpático cervical también son:
- Shock pleuropulmonar.
- Múltiples costillas rotas.
- Racimos abiertos, cerrados y valvulares.
- Quemaduras del tracto respiratorio.
- Neumonía postoperatoria.
- Síndromes de estrangulamiento traumático.
- Síndromes de bloqueo de grasa (forma pulmonar).
La mayoría de las veces, es cuando ocurren estas patologías cuando se realiza el procedimiento.
Para que el bloqueo vagosimpático se realice según el método de Vishnevsky, es necesario conocer las conexiones torpe-anatómicas del tronco simpático y el nervio vago. Estas neoplasias se ubican por encima del hueso hioides, en un área celular, lo que explica la probabilidad de bloqueo sincrónico cuando se inyecta novocaína aquí. Están separados por debajo por la capa parietal de la cuarta fascia.
Preparación del paciente
Antes del inicio del bloqueo, el médico examina la inscripción en el frasco o ampolla con anestesia. El paciente debe estar en posición supina, ya que debido a la acción de la anestesia, no se excluye la aparición de diversas complicaciones. Antes de la cirugía, siempre trate la piel con una solución antiséptica. El bloqueo también requiere esto. El procesamiento debe llevarse a cabo sin f alta, ya que no se puede permitir que los patógenos entren en el sitio de punción.
Después de eso, el área de la piel debe cubrirse con ropa interior esterilizada.
¿Qué pasa después?
Se acuesta al paciente boca arriba, mientras se coloca un rodillo debajo de los omoplatos. La cabeza se gira hacia el otro lado del bloqueo. La mano del paciente se tira hacia abajo desde el lado del bloqueo. En el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo derecho, aproximadamente 1-1,5 cm por encima de su centro, se inyectan debajo de la piel 1-2 ml de solución anestésica al 0,25-5%. Si el contorno de la vena yugular no es visible, el lugar de inserción de la aguja está predeterminado por el nivel del borde superior de la epiglotis tiroidea.
¿Cómo funciona exactamente el bloqueo vagosimpático?
La técnica es única, es realizada únicamente por especialistas altamente calificados. Con el dedo índice de la mano libre, los músculos y los vasos se desplazan hacia adentro y se palpa la superficie inicial de las vértebras cervicales. A continuación, se inserta una aguja grande en la punta del dedo y se mueve hacia adentro, hacia la superficie inicial de las vértebras. En el proceso de introducción de una aguja con un volumen pequeño, de 2-3 ml cada una, se inyecta adicionalmente una solución anestésica para anestesiar el procedimiento. Despuésdespués de que el extremo de la aguja haya tocado las vértebras, se realiza una prueba de aspiración (realizada para evitar la inyección intravascular de un anestésico). Después de asegurarse de que no entre sangre en la jeringa, se inyectan lentamente 30-60 ml de solución anestésica al 0,25 %. Luego se extrae la aguja y se presiona el lugar de la inyección con una gasa de esterilización durante 1 o 2 minutos.
Si observa y sigue estrictamente las reglas para realizar un bloqueo vagosimpático, la solución anestésica fija el nervio vago y otros nervios que se extienden desde los ganglios cervicales del tronco simpático.
Síntomas después del procedimiento
El bloqueo vagosimpático realizado con eficacia en un paciente provoca los siguientes síntomas:
- Ptosis (caída del párpado superior).
- Miosis (constricción de la pupila).
- Enoftalmos (recesión de los globos oculares hacia adentro; tríada de Horner).
- Enrojecimiento de la cara y mucosas de los ojos.
- Inyección vascular pericorneal.
- Disminución de la sudoración por el bloqueo.
El bloqueo vagosimpático cervical según Vishnevsky suprime el dolor, el reflejo de la tos, tonifica el sistema circulatorio y aumenta la presión arterial.
El bloqueo no se puede hacer desde ambos lados a la vez. El intervalo de tiempo entre los procedimientos debe ser de al menos 30-40 minutos. Además, durante el procedimiento, no se debe agregar adrenalina a la solución anestésica.
¿Qué causó tales restricciones? El punto es que puedes lograr accidentalmenteparálisis respiratoria por obstrucción.
Complicaciones
Después del procedimiento, también pueden surgir complicaciones:
- Violación de la arteria carótida durante la perforación.
- Violación de la vena yugular interna.
- Trastorno del esófago.
La probabilidad de desarrollar atonía y paresia intestinal (dichas complicaciones no necesitan un tratamiento especial).
Todo esto puede ser provocado por bloqueo vagosimpático cervical según Vishnevsky. Revisamos su testimonio.
Alternativa
Otra intervención en partes del cuello requiere acceso, es decir, la disección de cada capa de la piel. Para acceder al cuello es necesario mantener la higiene, ya que esta es una parte abierta del cuerpo. Por ello, se utiliza un acceso transversal de Kocher en el cuello, recorriendo los pliegues transversales de la piel. Los puntos después de la cirugía en este caso suelen ser invisibles. Cuando se realiza una cirugía en partes del cuello con una disposición longitudinal, a menudo se usa una incisión longitudinal a lo largo del borde anterior o posterior del músculo esternocleidomastoideo. Las costuras son especialmente notables después de la incisión longitudinal mediana. El bloqueo vagosimpático (la técnica es bastante común) ayudará a evitar esta operación.
No debe bromear con su salud, debe seguir las precauciones de seguridad y no perder la vigilancia. Entonces se pueden evitar varios accidentes desagradables.
